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首页 历代本草药性汇解乌头

历代本草药性汇解乌头.doc

历代本草药性汇解乌头

长衣倍倍
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《历代本草药性汇解乌头doc》,可适用于医药卫生领域

乌头(《本经》)乌头分川乌和草乌两种。川乌为毛茛科植物乌头(栽培品)的块根。草乌为毛茛科植物乌头(野生种)和北乌头的块根。川乌主产于四川、湖北、湖南等地草乌主产于中南、西南、东北、华北等地。原植物乌头喜温暖湿润气候耐寒怕高温积水以土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤土或紫色土最宜生长北乌头喜凉爽湿润环境耐严寒以肥沃疏松的砂质壤土最宜生长。味辛、苦性温有大毒。归心、肝、脾经。功效祛风湿、散寒止痛。临床用名川乌。【本草汇言】《神农本草经》:味辛温。主治中风恶风洗洗出汗除寒湿痹咳逆上气破积聚寒热。《名医别录》:味甘大热有毒。消胸上淡冷食不下心腹冷疾脐间痛肩胛痛不可俯仰目中痛不可力视又堕胎。《药性论》:使远志为之使忌豉汁味苦辛大热有大毒。能治恶风憎寒湿痹逆气冷痰包心肠腹疠痛痃癖气块益阳事中风洗洗恶寒除寒热主胸中痰满冷气不下食治咳逆上气治齿痛破积聚寒主强志。《开宝本草》:味辛、甘大热有大毒。消胸上痰冷食不下心腹冷疾脐间痛肩胛痛不可俯仰目中痛不可力视又堕胎。《药类法象》:疗风痹、血痹、寒痹半身不遂行经药也。《药性赋》:味辛性热有毒。浮也阳中之阳也。其用有二:散诸风之寒邪破诸积之冷痛。《汤液本草》:气热味大辛辛、甘大热有大毒行诸经。《象》云:治风痹血痹半身不遂行经药也。《本草》云:主中风恶风洗洗出汗除寒湿痹咳逆上气破积聚寒热消胸上痰冷食不下心腹冷疾脐间痛肩胛痛不可俯仰目中痛不可久视堕胎。其汁煎之名射罔杀禽兽。《本草发挥》:洁古云:治风痹、血痹、寒痹半身不遂行经药也。《主治秘诀》云:性热味辛、甘。气厚味薄浮而升阳也。其用有六:除寒疾一也去心下痞坚二也温养藏府三也治诸风四也破积聚滞气五也感寒腹痛六也。《本草纲目》:草乌射罔乃至毒之药。非若川乌、附子人所栽种加以酿制杀其毒性之比。自非风顽急疾不可轻投。甄权《药性论》言其益阳事主治男子肾气衰弱者未可遽然也。此类止能搜风胜湿开顽疾治顽痰以毒攻毒而已岂有川乌、附子补右肾命门之功哉?吾蕲州知府自负知医因病风癣服草乌、木鳖子过多甫入腹而麻痹遂至不救可不慎乎?治头风喉痹痈肿疔毒。(乌头)主大风顽痹。(乌喙)《本草乘雅》:乌日魄也。兼天雄附侧之阳而首出这命曰为头。经云:阳气者若天与日是故阳因而上卫外者也。故主中风恶风汗出洗洗致卫气散解者力堪卫外而为固者也。寒湿合痹致咳逆上气积聚寒热致内闭不通外壅肌肉者力主俾通而起亟之。人病有四曰痹、风、痿、厥乌力唯宣痹、风。阳行有四曰升、降、出、入乌力唯从升、出。但阳喜独行而专操杀业在刚愎人所当禁忌。《药性解》:乌头性味、经络、功能亦同附子。主中风恶风、洗洗出汗。莽草为使恶藜芦反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。按:乌头即春间采附子之嫩小者。《本草备要》:功同附子而稍缓。附子性重峻温脾逐寒乌头性轻疏温脾逐风。寒疾宜附子风疾宜乌头。