40
浙江中医学院学报 2002 年 4 月第 26 卷第 2 期
老
中
医
学
术
经
验
JO
U
RN
A
L
O
F
Z
H
EJIA
N
G
C
O
LL
EG
E
O
F
TR
A
D
ITIO
N
A
L
C
H
IN
ES
E
M
ED
IC
IN
E
皮肤病成因复杂 , 病情易反复 , 治疗起来较为棘
手。笔者在跟随魏品康教授的临诊工作中 ,魏师运用
中医理论 , 辨证与辨病相结合治疗本病 , 取得了较为
满意的效果 ,现报道如下。
1 针对病因 ,辨证与辨病结合
审证求因 , 辨证施治是祖国医学的一个重要原
则。魏师认为皮肤病多因饮食失节或嗜食肥甘厚味 ,
伤及脾胃 ,脾失健运 ,湿热内生 ,又兼外受风邪 ,内外
之邪相搏 , 风湿热邪浸淫皮肤所致 ; 其病机主要为阴
阳失调 ,气血不和 ,津液和脏腑功能紊乱 ,而生风、生
湿、化燥、致虚 ,通过经络的联系 ,在体表出现病变。但
根据患者体质、疾病、病程、发病季节以及气候的不
同 ,其病因病机亦各有侧重。如湿疹在传统医学中称
为“湿癣”,主要由湿邪所引起 ,在急性期和亚急性期
时 ,湿邪与热邪、风邪相合 ,表现为皮疹 ,可泛发全身 ,
基底潮红 ,稍有渗液 ,边界不清 ,瘙痒剧烈 ,严重者湿
热变成湿毒 ,皮疹红肿 ,渗出不止 ;在慢性期时 ,则与
脾肾虚寒或血虚阴亏有关 , 表现为患部皮肤增厚、浸
润 ,色棕红或带灰色 ,色素沉着 ,表面粗燥 ,个别患者
有不同程度的苔藓样变 , 边界较清楚 , 呈阵发性瘙
痒。又如四肢急性湿疹与胸胁带状疱疹 ,临床表现均
可为红斑、水疱、灼热、痒或疼痛等湿热表现 ,但以脏
腑归经 , 则四肢湿疹系脾蕴湿热 , 而后者多属肝经湿
热 ,治疗亦当有所偏重 ,此辨证与辨病相结合。
皮肤病多与饮食和过敏物有关 ,故常嘱患者注意
饮食 ,忌食烟酒、辛辣刺激及海鲜等食物。
2 用药灵活 ,内服与外用合度
魏师熟读本草 , 药性稔熟 , 在临床治疗中灵活配
伍应用 ,效果颇佳。针对皮肤病多以风湿热邪为患 ,拟
清热燥湿、祛风止痒治法为主 ,处方中常用制苍术、土
茯苓、白鲜皮、苦参、泽泻等清热燥湿利水 ;乌梢蛇、壁
虎、地龙、全蝎、蝉衣、防风、徐长卿等祛风通络止痒。
随证加减 : 热邪侵犯营血 ,血分蕴热者加生地、赤芍、
紫草、牡丹皮等清热凉血 ;病久气血亏虚 ,易成血虚血
瘀 ,可加当归、鸡血藤等以补血活血 ;女性患者多伴有
月经不调、面部色素沉着或痤疮及脓性分泌物 , 加用
桃红四物汤活血调经 ,薏苡仁、皂角刺、桔梗、贝母托
毒排脓 ;病程日久者多伴有情志抑郁 ,可酌加柴胡、郁
金、野菊花等疏肝之品。另外 ,魏师主张六腑以通降为
和 ,方中多用甘草梢、车前子通利小便 ,制大黄、炒枳
实、炒枳壳宽肠理气、通畅大便 ,使邪有出路 ,则邪去
正安 ,疾病向愈。
针对皮肤病病变在体表 ,我们还采取药物外用方
法配合内服药物。魏师临床中针对不同病变用浮萍草、
紫草、地肤子、苦参、白鲜皮、黄柏等药物煎汤后加少量
白醋外洗患处 ,或青黛散、锡类散 (麝香、冰片等)用麻
油调和外敷患处 ,与内服药物相互配合 ,屡见奇效。如
用麻油调和锡类散成糊状外敷可治疗带状疱疹。
3 典型病例
患者 ,男性 ,69岁 ,2001年6月13日初诊 ,患者半年
前无明显诱因出现皮疹 ,遍布全身 ,此起彼伏 ,以头颈
部及双手。背为重 ,皮疹肤色红紫 ,上有水疱 ,部分水
疱破损后有浆液流出 ,且伴有剧烈瘙痒 ,日夜难寐 ,半
年来应用多种药物 (如 :艾洛松、皮肤康、紫归治裂膏
等) 治疗 ,均无效果 ,时口干 ,胃纳尚可 ,小便黄 ,大便
干燥 ,难解 ,舌红苔薄黄 ,脉弦滑。处方予 :防风9g ,乌
梢蛇15g ,蝉衣10g ,苍术15g ,牡丹皮15g ,生地黄15g ,土
茯苓30g ,白鲜皮30g ,苦参10g ,紫草15g ,地肤子30g ,制
大黄15g ,炒枳实壳各15g ,甘草梢6g。嘱患者口服头煎、
二煎汤药 ,三煎汤药加少量白醋外洗患处。用药1周后
复诊 ,瘙痒症状明显好转 ,夜间可以睡眠 ,皮疹颜色鲜
红 ,水疱基本收敛 ,仍有小便黄 ,大便稍干 ,仍用上方
加车前子30g ,野菊花15g。再1周后复诊 ,患者述偶有
阵发性头颈部瘙痒 ,皮疹已基本消退 ,剩余皮疹暗红 ,
水疱消失 ,二便尚调 ,舌淡红苔薄 ,脉滑 ,继服原方。7
月11日随访 ,患者症状全部消失 ,恢复正常睡眠及日
常生活。
(收稿日期 2001 - 10 - 17)
肖 艳 许 玲
第二军医大学长征医院 上海 200003
关键词 皮肤病 辨证论治 魏品康 老中医经验
魏品康治疗皮肤病经验
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
本文档为【魏品康治疗皮肤病经验】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483