玉 屏 风 散 应 用 于 皮 肤 疾 病 经 验
葛延全3
关键词: 皮肤疾病; 中医药疗法; 玉屏风散; 治疗应用
中图分类号: R 275 文献标识码: B 文章编号: 1006- 0979(2001) 02- 0020- 01
3 山东建设机械股份有限公司职工医院 (250022)
2000 年 10 月 20 日收稿
玉屏风散一方首见《世医得效方》, 继现《丹溪心
法》, 五版中医专业教材《方剂学》将其归属固涩剂,
称为益气固
表
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止汗之代表方。近 3 年来, 笔者于治疗
皮肤疾病时, 在辨证立法, 遣方用药的基础上均配合
应用玉屏风散, 其治疗效果明显提高, 此举医案 3
则。
1 足湿癣
刘某, 男, 57 岁, 1998 年 6 月 17 日就诊。患者双
足五趾丫间皮肤轻者肤色潮红, 散在黄色水泡, 形如
麻粒, 重者糜烂痛瘙, 搔后破溃流出黄色液体, 浸淫
正常皮肤后上述症状复现已 3 月余, 近来加重 10 余
天, 舌红苔根部黄腻, 脉濡数。中医诊断: 足湿癣; 西
医诊断: 湿疹。治则: 清热燥湿, 祛风杀虫。方药: 苦
参、锻石膏各 30g, 黄柏、苍术、荆芥穗各 10g, 甘草
6g, 合用玉屏风散之黄芪、防风各 12g, 炒白术 24g, 6
剂, 水煎服, 日 1 剂, 所余药渣加入适量清水煎 20 分
钟后熏洗。用药 5 剂后患者告之此疾已除。随访 1 年
未复发。
2 风隐疹
吴某, 女, 62 岁, 2000 年 1 月 7 日初诊。自述应
用 6% 低分子右旋糖酐 10 天时, 胸腹、背部及四肢
近端皮肤出现散在红色皮疹, 触之稍碍手, 疹间有正
常皮肤, 发作时瘙痒难忍, 部位游走不定, 发作时间
无规律, 瘙痒夜间为甚。即往曾用葡萄糖酸钙、地塞
米松、维生素C、转移因子等治疗 20 余天, 用药期间
皮疹消失, 停药后 2～ 3 天此疾复发, 求中医治疗。诊
时口干喜饮, 舌红, 少苔欠润, 脉象细数。中医诊断:
风隐疹; 西医诊断: 药物性皮疹。治以: 滋阴清热, 养
血祛风, 佐以益气。方药: 生熟地、玄参各 20g, 荆芥、
川芎、炒栀子、赤芍、丹皮各 10g, 蝉衣 6g, 黄芪、防风
各 15g, 炒白术 20g, 水煎服, 日 1 剂。服药 3 剂后症
减大半, 效不更方, 继投 3 剂病症治愈, 现已 7 个月
未复发。
3 牛皮癣
王某, 男, 30 岁, 于 1999 年 4 月 23 日初诊。患
者双肘关节伸侧处有约 5×5cm、双手拇食指虎口处
有约 1. 5×2. 0cm、颈部第七颈椎处有约 2×2cm、尾
骨正中处有约 3×3. 5cm , 共 6 处皮肤增生, 呈灰白
色, 且干枯粗糙。若食用辛辣刺激性食物, 各皮肤病
变处瘙痒加重, 搔时有鳞屑脱落。此病已患 3 年余,
经多次诊治无效, 求于中药治疗。中医诊断: 牛皮癣;
西医诊断: 寻常型银屑病静止期。处方“愈癣散”(自
拟方) 合玉屏风散, 主要药物由炙首乌、当归、赤芍、
知母、黄柏、苦参、荆芥、牛黄、木瓜、黄芪、防风、炒白
术等组成。5 剂, 水煎服, 日 1 剂。4 月 29 日二诊, 患
者自述药汁酸苦难服, 但其皮损的干枯粗糙之皮各
处开始消退, 脱皮后的肤色呈淡红嫩色, 疗效甚好。
上方减木瓜, 黄芪量增至 50g, 继投 6 剂。6 月 9 日巧
遇患者, 观察病变各处, 肤色接近正常, 肌肤润泽, 富
有弹性, 嘱其禁用大热大辛之品, 追访至今 1 年 4 个
月顽疾未再复发。
4 体 会
肺主气属卫, 可宣发卫气, 输精于皮毛则皮肤致
密, 毫毛光泽, 正如《素问·五脏生成篇》所讲:“肺之
合皮也, 其荣毛也”。若肺失治节, 宣发卫气和输精皮
毛的功能减弱则皮肤疾患易于发生。芪、术二味均入
肺脾二经, 前者补三焦而实卫, 为补剂中之风药; 后
者健脾胃, 温分肉, 可培土以宁风; 防风遍行周身, 称
治风之仙药, 为风药中之润剂。肤疾病因虽有寒热虚
实之分, 阴阳气血之别, 但大多以风邪为主为先, 所
以在治疗肤疾时伍用玉屏风散疗效良好。其意在三:
一能培土生金, 补脾益肺, 资助宣发卫气输精于皮
毛, 从而增强卫气薰肤、充身、泽毛的功能; 二可通过
宣发卫气, 提高机体之正气抗邪能力和免疫功能, 防
止肤疾再发; 三又能通过宣发卫气调节“气门”之开
合, 将机体代谢后的津液 (包括体内有害物质及致病
毒菌)排出体外, 使体内无病邪停留之处。玉屏风散
之组方立法无愧于《医宗金鉴·删补名医方论》所
称:“邪去而不复来, 此欲散风邪者, 当依如屏, 珍如
玉也。”
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