草乌头大燥开顽痰。辛苦大热。搜风胜湿开顽痰治顽疮以毒攻毒颇胜川乌。然至毒无所酿制不可轻投。《本经逢原》:乌头得春升之气故治风为向导。主中风恶风半身不遂风寒湿痹心腹冷痛肩髀痛不可俯仰及阴疽久不溃者。溃久疮寒歹肉不敛者并宜少加以通血脉惟在用之得宜。小儿慢惊搐搦涎壅厥逆生川乌、全蝎加生姜煎服效。其乌附之尖为末茶清服半钱吐癫痫风痰取其锐气从下焦直达病所借茶清涌之而出。夫药之相反者以乌头、半夏为最而《金匮》赤丸及《普济方》俱二味同用非妙达圣义者难以语此。草乌头:草乌头、射罔乃至毒之物非若川乌头、附子之比。自非风顽急疾不可轻投。此药只能搜风胜湿开顽痰治顽疮以毒攻毒而已。《本经》治恶风洗洗汗出但能去恶风而不能回阳散寒可知。昔人病风癣服草乌头、木鳖子药过多甫入腹遂麻痹不救。乌附五种主治攸分。附子大壮元阳虽偏下焦而周身内外无所不至天雄峻温不减于附而无倾刻回阳之功川乌专搜风湿痛痹却少温经之力侧子善行四末不入脏腑草乌悍烈仅堪外治。此乌附之同类异性者至于乌喙禀气不纯服食远之可也。《本草求真》:乌头即附子之母。性轻逐风不似附子性重逐寒。[批]祛恶风、顽痰、顽毒。草乌头专入肝兼入脾。辛苦大热。按书论此惟长渊张璐辨之明晰言此与射罔乃至毒之物草乌系野所生状类川乌亦名乌喙姜汁炒或豆腐煮。熬膏名射罔敷箭兽见血立死。非若川乌头、附子之比自非风顽急疾不可轻投。此药止能搜风胜湿开顽痰治顽疮以毒攻毒而已。《本经》治恶风洗汗出但能去恶风而不能回阳散寒可知。昔人病风癣服草乌头、木鳖子药过多甫入腹遂麻痹不救。乌附五种主治攸分附子大壮元阳虽偏下焦而周身内外无所不至天雄峻温不减于附而无顷刻回阳之功川乌专搜风湿痛痹却少温经之力侧子善行四末不入脏腑草乌悍烈仅堪外治。此乌附子同类异性者。《得配本草》:远志、莽草为之使。畏饴糖、黑豆、冷水。恶藜芦。忌豉汁。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。辛热。有大毒。除寒湿行经散风助阳退阴功同黑附子而稍缓。黑附子同阳逐寒川乌头温脾去风。配桑白皮煎干捣丸治阴水肿满忌油腻、酒面、鱼肉。配生栀子研治湿热寒郁心腹冷痛疝气。加炒茴香、葱酒下更效。草乌头畏、恶、反、使与川乌头同。辛热。有大毒为至毒之药。非风顽急疾不可轻用。得巴豆捣点疔毒。根自拨出。用醋熬膏贴疔毒次日根出。《本经疏证》:乌头老阴之生育已竟者也天雄孤阳之不能生育者也。附子即乌头天雄之种含阴苞阳者也。老阴生育已竟者其中空以气为用孤阳不能生育者其中实以精为用气主发散精主敛藏发散者能外达腠理故上中风恶风洗洗出汗咳逆上气敛藏者能内入筋骨故主历节痛拘挛缓急筋骨不强身重不能行步。而味辛性锐两物略同故除风寒湿痹破积聚邪气之功亦同。附子则兼备二气内充实外强健且其物不假系属以气相贯而生故上则风寒咳逆上气中则癥坚积聚血瘕下则寒湿痿躄拘挛膝痛不能行步无一不可到无一不能治。惟其中畜二物之精斯能兼擅二物之长其用较二物为广矣。凡物之性虽曰水流湿火就燥然阳只能引而上阴只能引而下乃附子独能使火就下者其义何居?盖譬之热烛两条使上下参相直先熄下烛之火则必有浓烟一缕自烛心直冲而上比抵上烛则上烛分火随烟倏下下烛复烧。附子味辛烈而气雄健又偏以气为用确与火后浓烟略无殊异能引火下归固其宜矣。惟恐在下膏泽已竭火无所钟反能引在上之火升腾飞越耳。故夫膏饶则火聚火聚则蒸腾变化莫不由是而始。生气通天论曰:阳气者静则神藏躁则消亡又曰:阳气者精则养神柔则养筋。