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首页 超急性细菌性结膜炎

超急性细菌性结膜炎.doc

超急性细菌性结膜炎

zhiyit
2011-03-04 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《超急性细菌性结膜炎doc》,可适用于自然科学领域

睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态概述由奈瑟菌属细菌(淋球菌或脑膜炎球菌)引起的急性化脓性结膜炎发病急病情严重。如未能及时合理治疗可并发角膜溃疡、化脓性眼内炎等并发症危及视力。甚至因细菌播散而发生关节炎、脑膜炎、肺炎或败血症而危及生命。淋球菌结膜炎主要是通过生殖器眼接触或生殖器手眼传播而感染成人多为自身淋菌性尿道炎感染新生儿通过母亲产道感染。奈瑟脑膜炎球菌结膜炎最常见患病途径是血源性播散感染。临床表现(一)新生儿淋球菌性结膜炎一般在生后~天内发病双眼同时受累。(二)畏光、流泪有大量黄色脓性分泌物故又称"脓漏眼"。(三)眼睑高度水肿结膜明显充血重者突出于睑裂之外可有炎性假膜形成。(四)常有耳前淋巴结肿大和压痛。(五)严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。(六)感染的婴儿可能还并发其他部位的化脓性炎症如关节炎、肺炎、败血症等。(七)成人淋球菌性结膜炎症状与新生儿相似但相对较轻。(八)脑膜炎球菌性结膜炎潜伏期常仅有数小时至天。(九)严重者可引发化脓性脑膜炎危及生命。诊断(一)根据发病急结膜明显充血、大量的脓性分泌物等临床表现。可以诊断。(二)结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查、细菌培养、药物敏感试验和血培养等检查有助于确定病原体。鉴别诊断本病的炎性假膜应与严重的病毒性结膜炎、StevensJohnson综合征和眼化学伤相鉴别。治疗(一)生理盐水或的硼酸水冲洗结膜囊去除脓性分泌物。(二)眼部滴用抗生素眼水和涂用抗生素眼膏。(三)对于成人可大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠(ceftriaxone)连续天。(四)对于新生儿可用青霉素静脉滴注或分次肌注连续天。头孢曲松钠(g肌注)、头孢三嗪噻肟(cefotaxime)mgkg体重静脉滴注或肌注每h或h一次连续天。(五)如果确诊为脑膜炎球菌结膜炎时可滴用氯霉素或氧氟沙星滴眼液。急性期每~min滴药次以后减少为次日。(六)注意隔离防止传染。(七)切勿包扎患眼。临床路径(一)询问病史:成人有无自身淋菌性尿道炎感染及接触史。(二)体格检查:重点注意结膜囊有无大量脓性分泌物。(三)辅助检查:结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查、细菌培养、药物敏感试验和血培养有助于确定病原体和指导治疗。(四)处理:去除病因。以眼部给药为主辅以全身用药。切勿包扎患眼。(五)预防:本病传染性极强必须做好预防。急性期患者需隔离以免传染他人防止流行。一眼患病时应防止另眼感染。医护人员接触患者后必须洗手消毒以防交叉感染。检查时应戴防护眼镜。严格消毒患者使用过的医疗器皿。搞好个人和集体卫生。

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