通过手术后遗症谈东垣肥气丸加减

通过手术后遗症谈东垣肥气丸加减 通过手术后遗症谈东垣肥气丸加减                                蒋新民  11/26/2006   总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 些文摘：在网上介绍的手术后遗症患者以逝世数月了，这悲剧促使我要大谈经络图示仪的测图指导中医施用方药之实用可靠！！   方药:东垣肥气丸加减。 人参、厚朴、茯苓、泽泻、苦楝子、延胡索、全蝎、熟附子、石菖蒲、独活、丁香、肉桂。 方解:本型以中老年、妇女病者为多,其系肝肾阳气不足,运化水湿能力下降所致。 选用《东垣试效方》肥气丸加减。 人参、熟附子、肉桂、丁香温补下焦肝肾不足。 厚朴、茯苓、泽泻、石菖蒲、独活化痰浊、消寒积。 苦楝子、延胡索、全蝎引药入肝肾 .   组成：黄连、厚朴、砂仁、茵陈、茯苓、泽泻、干姜、桂、川乌、黄芩、川椒、吴茱萸、巴豆霜、白朮、人参     主治：治脾积在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收，或发黄疸，饮食不为肌肤。     归经：足太阴、阳明药也。     方义：(1)黄连─泻热燥湿，治痞君药 。           (2)厚朴、砂仁─行气而散满。           (3)茵陈、苓、泻─利水以实脾。           (4)黄芩─清肺而养阴。           (5) 吴茱萸─燥脾而逐冷。           (6)姜、桂、川乌─补命火以生脾土；而姜、桂又能去瘀生新。           (7)巴豆─能消有形积滞，为斩关夺门之将，藉之以为先驱。           (8)加参、朮者，以补脾元，然后可以袪邪也。     变化方：(1)本方除吴茱萸、白朮、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆，名「伏梁丸」，治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。           (2)本方除吴茱萸、砂仁、桂、朮、黄芩、泽泻，加柴胡、莪术、皂角、昆布、甘草，名「肥气丸」，治肝积在左胁下，有头足，令人发咳痎疟不已。。。   【肥气丸为中药成方名，处方源自于典籍李东垣方。目前，依据此方，其适应症为：「治肥气」。「肥气」于中医名词术语大辞典中注释为：「古病名。五积病之一，原肝之积(难经、五十六难)。左胁下有肿块突起，状如覆杯，久则咳嗽呕逆，脉弦细。本病多由肝气郁结，瘀血停聚所致。类于脾脏肿大等疾病」，因此，「肥气」与「肥胖」的医学意义不同。  由于处方中含有「制川乌」、「巴豆霜」等毒剧类药材，基于该类产品之用药安全性考虑，且为避免业界取巧及夸大，导致消费者将该类产品误认为减肥药。故『须由中医师处方使用』】   肝脏是人体最大的解毒器官，也是人体最大的消化腺，肝脏的毒素累积既会使人体免疫功能失调，也会使人体的消化功能不正常，特别是脂代谢异常。引起内分泌功能异常和血液的毒素增加。 1肝脏有净化血液的作用，吸收对身体所必需的营养物质，排除无用的毒素，是新陈代谢的中枢， 酒精，香烟毒素，食物中的有害物质等在肝脏的工作下，把对身体的损伤降低，。 2肝脏能够保存营养物质，配合身体的需要时释放出来，将葡萄糖以糖原的方式储留，必要时向血液运送，肝脏还可以储存各种维他命，生成消化食物所需要的胆汁，进入肝脏的血液每分钟大约1-2公升，肝脏要处理如此大量的血，同时要进行超过500种以上的化学反应，肝脏每天的负荷很重，特别是肝脏自身的结构会因为各种毒素和脂代谢异常而加重损伤，脂类代谢主要在肝脏进行，代谢异常就会引起肝脂肪沉积，引起肝脂肪沉积的原因主要有1进入肝的脂肪酸过多，2脂肪酸氧化障碍，3，脂蛋白合成障碍。脂肪肝是可复性损伤，当致病因素消除后即可正常。严重的由于脂肪滴不断破裂，肝细胞进行性坏死，纤维组织增生，可以引起肝硬化。