此生气生血贯百骸边四末之所由也曰开阖不能寒气从之此癥坚积聚血瘕之所由也。气通则积散积散则火归火归则腐熟五谷以之泌别清浊以之蒸腾津液使薰肤充身泽毛亦以之易阴霾为晴朗转乖戾为太和均无不以之矣。元史载蒙古人治金疮垂毙者急剖牛腹裹其入于中辄活假牛之热血以焊人之生气其亦附子治金疮之遗意也欤?先哲谓附子能益火之源以消附翳。夫阴翳者阳不足阴不能运化也。故有真阳虚则外来之寒邪以同气相感而病者如三阴伤寒中寒寒疝之类有真阳虚本身之阴气不得合化而病者如脾虚肿胀藏寒脾泄之类。所因固殊阳虚阴壅非异故均可用附子助阳以逐阴是即所谓消阴翳是即所谓补虚散壅也。虽然其补真阳岂特以散壅为功阳之虚而上浮者即能于极上收之如肾厥头痛之类阳之虚而筋节缓机关弛者即能于筋节机关强之坚之如腰脚冷弱之类。种种为功直似泽槁为润转剥为复者矣。更可思者据其大辛大热既恐其消阴乃虚寒下血者偏以之固血又恐其助阳乃阳淫化风者偏以之散风。盖血橐于气聚气守而血自止风淫于阳浮阳归而风自散功真理当又何费解之有哉?特是物为入阴中之阳如用于水虚火炽者固祸不旋踵矣。即用于水不足而火不生者谓非倒行逆施可乎化原不滋漫曰使阴生于阳是混于阳中之阴之物而论其为愦愦甚矣。少阴四逆泄利下重用四逆散若腹中痛者加附子中风手足拘急百节疼痛烦热心乱恶寒不欲饮食用千金三黄汤若先有寒者加附子风水恶风一身悉肿脉浮不渴续自汗出无大热用越汤若恶风者加附子产后中风发热面正赤喘而头痛用竹叶汤若颈项强者加附子。附子之治风寒非直治风寒也。阳气不荣风寒侵侮阳振而风寒自退附子之利关节非直利关节也。筋得寒则挛得热则弛筋弛而关节自舒与麻黄桂枝茯苓白术有异矣。心下有水气干呕发热而咳用小青龙汤若者去麻黄加附子霍乱既吐且利寒多不欲饮水用理中丸若腹满者去术加附子。附子之治水非直治水也。水寒相搏是中寒非外寒也去中寒而水无与搏矣。附子之治满非直治满也浊气上则胀是阴逆非气盛也。阳见则阴翳消矣此又与甘遂大黄有异也。腹痛自利小便不利四肢沉重疼痛用真武汤若呕者去附子加生姜。夫水本趋下过颡在山非其性也必有激之使然能激水使上非阳不能。故呕病必胃中有火胃中有火者宜散不宜行是又附子生姜味辛性温同而其用有不同也。伤寒论用附子之方凡二十可加入之方二。内用生附子者惟干姜附子汤、茯苓四逆汤、附子汤、白通汤、通脉四逆汤、四逆汤六方。六方之中干姜附子汤、茯苓四逆汤、四逆汤三证为表病误治而致余皆少阴自病。而干姜附子汤茯苓四逆汤、通脉四逆汤三证外缘有热。以愚观之则凡用生附子者无论有热无热外皆兼有表证何则?白通汤无表证何以用葱白即通脉四逆汤可推而知者也。若附子汤之身体痛骨节疼可谓非表证否?且背微恶寒者对身有微热而言。夫手足逆冷不待病人自言他人可按而知者也。背恶寒则病人不言他人何从知之?若病人不有微热而偏身寒譬之冬月严寒但知畏之不能指定何处矣。本经附子主风寒邪气殆即生附子之用也。兼有表证者用生附子宜乎合表药用者皆生附子矣。而桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝附子、白术附子汤、甘草附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂甘姜枣麻辛附子汤并用炮附子其犹有说欤。夫诸证者皆表病盛里病仅见一端故方中缘表药多仅用附子以贴切其里。干姜附子汤、茯苓四逆汤、附子汤、白通汤、通脉四逆汤则纯乎里证矣。纯乎里证仅见表证一班故绝不用表药。