慢性阻塞性肺病纲要:1.COPD的概念2.慢性阻塞性肺疾病的流行病学3.慢性阻塞性肺疾病的发病原因4.慢性阻塞性肺疾病的病史特征5.慢性阻塞性肺疾病的临床
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现6.慢性阻塞性肺疾病的辅助检查7.慢性阻塞性肺疾病的
护理
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措施COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。概念：COPD目前居全球死亡原因的第4位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。流行病学：发病原因：包括个体易感因素以及环境因素两个方面个体易感因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。环境因素：1.吸烟为COPD重要发病因素；2.职业性粉尘及化学物质；3.空气污染；4.感染；5.社会经济地位。病史特征：(1)．吸烟史；(2)．职业性或环境有害物质接触史；(3)．家族史(4)．发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。(5)．慢性肺原性心脏病史护理措施:（一）一般护理1．休息与体位 早期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。病情严重时应绝对卧床休息，取半卧位或坐位。冬季注意保暖。2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多饮水（二）病情观察1.监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。2.观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。3.定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化。4.密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。(三）氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。对COPD病人提倡长期家庭氧疗。呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。（四）．用药护理①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。(五)．呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。2.缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比为1：2或1：3。（六）心理护理（七）健康指导1．疾病知识指导2．康复锻炼指导3．家庭氧疗指导让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。告知病人吸氧时注意安全，严禁烟火，防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。
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