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第六章心电图-心电图基本知识.ppt

第六章心电图-心电图基本知识

烟雨梦兮
2018-10-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第六章心电图-心电图基本知识ppt》,可适用于医药卫生领域

第六章心电图检查目的要求:了解心电图的产生机理掌握正常心电图各波段的正常范围熟悉心电图的主要临床应用一心电图基本知识理解心肌细胞的电生理学基础心电向量的概念一)心肌细胞的电变化极化状态心肌细胞在静息状态下细胞膜外带正电荷细胞膜内带等电量的负电荷。细胞内高K+细胞外高Na+细胞膜只对K+通透形成K+平衡电位即静息电位约为mV除极状态心肌细胞受到刺激细胞膜对Na+的通透性突然增加大量Na+的进去细胞内极化状态被破坏。复极心肌细胞除极后心肌细胞的代谢使细胞膜又恢复了对K+、Na+的通透性重新恢复极化状态。动作电位心肌细胞的”除极”“复极”的过程中细胞内的电位的演变呈一条曲线称动作电位曲线。心肌细胞的电生理学基础、极化阶段、除极阶段、复极阶段心肌细胞的除极与复极除极复极极化状态开始除极继续除极除极完成去极化状态开始复极继续复极极化状态动作电位曲线相:Na+快速内流相当于QRS波的前半部相:Cl-快速内流相当于QRS波的后半部相:Ca+缓慢内流相当于心电图的段ST段相:K+快速外流相当于心电图的段T波相:通过Na+-K+泵的转运功能恢复到除极前水平相当于心电图的T波后的等电位线动作电位曲线二)心向量环心肌细胞除极和复极时形成电偶心电偶既有大小也有方向称心电偶向量简称心电向量。几个心电向量可以综合成一个大的心电向量称综合心电向量。每一瞬间许多心肌细胞的综合心电向量即称瞬间综合心电向量。空间心电向量:在心脏的整个激动过程中每一个瞬间产生了许多瞬间综合心电向量它们指向空间的任何一个方向。心电向量环:将所有瞬间综合心电向量的原点移到一点上以心脏除极和复极的时间为顺序把每个瞬间综合心电向量的前头末端连接起来形成的一个立体环心脏除极、复极依次产生的向量环P环:代表左右心房心肌细胞同时除极时的所有瞬间综合心电向量。QRS环:反映心室除极时心电向量的变化。T环:心室的复极时心电向量的变化。三)心电图的形成空间向量环在平面上的投影(第一次投影)额面心电向量环膈面心电向量环侧面心电向量环平面心电向量环在导联轴上的投影(第二次投影)肢体导联的投影胸导联的投影立体心电向量环的第一次投影额面心量环与肢体导联心电图的关系横面心向量环与胸导联心电图的关系二心电图导联的连接方式掌握肢体导联的连接方式正电极位置负电极位置Ⅰ左上肢右上肢Ⅱ左下肢右上肢Ⅲ左下肢左上肢AvR右上肢左上肢左下肢AvL左上肢右上肢左下肢AvF左下肢右上肢左上肢肢体导联导联轴胸导联的连接方式正电极位置△负电极位置V胸骨右缘第肋间左上肢V胸骨左缘第肋间VV与V直线的中点右上肢V锁骨中线第肋间V腋前线平V水平左下肢V腋中线平V水平(中心电端)临床实际操作△肢体导联:红(右上肢)黄(左上肢)绿(左下肢)黑(右下肢)胸导联:VV依次为红黄绿褐黑紫

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