我们看看目前 对肝脏营养过剩的脂肪肝的 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。     脂肪肝是一种肝组织脂肪积蓄过多所致的肝脏疾病。一般来说，正常肝脏中脂肪含量约占肝湿重4%一7%。在某种病因下，如果肝内脂肪占肝湿重达到或超过10%时，即为脂肪肝。在临床上，的轻度病者，可无症状或仅觉肝区闷胀感。中、重度病者，则有肝区闷胀，甚或疼痛、疲乏无力、消化不良等。并肝脏肿大、腹部饱满、肝功能异常、高脂血症等。约有6%一8%的病者可转化为肝纤维化、肝硬化，部分病者可并发糖耐量异常、高粘血症、高血压、冠心病等疾病。     脂肪肝以轻、中度肝功能异常伴高脂血症为特点，可经药物治疗或节食、运动等措施 而自行缓解。     脂肪肝是现代社会的常见病、多发病。随着生活水平的不断提高以及人们不健康的 生活饮食习惯的盛行，脂肪肝的发病率急剧上升，且呈年轻化趋势。1997年上海第二医 科大学曾明德教授对上海机关、公司职员等《白领"阶层进行调查，结果显示:在31~60岁 年龄组中脂肪肝的患病率高达12?9%。目前我国60%~90%脂肪肝，由于营养过剩所致，多伴腹型肥胖。临床约半数以上肥胖病者合并脂肪肝。部分脂肪肝系酒精性肝损害、肝炎后所引起。本节重点阐述肥胖性脂肪肝，对其他原因引起的脂肪肝略为论述。     脂肪肝，当属于中医学中的"积聚"范畴。   病因病机     一、中医     中医学认为，脂肪肝属于中医"积证"。正如《内经》所说:"肝之积，日肥气"，故也称之肥气病，系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油腻肥甘饮食，食而不运， 脂膏留积于肝，从而导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。主要病因是:     1饮食不节:暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃纳过盛，超过运化能力，以致肥 脂湿浊内停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。     2气郁湿狙:七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪内蕴，气郁湿阻，正常肥脂之气 转运欠畅，遂积成形而发病。     3痰血内阻:外伤或久病淤血内停，痰血阻于肝经，气机不畅，肥脂湿邪内蕴，与疯血 相搏，有形之物，阻于肝脏。     4脏腑虚衰:不论外感风寒湿邪，抑或内伤饮食，房室不节，都可损伤正气，引起脏腑 功能失调。尤其是脾肾亏虚，脾虚水湿运化乏力，聚湿成痰，肾虚气化失司，水湿蓄积，气 机不畅，痰湿痰血诸物，均可内停于肝而发病。     可见，脂肪肝系由于过食油腻，饮酒不节，外感湿浊，或脏腑虚损等原因，以致肥气脂 膏过多地积蓄于肝。本病病位在肝，以脾虚;肾虚为本，以气郁、食滞、痰、疯、湿、热、寒为标。临床多呈本虚标实，虚实兼夹，寒热错杂。     二、西医     现代医学认为，脂肪肝是肝内过多脂肪(尤其是甘油三醋)积蓄。主要原因有:     1营养过剩性脂肪肝  常伴有内脏性肥胖，本类型脂肪肝占了我国脂肪肝病者 60%一90%。最常见于城镇人口、白领阶层。超重或肥胖(尤其是腹型肥胖)，是导致脂肪 肝最为直接的原因。     2酒精性脂肪肝  本类型脂肪肝，占了我国脂肪肝病者的第二位。长期慢性的酗 酒，可导致肝细胞的脂肪样变性。肝穿刺结果显示:慢性嗜酒者肝穿刺活检标本中75%一 95%有不同程度的脂肪浸润。     3激素  长期大量激素的使用，也是导致脂肪肝的一种病因。如使用脑垂体后叶素、促肾上腺激素和皮质激素等，都会引起肝脏的脂肪浸润，尤其是皮质激素的长期大量使用。      4中毒  药物性、化学毒品以及某些内源性毒性物质，均可引起脂肪肝。其中临床 常用药物如四环素，是引起脂肪肝的典型代表。一般认为，静脉每天超过2g的四环素，就 会引起脂肪肝的危险，少数甚至可导致急性肝坏死。