惟附子用生者以示开导解散之义谓嫌于无表药也。于是知权衡表里之道重独见不重丛多。引而伸之则寒热也、虚实也、上下也、皆可以此类推。生附子之用又不可泥于专治表证一面矣。病以伤寒名宜乎以附子治之最确矣。殊不知寒水之气隶于太阳。既曰太阳则其气岂止为寒故其伤之也。有发于阴者有发于阳者其传变有随热化者有随寒化者乌得尽以附子治之。惟其气为寒折阴长阳消附子遂不容不用矣。虽然气为寒折阴长阳消其为机甚微而至难见请以数端析之知其机得其窍则附子之用可无滥无遗矣。曰下之后复发汗尽日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴脉沉微身无大热者干姜附子汤主之曰发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之二证之机皆在烦躁下条烦躁已外不言他证良亦承上而言。惟下条则书夜烦躁上条则入夜犹有间时其他则不呕不渴无表证脉沉微是可知无表证而烦躁则附子必须用也。曰太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之曰伤寒医下之续得下利圊谷不止宜四逆汤。夫不当下而下其气不为上冲必至下陷。上冲者仍用桂枝以胸满恶寒故加附子下陷者无不下利但系圊谷则宜四逆(若非圊谷脉促胸满而喘乃葛根芩连汤证)则下后阴盛不论上冲下泄皆须用附子也。曰太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之曰发汗后恶寒者芍药甘草附子汤主之曰太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头眩身动振振欲擗地者真武汤主之。夫发汗本以扶阳非以亡阴也故有汗出后大汗出大烦渴不解脉洪大者(白虎汤证)有发汗后不恶寒反恶热者已。(调胃承气汤证)今者仍恶寒恶风则可知阳泄越而阴随之以逆于是审其表证之能与不能未能者仍和其表已能者转和其里饮逆者必通其饮皆以附子主其剂是可知汗后恶风恶寒不能者舍附子无能为力也。过汗之咎是以阳引阳阳亡而阴继之以逆误下之咎是以阴伤阳阳伤而阴复迫阳阳亡者表终未尽故多兼用表药阳伤者邪尽入里故每全用温中此又用附子之机括矣。其有不由误治阴气自盛于内者曰伤寒表不解心下有水气干呕发热咳且者小青龙去麻黄加附子汤主之曰少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主之曰少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微发汗以二三日无里证故微发汗也。是三者阴气盛而阳自困。曰伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之曰若其人大便硬小便自利者白术附子汤主之曰若其人汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之。是三者阴湿盛而困阳。均之用附子以伸阳用表药以布阳不缘亡阳其义实与亡阳为近即本经所谓主风寒咳逆邪气寒湿痿躄拘挛膝痛不能行步者也。其附子汤真武汤通脉四逆汤白通汤白通加猪胆汁汤四逆加人参汤四逆加猪胆汁汤四逆散等所主皆系阳衰阴逆均之用附子以振阳用姜草以止逆不缘伤阳其义实与伤阳为近即本经所谓温中者也。