某些抗精神病药物，也可引起脂肪 肝。化学物质如四氯化碳、氯仿、磷、吐根碱、砷以及铅等均可导致脂肪肝。      5营养不良性脂肪肝  本类型脂肪肝目前我国极为少见。蛋白质缺乏性营养不良，  是此类脂肪肝的主要原因。例如:南美和非洲儿童发生的Kwashiorkor地「病常伴有严重的  脂肪肝。   脂肪肝的治疗，必以消脂攻肥为主，佐以扶正为辅。脂肪肝是体内脂肥过度积蓄于肝 脏所致。中医学认为:"脂肥来源于水谷精微，为人体所必需;脂肥过多，为津液积蓄而成， 为血之浊气，表现为痰湿之症;脂肥过多，为瘸血之因;脂肥过多，是脏腑功能失调的产物"。所以，脂肪肝的中医药辨证施治关键:分虚实、辨寒热、别痰淤、定脏腑。脂肪肝属大积大聚之症，在消脂攻肥的基础上，依据病人体质情况，进行辨证论治。     1痰湿阻遏     主证:形体肥胖，胸胁闷胀，肝区胀闷不适，眩晕头重，肢体沉重，乏力腹胀，纳呆口粘，间有恶心欲吐，舌苔滑腻，脉弦滑。     治法:化痰扶湿，理气消积。     方药:泽泻饮合京三棱丸加味。     泽泻25g，白术15g,鹿衔草15g，京三棱角2g，积壳12g，苍术12g，法半夏12g，莱蔽子15g,海藻30g，甘草5g。     方解:本方以《黄帝内经》泽泻饮为主方，重用泽泻利水化浊，白术通浊健脾，鹿衔草化浊通阳。《圣济总录》京三棱丸以三棱、积壳、甘草组方，重于理气消积，治疗痞气胁下痛，久不瘥者。加入苍术、法半夏、海藻、莱菔子均有化浊祛痰之功，全方集化痰湿、理气血、通 二便于一方，对痰湿阻遏到脂肪肝有较明显疗效。     加减:若痰湿化热，有口干便秘，腹满痛者，加入川朴12g，虎杖20g以通下清热。全身肌肉酸痛明显、或下肢水肿者，加人木防己12g，桂枝6g以通阳化水消肿。     2气滞血痰     主证:胁肋疼痛或有包块，心胸刺痛，面色黧黑，皮下瘀点，舌下静脉曲张，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。     治法:行气疏肝，活血化瘀。     方药:肥气丸和鳖甲丸加减。     青皮12g,当归须10g，苍术15g，莪术12g，三棱10g，鳖甲30g(先煎)，积壳10g，大黄9g，木香10g(后下)，桃仁12g.     方解:肥气丸是专治肥气积于肝脏的系列成方，历代虽各有差异，但多以疏肝理气活血散结为主。《三因方》肥气丸以理气活血为着眼点，以青皮、三棱、莪术、当归等活血理气，散结消积，苍术能化痰湿，散积结。更配合《证治准绳》鳖甲丸以软坚化积，善治胁下癖块为专长，鳖甲以软坚消结，散胁下痰瘀为专长，桃仁、积壳、大黄、木香破血行气，通腑泄浊为上。本方具行气导滞，活血化瘀，散结降脂作用。     加减:夹有痰湿内阻，肢体疲乏无力，舌苔腻者，去大黄，加泽泻12g，荷叶10g以增强利湿、化浊、降脂作用。若气滞血瘀化热，伴有便秘、口干者，去当归须，加入虎杖15g以清热攻下导滞。     3肝郁湿阻     主证:胁下胀痛，时而作痛，胸闷不适，口干便秘，舌淡红苔腻，脉弦有力。     治则:理肝化痰，散结消积。     方药:大柴胡汤加减。 柴胡15g，黄芬10g，芍药10g，法半夏10g，积实12g，大黄12g，大枣4枚，生姜15g，海藻20g。     方解:本型脂肪肝常见于肝炎后，摄人过量脂肪，或长期情志不舒，暴饮暴食所致。选取用《伤寒论》大柴胡汤加减。以柴胡、芍药疏肝行气，法半夏、海藻化湿软坚，散郁结之痰湿。积实、大黄、黄芬泄热消积，大枣、生姜调中和里，作为佐药。本方共奏疏肝行气、化痰消积之功用。     加减:若肝郁化热明显，症见口干便秘，烦躁不安，黄疸者，加入虎杖20g，胆草10g、茵陈15g清热利胆退黄。若湿郁寒化，症见胸闷作呕，舌淡胖苔滑者，去黄芬、大黄、海藻，加入苍术15g，厚朴12g以燥湿化浊，导滞通阳。     4肝肾阳虚证     主证;肥胖乏力，肝区满闷，腰酸腿软，阳痿，阴寒，舌淡，苔白，脉沉细无力。     治则:温补肝肾，散寒消积。     方药:东垣肥气丸加减。     人参15g，厚朴12g，茯苓15g，泽泻15g，苦楝子10g，延胡索15g，全蝎6g、熟附子9g，石菖蒲12g，独活12g，丁香5g，肉桂1?5g（服）。     方解:本型以中老年、妇女病者为多，其系肝肾阳气不足，运化水湿能力下降所致。选用《东垣试效方》肥气丸加减。人参、熟附子、肉桂、丁香温补下焦肝肾不足。厚朴、茯苓、泽泻、百菖蒲、独活化痰浊、消寒积。苦楝子、延胡索、全蝎引药人肝肾两经。     加减:本型多伴有便秘不通，加入积实15g，白术30g，干姜6g能行气导滞泄浊。若肝肾阴阳两虚，上方去熟附子、全蝎、丁香，加入肉从蓉30g,何首乌20g，旱莲草30g以养阴和血。     二、其他治疗     (一)中成药     1大黄庶虫丸  每次5g，每日3次。适用于疲积较重的脂肪肝。     2小柴胡冲剂   每次1包，每日3次。适用于肝郁气滞脂肪肝。     3大蒜素片   每次1一3片，每日2次。适用于食滞所伤脂肪肝。     4月见草油胶丸  每次3丸，每日3次，用于痰湿狙滞型脂肪肝。     5肾气丸  每服9g，每日3次。用于脾肾虚衰型脂肪肝。      (二)针灸     1针刺内关，丰隆，手法用泻法。能化痰降脂，适用于痰湿雍盛型脂肪肝。     2针刺天枢，气海，下巨墟，章门，期门，太冲。手法:气海用补法，余穴用泻法。具有调补肝肾，泻胃减脂作用，适用于肝肾虚衰夹有胃热的脂肪肝。     3．艾灸关元，足三里，肺俞，脾俞;丰隆，肾俞，足三里。方法:以艾条或灶灸，一般取2一3穴，每日1次，10一15天为一疗程。能温补脾肾，用于脾肾阳虚型的脂肪肝。?      (三)梅花针      取穴:背俞穴，足三里。以轻叩手法，每日1次，每次15分钟，20次为一疗程。能调理脾胃，健运水湿。      (四)穴位注射 〔 穴位注射作用在穴区千万不可小视，造成经络网系统         C.F.X.       系统发生瘫塌将发生晕针反应，不能及时采取措施可致命。  前些天北京晚报报道：“内蒙古乌兰浩特 医生一针打死 花季少年 法院判决医院赔偿29万 新华社讯：“ 内蒙古乌兰浩特市 一个只有16岁的花季少年,因打篮球不慎将颈部拉伤到医院治疗,没想到医生给开的药只打了一针,就.断送了性命。家属为此将医院告上了法庭。日前,内蒙古自治区兴安盟 人民法院对此案作出一审判决,由 医院赔偿受害人父母294470.1元。 法院经审理查明:2006年4 月初,16岁的小磊(化名)因打篮球不慎将颈部拉伤。小磊父母领他到乌兰浩特市一家医院。医院脑外科的一位主任给孩子开了 利多卡因、强的松龙、地塞米松注射液,取回药后,在小磊的脖子上打了一针,瞬间小磊即从其坐的椅子上滑落下来,双腿瘫软 往下跪,经抢救无效死亡。 经过兴安盟司法鉴定中心鉴定,死者小磊生前因穴位封闭注射后急性循环衰竭死亡(过敏)。 ” 从我对晕针发生过程的经络网测图分析，预防经络网系统发生瘫塌才可减少上述。因此利用经络图示仪的拆分头进行        K.C.F.  疗法来巩固 C.F.X. 网络极有意义，所谓的 “ 过敏 ” 大有研究内容。利用K.C.F. 对其腋胁区的章门，大包，期门，寻到有穴质反映区进行自我反馈式调治，立杆见影妙不可言。一般右胁肝区不适，别怕烧灼感的调感，一般3-5分钟的局部 K.C.F即产生的作用，令人对经穴的功能产生终生地了研究和不解！ 〕    1苦参素注射液4ml，双侧三阴交穴位注射，起到降低转氨酶，改善肝功能作用。    2丹参注射液4m1，双侧足三里穴位注射，有改善肝功能，降低肝脂肪的功用。    3高丽参注射液4ml，双侧三阴交穴位注射，能加强脾胃功能，改善肝功能作用。      (五)穴位贴药     1．甘遂贴大椎穴  以甘遂5g，蛋清调后敷大椎穴，甘遂能疏理三焦，逐湿利水。     2吴茱萸贴涌泉穴  以吴茱萸75g，陈醋调后敷涌泉，吴莱英能温肾健脾，利湿化浊。     3蓖麻贴百会穴  以蓖麻10粒捣后效百会穴。蓖麻子能通利下焦，化痰利湿。     