总之汗后下后用附子证其机在于恶寒否则无表证而烦躁未经汗下用附子证其机在于脉沉微是则其大旨矣。干姜附子汤证曰:不呕不渴桂枝附子汤证亦曰不呕不渴真武汤证曰:若呕者去附子加生姜。呕者胃热渴者阴伤胃热阴伤宜乎不得用附子矣。然而白通加猪胆汁汤通脉四逆汤脉之干呕四逆汤乌梅丸证之吐桂枝芍药知母汤证之温温欲吐附子粳米汤证之呕吐肾气丸证之消渴栝蒌瞿麦丸之渴均不废附子何耶?盖有声有物曰呕有物无声曰吐有声无物曰干呕。有声者有火无声者无火有物者实无物者虚。实而无火者用之本经所谓破积聚者也虚而有火者亦用之本经所谓温中也。是故非干呕非吐非呕吐者仲景不用附子以呕系实而有火虽真武汤本宜用者且去之此其验矣。渴之与呕情本相违故曰先呕却渴者此为欲解先渴却呕者为水停心下于此见非但呕者不用附子呕而渴者益不用附子矣。肾气丸证栝蒌瞿麦丸证之渴非阴伤也阳衰不能化阴也。夫人之身水非火不能蒸腾火非水不能蜇藏肾气丸栝蒌瞿麦两证水下溜而火逆冲正赖附子之性温下趋使水得温而上火得温而归非特与伤寒之渴不同并与他证之渴均不同矣。六气感人不能纯一其有相兼又多殊致故有相连比者有相乖错者。相连比者燥与火湿与寒之类也相乖错者湿与火寒与燥之类也。若夫湿与燥寒与热则终不能相兼风则随气皆可相混故曰风为百病长矣。其有连比最广近则为患最迫远则为害最深者莫如痹。盖痹以风寒湿三气相合而成风以动之寒以凝之湿以滞之动则目前有切骨之痛凝与滞则刻下无举手之效。故仲景用附子他处常不过一枚惟桂枝附子汤白术附子汤用至三枚甘草附子汤附子汤二枚桂枝芍药知母汤二两此其间不为无故矣。然身体疼烦不能自转侧脉浮虚而涩且不呕不渴或大便硬小便自利表证多而里证少骨节疼烦不得屈伸近之则痛剧汗出短气与身体痛手足寒骨节疼脉沉及诸肢节疼痛身体羸脚肿如脱温温欲吐则表证少而里证多何以附子之用反重于表轻于里耶?盖风寒湿之气惟其在表斯为尤猛故诸肢节疼痛不得屈伸近之痛剧皆犹有间时犹有间处若夫身体疼烦不能转侧则一身筋骨悉痹而无间矣。且惟其为表病斯目前虽急迫愈斯反可早冀何则?在里则入之深入之深则出不能速故桂枝附子汤、白术附子汤下注云三服尽其人如冒状勿怪此以术附并走皮内逐水气未得除故使之尔而他方下则不言冒可见两方取效视诸证为捷矣。若夫湿中有热复有寒则寒著气分热著血分气寒血热则脾必下陷。凡痹气下陷气血兼病则必下血气血既已分科先后自当审察故大便坚者必便在血后大便泄者必血在便后此可的知其先血后便为实先便后血为虚矣。实者利湿和血病自可痊虚则必温凉兼用燥润兼施故黄土汤用附子白术黄土甘草除气分之寒地黄阿胶黄芩疗血分之热其理自不可易也。然是方也以黄土为君而濡血三味煦气三味似乎任均力侔而不知仲景于他味用三两为常事惟地黄止用三两附子用至三两皆绝无仅有则附子之用于他物不又可因此而识耶?制方之最奇者无如附子泻心汤然玩濡痞恶寒汗出之文即可知真假对待之证遂施以真假对待之治又可知恶寒汗出为附子之确治矣。配合之最不侔者无如大黄附子汤然玩胁下偏痛发热脉弦紧之文即可知寒热对待之证遂施以寒热对待之治又可知驱寒不避虚实为附子之确功矣。方相似所治之病极不相似者无如意苡附子散、薏苡附子败酱散。然一则曰胸痹缓急一则曰身甲错无热腹皮急濡如肿无积聚脉数此为肠内有痈。夫无积聚同也无身热同也而一痹于胸一肿于腹。痹于胸者有缓处有急处肿于腹者其皮虽急按之则濡亦可见胸中为清虚之府纵有留著不过寒热痰涎无结为痈脓之理腹中则浊阴所归气血痰滞无不可留著遂结为痈痈而成脓其脉必数是以胸痹不言脉肠痈则言脉数也。