4白芥子等贴穴法  以白芥子40g，甘遂15g,细辛15g，元胡30g，扁香15g，共为细末，用1/20水调后敷脾俞，膏盲，肾俞，本方有温肾健脾，豁痰利湿，宣通卫气的作用。     (六)耳针     主穴:脾，胃，口，食道，肾上腺。配穴:头晕头痛者，交感，耳背沟;气短多汗者，心，神门;大便秘结者，大肠;食欲亢进者，饥点，渴点，三焦;嗜睡者，神门，脑，内分泌，耳背沟;痰湿窒盛者，三焦，肺，脾，交感。一般每次取穴3一5个，隔日1次，20天为1疗程。交替使用。能抑制食欲，减少热量摄取，调节植物神经，促进热量消耗，起扶脂减脂效果。     (七)耳穴压贴     耳穴:1交感，胃，肺，神门;2脾，饥点，胃，交感;3肺，饥点，交感，内分泌。上述三组穴位，交替使用。王不留行籽压贴敷于耳穴，定期按压5分钟。能减少摄大量，促进胃肠蠕动，减少能量吸收，促进代谢，起到降脂作用。     (八)外治     脂肪肝的外治法，系用药物直接地涂抹于肝区及腹部有关穴位(如神朔、关元、期门等)。中医学很重视外治方法，对积聚证的治疗，内服外治并施。常用外敷名方有:唬拍帝 《杂病源流犀烛》)、阿魏膏《类证治裁》)、三圣斎《医学人门》)、唬弗膏《医学入门》)。     近代有人尝试以中成药提取物，或化学合成药物作为外敷用药。但针对脂肪肝的外 治敷贴疗法，目前尚未见系统地疗效报道。近年流行各种减肥降脂外治药物，如大宝减肥霜、特效减肥霜、普兰娜减肥霜、健美灵等，也可借用脂肪肝的外治。     (九)行为矫正疗法     行为矫正疗法是通过发现和记录病者的不良生活行为和不健康饮食习惯，从而有针 对性矫正的一种基础治疗方法。     众所周知，脂肪肝虽然有多种病因，但以饮食、生活等行为失当最为直接原因。就临床所见，以摄人行为异常表现有:食量过大;喜欢进食脂肪含量高的食品;一日三餐之外，另加夜宵;喜欢皑零吃;南方病者喜欢饮"肉类老火翻汤";北方病者多大量饮用酒精类饮品;进食时精神不集中，喜欢一边看电视，一边进食;在情绪不稳定时，以多饮多吃来解脱。 而以日常生活行为异常表现有:懒于活动，多坐少动;习惯饭后睡觉;长时间坐着办公，活动量小等。这些不良行为都会诱发或加重脂肪肝。必须以行为矫正疗法，加以纠正。     行为矫正疗法是脂肪肝治疗的基础，也是疗效巩固的关键。本疗法必须争取病者积 极的配合，让病者了解行为矫正的重要性，掌握简单营养知识，认识食物基本成分，能正确 地选择一些低热量，高蛋白质，低脂肪和高纤维的食物。通过不断引导，使病者逐渐的修正不良生活习惯。鼓励积极地参加体育活动，保持良好精神状态。    (十)医院制剂     1．理气降脂饮(红参、槟榔、陈皮、泽泻、积实、荷叶等)，袋泡茶剂，对脾虚气滞湿阻的脂肪肝，具有明显改善作用。     2疏肝降脂片(柴胡、郁金等)，片剂，适用胃热湿阻，气郁淤结的脂肪肝。     3皂角霜(皂角)，外搽霜剂，对局部脂肪积聚有疗效，可外搽于肝区、腹部等处，能加速局部脂肪的吸收。     三、西医治疗     脂肪肝的西药治疗，目前尚缺乏特异性疗法。常用传统扶脂药物，疗效尚不肯定，有 些药物副作用也较多，从而影响临床使用。     (一)传统祛脂药物     传统祛脂药物，系指能促进肝脏除去过量脂肪或预防脂肪堆积的药物。如胆碱、肌 醇、维生素C、维生素E等。     l复方胆碱胶囊  每次1一2粒，每日3次。     2东宝肝泰  每次3片，每天3次。     3强力肝得健胶囊  每次2粒，每天3次。     4蛋氨酸片  每次1一3g，每日3次。     5肌醇片  每次0?5一1?0g，每日3次。     6维生素C片  每次2~3片，每日3次。     7维生素E丸  每次5mg吧，每次3次。     8三磷酸腺背  每次20mg呜，每日3次。     (二)调脂药物     调脂药物能从整体上调节血脂成分，纠正异常血脂。临床上常用他汀类和贝特类药物。 调脂药物大多在肝脏代谢，故小部分脂肪肝病者服用降脂药后可引起转氨酶轻度升高。     1．血脂康  每次2粒(600mg)，每天2次。     2?力平脂  每次200mg，每天1次，与餐同服。     (三)食用纤维     近年来，食用纤维被认为是糖类、蛋白质、脂质、维生素、矿物质五大物质以外的六大 物质。它具有吸收肠道内多余脂肪，加速肠道蠕动，增加粪重和增加排便次数，从而减少 脂肪的吸收，降低血脂，消除脂肪肝，降低餐后血糖的峰值等作用。如通泰胶囊(魔芋，麦 敖、蘑菇等提取品)。     通泰胶囊每次4~6粒，每日3次，餐前服用。     (四)促进脂肪代谢的药物     促代谢药物系通过机体产热明显增强，消耗大量脂肪，从而减轻肝脂。但在增加产热 过程中，却能增加食欲，加大摄火热量，也消耗大量的蛋白质，加快心率，升高血压，影响正常生理代谢，副作用较多，故近年来临床使用不多。如甲状腺素片、麻黄碱与咖啡因的混 合物等。      四，名医、专求经验方      加味四逆散治疗肝郁淤阻型脂肪肝 组成:醋柴胡6~10g，赤芍、白芍各15一30g，积壳、积实各3~10g，炙甘草3一6g。      功效:疏肝理气，化浊祛痰。      主治:肝郁淤阻脂肪肝。      方解:醋柴胡疏肝利胆;赤白芍疏肝敛阴，活血通络;积壳、积实破气下滞，行气散结; 甘草调中和药。共奏疏肝理气，活血化淤之功。对肝郁痰阻脂肪肝疗效确著。      加减法:血脂高加入何首乌、生山枝、茵陈、决明子; 脘腹胀闷加玫瑰花、厚朴、川棵子;体胖恶心头晕加全瓜萎、半夏、陈皮。      2去脂汤治疗痰湿阻络脂肪肝      组成:明矾、青黛各6g，浙贝、生枝子、草决明各15g，泽泻、郁金、丹参、焦摈榔12g。      功效: 消痰化湿，活血消脂。      主治:痰湿阻络型脂肪肝。      方解:明矾、青黛疏肝利胆，消痰化淤，浙贝能散各种痰结，生植、草决明、泽泻、郁金、丹参降脂利湿，理气化淤。焦摈榔下气导滞，除腹胀。     加减:脾大加泽兰，肝胆湿热加龙胆草、苦丁茶，大肠湿热加白头翁;大黄，肝肾虚弱加 构杞子、黄精，脾虚加苍术、党参。病情稳定后，改服用化脂散(明矾、青黛、浙贝、滑石、郁金等)。     降脂益肝汤治疗痰湿痰阻型脂肪肝     组成:泽泻20一30g，生首乌、黄精、草决明、丹参各15一20g，生山枝30g，虎杖12一15g，大荷叶15g。     功效:降脂益肝，减肥。     主治:痰湿淤阻脂肪肝。     方解:方中重用泽泻以利湿化浊，减肥消脂;生首乌、黄精补益肝肾，降脂减肥;草决 明、丹参，生山枝、虎杖、大荷叶利湿化痰，活血通络。现代药理研究证明:以上各味均有明显降脂作用。     加减:腹肿明显，加炒莱菔子15g;恶心重者，加半夏12g;右胁疼痛者，加白芍12g，龙胆草10g服药后大便次数超过3次者，减少生首乌，虎杖剂量;服药后吐酸水者，加入乌贼骨或减轻生山枝剂量     加味积术汤治疗脾虚气滞血瘸脂肪肝     组成:柴胡、三棱、莪术各6g，当归、云茶、川楝子各12g，赤芍、白术各15g，积实、党参、鳖甲(先煎)各10g，生山枝30g。     功效:疏肝健脾，和胃软坚。     主治:脾虚气滞血瘸脂肪肝。     方解:云茯苓、白术、党参健脾益气，化湿利水。积实、鳖甲、生山枝、柴胡、三棱、莪术、当归、川楝子、赤芍疏肝和血，消滞化痰。     加减:肝热者，加桅子、丹皮;肝阴虚者，加女贞子、旱莲草;兼呕吐者加竹茹、陈皮;纳呆厌食者加砂仁、焦三仙;胁痛者加郁金、香附;腹胀者加大腹皮、木香;肝阳上亢者加龙骨、 牡蚜、草决明;失眠者加远志，炒枣仁。     降脂化痰汤治疗气滞血瘀脂肪肝     组成:柴胡、黄芬、青皮、甘草各10g，首乌、生山枝、白术、当归、赤芍各15g，玉米须、茯苓、丹皮、麦芽各30g。     功效:疏肝化气，活血散结。     主治:气滞血痰脂肪肝。     方解:柴胡、赤芍、青皮、甘草能疏肝理气，导滞消积;黄芩清郁积之热;生山植、当归、 丹皮活血通络，消导化痰;玉米须、茯苓、麦芽利湿健脾，降脂理气;首乌、白术健脾养阴，降脂通便。是方集疏肝理气，活血化瘀，扶正降脂之功用。     加减:肝脾肿大者加炒龟甲、鳖甲各15g;便血者加三七3g、云南白药0?5g，生地炭、 地榆炭各15g;腹水者加木通，泽泻各15g;腹胀者加厚朴、积壳各10g;胁痛加玄胡、郁金 各10g;气血虚者加党参、黄芪各30g，熟地、桂圆肉各15g。     6，软肝消积饮主治气滞血痰脂肪肝     组成:淡海藻、淡昆布、白花蛇舌草各30g，广郁金、象贝母、紫丹参各15g，软柴胡、炙鳖甲、穿山甲各10g，泽泻、丹参各30一60g，配合降脂饮(生首乌、决明子、生山枝各30g)开水冲泡，代茶饮。     功效:软肝消积，化淤降脂。     主治:气滞血痰脂肪肝。     方解:淡海藻、淡昆布、郁金、象贝母、丹参、软柴胡、炙鳖甲、穿山甲软肝消积，化痰利气;泽泻、白花蛇舌草、猫人参化湿益气，通络散结。配合降脂饮(生首乌、决明子、生山枝)降脂减肥，从根本上治疗脂肪肝。本方适用于脂肪肝肿大者。     加减:兼脾虚明显者，去白花蛇舌草、海藻、昆布，减泽泻为10g，加入白术20g;若脾肾两虚者，加入淫羊霍20g，熟附子10g。     脂脉宁治疗脾肾两虚脂肪肝     组成:何首乌，枸杞，冬虫草，藏红花，酒大黄，泽泻，百菖蒲，大皂荚，姜黄。     功效:补益脾肾，导滞疏肝，减肥降脂。     主治，脾肾两虚脂肪肝。     方解:何首乌、枸杞、冬虫草补益脾肾，降脂益肝;红花、酒大黄、泽泻、石菖蒲，皂荚、姜黄导滞减脂，化痰通络。     消脂护肝汤治疗肝郁湿阻脂肪肝     组成:泽泻、生山枝、丹参、绞股蓝各30g，柴胡、积实各12g，生鳖甲(先煎)、首乌、海藻、路路通各15g，蒲黄10g。      功效:化湿疏肝，散结通脉。      主治:肝郁湿阻脂肪肝。    "方解:泽泻、海藻化痰湿，生山枝、丹参、绞股蓝、柴胡、积实、鳖甲、首乌、路路通、蒲黄疏肝行气，散结降脂。     加减:痰湿明显者，加入荷叶20g，苍术15g;肝肿大明显者，加入桃仁12g。     五、单方验方     (一)脂肪肝，属湿热痰结实证为主者，可选用下列简便疗法:     1三花减肥茶  玫瑰花、代代花、茉莉花、川苔、荷叶各适量，每日1包，开水冲服。     2轻身饮  番泻叶、泽泻、山植、草决明各适量，水煎代茶，用于胃热脾虚者。     3.山枝15g，丹参18g,水煎服，每日1次。     4桃仁12g，荣莉花15g，田七6g，水煎服，每日1次。     5茵郁汤  茵陈15g，郁金、香椽皮各10g，柴胡12g。每日1剂，水煎服。     6降脂饮  山枝30g，泽泻15g，水煎服，每日1剂，有降脂之功。     (二)脂肪肝，属脾肾两虚，肝气不畅者，可选用下列简便疗法:     1何首乌20g，人参15g，白术15g，水煎服，每日1次。     2熟地20g，当归12g，水煎服，每日1次。                                                                   食滞痰盛     吴某某，男，51岁，某市干部，一向体健，善谈嗜酒。1992年初，自觉右胁不舒，按之有痞块，惧患肝癌。西医诊之，肝大3-5cm，质中等，光滑无压痛。B超示:脂肪肝。血检测(摘要):胆固醇9?Ommo1/L，甘油三酯362mmo1/L，肝功能正常。医用降脂药治之半 年，肝大至4cm，患者又生恐惧，10月8日专程来东尧就诊。     其人形体壮硕，觉右胁轻度痞胀，无其他症状，脉弦滑有力，舌苔黄腻。余谓此乃肥甘 无厌，多逸懒动所致。     [辨证]食滞痰盛，郁阻于肝。     [治法]导滞化痰，消导疏肝。     (方药)若能节制饮食，坚持运动，不需服药     苍术15g,厚朴10g，陈皮7g，甘草5g，山枝30g，神曲5g，鸡内金15g，麦芽30g,积实15g，莱腋子15g，草决明30g，泽泻15g，郁金10g(水煎两次，早晚分服，每周二三剂)。     三个月后，患者再来，喜形于色，出示某医院检查:肝大3，5cm，质稍软，胆固醇82mmol/L，甘油三酯28mmol/L;谓己戒酒节食，体重减轻45kg，再求处方，     苍术150g，厚朴100g，陈皮80g，甘草60g，山枝200g，神曲150g，鸡内金150g，麦芽300g，莱菔子150g，草决明200g，鳖甲250g，三七150g，白术200g,茯苓200g(共为细末，米糊为小丸，或打成药片，饭前服6g，日3次)。 