又可见附子之除癥坚积聚血瘕必或缓或急纵肿急而按之则濡斯其有以异于他物矣。表里之错杂者无如竹叶汤然发热头痛桂枝汤证兼喘则桂枝加厚朴杏仁汤证再兼一面赤何遂不用杏朴并斥芍药补入人参附子之温补桔梗之开提葛根防风之发散竹叶之清热耶?不知面赤有表证有里证表证者二阳并病也。必微汗出不恶寒此为阳气怫郁在表里证者戴阳证也。必下利圊谷手足厥热脉微欲绝身反不恶寒此为里寒外热。今者谓为表证则不得有喘谓为里证则无厥逆下利病由产后中风里虚外实若以里治则嫌于有表证以表治又嫌里虚遂于通脉四逆汤以熟附易生附以生姜易干姜桔梗者仍是方中治咽痛之剂于桂枝汤则去芍药之开阴结易以附子之治阴逆人参者仍合乎新加之义更加竹叶葛根防风使在表者为寒为热净尽无余浅视之为补散错杂之方细揣之则通脉四逆汤桂枝汤合方也。于此又可见附子主风寒咳逆邪气自有治风寒咳逆邪气之道矣。用附子之方极平正通达者惟肾气丸、附子粳米汤而肾气丸之用甚广附子粳米汤仅一用此义亦不可不思也。肾气丸金匮要略中用者凡五处。其在中风篇则曰脚气上入少腹不仁在虚劳则曰痛少腹拘急小便不利在饮家则曰短气有微饮当从小便去之在消渴则曰小便反多在妇人杂证则曰转胞不得溺。合五者而观不言小便则言少腹小便者聚于少腹转输于膀胱。灵兰秘典论曰:膀胱州都之官津液藏焉气化则能出矣。能化气者非附子而谁?是肾气丸之用虽广其因阳不足不能化阴阴不足不能化阳则一也。至于附子粳米汤之用虽隘然亦不可不旁通而测识之。盖腹中雷鸣胸胁逆满呕吐甘草泻心汤证也不下利则泻心证不备多腹痛则可知其为寒胸胁逆满呕吐小柴胡汤证也无寒热则柴胡证不备多腹中雷鸣切痛则可知其有里证无表证有寒证无热证于是温中之法遂不能不施矣。然其温中不用理中而用附子粳米是又必有故。夫理中实而不走之剂也。以干姜较附子则此动而彼静以大枣粳米较参术则此和而彼补又以半夏之能升能降可滑可燥主持于中几何其不有天渊之异耶?乌头之用大率亦与附子略同其有异者亦无不可条疏而件比之也。夫附子曰主风寒咳逆邪气乌头曰中风恶风洗洗出汗咳逆邪气。明明一偏于寒一偏于风一则沉著而回浮越之阳一则轻疏而散已溃之阳于此见附子沉乌头浮矣。附子曰除寒湿痿躄拘挛膝痛不能行步乌头曰除寒湿痹一主治痿一主治痹。痿躄拘挛是筋因寒而收引阳气柔则能养筋又何患其不伸寒湿痹是气因邪而阻闭阳气强则能遂邪又何患其不开于此见附子柔乌头刚矣。夫惟其沉方能柔惟其散则为刚沉而柔者无处不可到无间不可入散而刚者无秘不可开无结不可解故附子曰破癥坚积聚血瘕乌头曰破积聚寒热于此可见其一兼入血一则止及气分矣。金匮要略乌头赤石脂丸联用附子乌头治心痛彻背背痛彻心其义最为微妙。沈明宗曰:邪感心包气应外俞则心痛彻背邪袭背俞气从内走则背痛彻心俞藏相连内外之气相引则心痛彻背背痛彻心即经所谓寒气客于背俞之脉其俞注于心故相引而痛是也。夫藏为俞气之所根俞为藏气之所驻谓其连属则诸俞总在足太阳一经经脉与藏并不相通也。故治俞者未必能及藏治藏者未必能及俞附子乌头以气相属系不相连而同施立投焉则可知两物为用温藏之寒即能外及俞之痛治俞之痛即能内及藏之寒故方中蜀椒干姜赤石脂缘用一两并附子乌头二物亦仅及其数可见虽用二物原若只用一味而其感通呼吸之理已寓于其间矣。引而伸之触类而长之则栝蒌根实并用蘼芜芎穷并用蜀漆恒山并用古人缘必有意义于其间所当深长思者也。大乌头煎治寒疝只用乌头一味令其气味尽入蜜中重用专用变辛为甘变急为缓实乌头之主方矣。且篇中论脉甚详尤在泾释之尤妙曰弦紧脉皆阴也。而弦之阴从内生紧之阴从外得弦则卫气不行。恶寒者阴出而痹其外之阳也紧则不欲食者阴入而痹其胃之阳也。卫阳与胃阳并衰外寒与内寒交盛由是阴反无畏而上冲阳反不治而下伏所谓邪正相搏即为寒疝此用乌头之脉也。曰寒疝绕脐痛自汗出手足厥冷曰拘急不得转侧发作有时阴缩此用乌头之证也。此外用乌头之法犹有二证一则曰病历节不可屈伸疼痛者乌头汤一则曰寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺诸药不治者抵当乌头桂枝汤。乌头汤比于麻黄抵当乌头桂枝汤比于桂枝尤可知乌头为治阳痹阴逆之要剂矣。夫不可屈伸而疼痛者阴之实强者也逆冷手足不仁者阳之大痹者也。阴实强而仍知疼痛则阳犹强而能与之对待阳大痹而至手足逆冷不仁则全乎阴用事阳遂不能与之争矣。是故乌头汤用麻黄以兼泄其阳抵当乌头桂枝汤则用桂枝以促其阳。用麻黄者仍辅以黄芪补气行三焦欲令其阳气不伤用桂枝者仍辅以姜枣和外欲令其阴气不泄。麻黄为峻剂则如大乌头煎法使甘缓之蜜变其锋锐之厉桂枝为缓剂缓则无事更缓故令与桂枝另煎合服以收相合而不相争夺之功此用猛将之权舆实使乌头之妙谛也。至赤丸治寒气厥逆乌头之任在茯苓半夏之下细辛之上可知其病由饮作饮停则阳痹阳痹则阴逆阴逆则寒生而厥矣。其用乌头亦不外如右诸方之旨矣。《本草分经》:即附子之母功用与附子相同而力稍缓其性轻疏能温脾逐风治风疾者以此为宜。草乌头咸凉。降火散瘀治劳热疮疳。《本草思辨录》:邹氏论附子天雄乌头之性用颇精为节其说曰:乌头老阴之生育已竟者也天雄孤阳之不能生育者也附子即乌头天雄之种含阴包阳者也。老阴生育已竟者其中空以气为用孤阳不能生育者其中实以精为用。气主发散精主敛藏。发散者能外达腠理敛藏者能内入筋骨。附子则兼备二气内充实外强健且其物不假系属以气相贯而生故上下表里无乎不到。惟其中蓄二物之精斯能兼擅二物之长其用较二物为广尔。《本经》附子主风寒咳逆邪气后世缘此多以为治风之药其实经文深奥义别有在也。夫风有伤与中之分伤者伤于营卫中者中于经络脏腑。伤营卫者寒郁于表而易化热宜麻桂决不宜附子中经络脏腑者寒根于里而阳本虚用麻桂又贵用附子。附子非风药而《本经》之主风寒盖指中风之风寒言非指伤风之风寒言也。《外台》谓中风多从热起故中风有寒亦有热。风引汤治热之方也热不用附子固不待言。小续命治寒之方也若附子即以驱风何以附子外不少风药?其有附子无风药如《近效》术附汤治风虚者有之未闻能散外入之邪风也。邹氏谓附子之治风寒是阳气不荣风寒侵侮阳振而风寒自退。似非不知附子治风寒之理者。乃又谓仲圣用生附子之方皆兼有表证而其所引白通汤、附子汤则并无未解之表邪。夫白通所以用葱白者用少阴下利一往不返失地道上行之德葱白能入少阴而升之非以表汗。附子汤证是少阴受寒而阳气不能四周。表何尝有风脉沉固不当汗且其主诠以参术之补芒芍之降又岂足胜解表之任。至仲圣附子用生非属汗后即是下利脉沉汗后宜补表阳下利脉沉宜挽其气生用自胜熟用此仲圣生用之意也。或难予曰:恶风加附子越婢汤非明证乎?何说之也!曰:大青龙汗出恶风者不可服越婢汤加附子则证为汗出恶风若附子又从而汗之独不畏厥逆筋惕肉耶?盖加附子正以其汗出。赵氏云:恶风者阳虚故加附子以入阳。然则舍附子则有亡阳之祸岂果为驱风哉?用附子于中风风寒原可不过分故三生饮无风药以阳气一充而邪即自消也。若他风寒证则定须分治。邹氏亦颇以附子与表药对举暗中逗出足见附子外尚有表药其所引桂枝加附子汤等八方皆是也。惟其中桂枝附子、白术附子、甘草附子则为治风湿之方桂甘姜枣麻辛附子则为治气分之方。夫风为阳邪附子阳药以其人阳虚而寒重非扶阳则风不能以徒驱故扶阳与驱风并行。寒为阴邪湿亦为阴邪风湿之风与伤风之风亦致不同非阳虚不尔故亦需附子。气分者水寒之气结于心下证由少阴阳虚而来。故麻辛附子温少阴而发汗桂甘姜枣化上焦之阳而开结此从表解。枳术汤则从中泄病同而治不同。水饮所作四字赵氏本上下条皆有之极是。又麻黄附子汤以麻黄发表而少阴脉沉用之正赖有附子温少阴也否则脉沉无发汗之理矣。附子为温少阴专药凡少阴病之宜温者固取效甚捷。然如理中汤治腹满黄土汤治下血附子泻心汤治心痞甚至薏苡附子败酱散治肠痈如此之类亦无往不利。惟其挟纯阳之性奋至大之力而阴寒遇之辄解无他道也。天雄仲圣惟天雄散一方附子桂枝加龙骨牡蛎汤后不言所主何病。按此与上节离合之间必有窜乱今细绎其文自夫失精家至为清谷亡血失精当是以天雄散主之下以桂枝加龙骨牡蛎汤主之正为合宜。何以言之?两方于失精家原可通用。但脉为极虚芤迟证见清谷亡血失精则已肾损及脾不补脾则生精之源绝。故白术用至八两少腹弦急、阴头寒、目眩、发落种种肾病自非他补肾药所能胜任故选用精气充实不外泄之天雄而以天雄名方。至其佐使之桂枝龙骨尤微妙难言。桂枝汤桂枝只三两而此乃倍之欲其于太阳之经腑俱到以化气。其证阴既下泄阳自不浮而脾肾咸虚之阳不当潜以咸寒之牡蛎得龙骨则引火归土而亦不损其阳。且桂枝辅天雄则固肾涩精辅白术则入脾胃土龙骨辅天雄则固肾涩精辅白术则固脾祛湿。以天雄散隶于是证义实至精至确。若脉得诸芤动微紧虽天雄散亦可服要不如桂枝加龙骨牡蛎为尤中。盖脉芤动为阳微紧为阴阴阳气争则表里失和。治之以此汤桂枝生姜甘枣为阳芍药为阴龙骨为阳牡蛎为阴于祛邪涩精之中有表里相得阴阳互维之妙。此二方是于小建中汤肾气丸外又别出良法者。就天雄散思之则天雄所谓孤阳不能生育其中实以精为用者不于此可见其概也乎?《医学衷中参西录》:味辛性大热。为补助元阳之主药其力能升能降能内达能外散凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者皆能开之通之。而温通之中又大具收敛之力故治汁多亡阳肠冷泄泻下焦阳虚阴走精寒自遗论者谓善补命门相火而服之能使心脉跳动加速是于君相二火皆能大有补益也。种附子于地其当年旁生者为附子其原种之附子则成乌头矣。乌头之热力减于附子而宣通之力较优故《金匮》治历节风有乌头汤治心痛彻背、背痛彻心有乌头赤石脂丸治寒疝有乌头煎、乌头桂枝汤等方。若种后不旁生附子惟原种之本长大若蒜之独头无瓣者名谓天雄为其力不旁溢故其温补力更大而独能称雄也。今药房中所鬻之乌附子其片大而且圆者即是天雄而其黑色较寻常附子稍重盖因其力大而色亦稍变也。附子、乌头、天雄皆反半夏。【现代药理研究】乌头碱具有镇痛作用可使动物活动减弱处于安静状态亦具有镇静作用。次乌头碱和乌头原碱也有镇静镇痛作用。乌头和乌头碱具有局部麻醉作用。川乌总碱对各种致炎剂的致炎作用及免疫性炎症均有明显抑制作用还有明显镇痛作用。手柑内酯对多种癌细胞均有抑制和杀灭作用。临床应用证明乌头注射液具有抗癌作用。乌头碱的水解产物乌头原碱有强心作用。乌头碱还具有降压、扩张冠脉血管的作用。去乌药碱可松弛离体气管、支气管痉挛对哮喘有明显平喘的作用。乌头碱还对离体回肠有收缩作用但此作用可被阿托品阻断。

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