1995年春节来访，肝在肋下1cm，质软，胆固醇7?2mmo1/L，甘油三酯1?42mmo1/L， 病已基本治愈，仍间歇服丸方，以巩固疗效 古籍精选 《灵枢 邪气脏腑病形》:"肝脉微急，为肥气，在胁下，若覆杯。缓甚善呕，微缓为水瘤痹也，为五积之一。"      《灵枢 百病始生》:"卒然多饮食，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，?…¨汁沫与血相搏，则合并凝聚不得散，而积成矣"。"虚邪中人也，，…¨稽留不去，息而成积"。   《难经 五十六难》:"肝之积，名日肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，瘤疟，连岁不已"。   《难经 五十六难》谓肥气拟季夏戊己日得之，何以言之?肺病传于肝，肝当传脾，脾 季夏适王，王者不受邪，肝不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之"。     《难经集注 脏腑积聚》:"积，蓄也。言血脉不行，积蓄成病也。?…。(肝脉)微急为肥气在胁下，若覆杯，皆有余气也，水痕痹者，亦饮食之所积也。肥者，肥盛也，言肥气聚于左胁之下，如覆杯突出，如肉肥盛之状也"。     《金匮要略 风寒五脏积聚病脉证并治》:"积者，脏病也，终不移"。     《济生方 瘤瘸积聚门》:"肥气之状，在左胁下，大如覆杯，肥大而似有头足，是为肝积。诊其脉弦而细，其色青，其病两胁下痛，牵引小腹，足寒转筋，男子为积痞，女子为痕聚"。   《儒门事亲》:"盖五积者，因受胜己之邪，而传于己之所胜，适当旺时，拒而不受，复还于胜己者。胜己者不肯受，因留结为积，故肝之积得于季夏戊己日"。"夫肥气者，不独气有余也，其申亦有血矣，盖肝藏血故也"。     《丹溪心法 证治》:"痞块在左为痰，在右为食积，在左为血块。气不能作块成聚，块乃有形之物也。痰与食积死血而成也。?…¨治块当降火消食，食积即痰也"。     《景岳全书 积聚》:"惟饮食无节，以渐留滞者，多成痞积于左胁……然其初甚微，人多不觉，及其既久，则根深蒂固而药饵难及"。      《医方集解 补养之方》:"壮人无积，虚人则有之。?…¨故善治者，当先补虚，使气血旺，积自消。"      《医剩》:"肥，谓肉之脂液，浮乎羹面者。凡羹申有肉，则其面有小轮无数，光彩不定，瞥瞥然相逐，此即为肥也"。 排除肝脏的毒素就是解除肝脏的负担同时增加肝脏自身的功能，肝脏毒素来源主要来自于血液的毒素和淋巴系统的毒素， 1坚持排除血液毒素，血液的毒素清洁，肝脏的负担就轻，就等于是解除了毒素的来源，方法和原理参照血液毒素的排出， 2坚持淋巴毒素的排出，脂肪是通过淋巴系统吸收进入血液循环的，通过淋巴排毒，就阻断了脂肪进入肝脏的通道，淋巴毒素的排出，也减轻了脂肪对肝脏的伤害，肝脏可以调节在肝脏的脂类代谢，淋巴系统的免疫功能增强，又可以帮助肝脏免疫功能的恢复， 3使用增强肝脏能量代谢的营养物质，维生素和矿物质，可以特别是VB1，VB1可以加强糖，脂肪在体内的燃烧，增强能量的释放，就可以帮助脂肪在肝脏的代谢，恢复肝脏的功能， 4，可以补充一些不饱和脂肪酸，进一步净化血液，如深海鱼油等 5，坚持限制脂肪的摄入，坚持素食，注意观察体重的变化， 6，坚持蔬菜水果生吃，多喝果汁，强化排毒。肝脏功能自然恢复。 效果：1体重会减轻，特别是腰围， 2皮肤会变细腻，光滑，有光泽，有弹性，看上去显得年轻有活力。 3记忆力和睡眠质量明显提高，精力充沛。 脂肪肝是一种慢性肝脏疾病，且大多数有明显饮食行为异常。病者必须树立长期治疗的信心，纠正不良生活及饮食行。病者的配合是治疗本病成功与否的关键。在治疗手段方面，综合治疗优于单一疗法，中医疗效胜于西医疗效。 　　脂肪肝的治疗，必以消脂攻肥为主，佐以扶正为辅。脂肪肝是体内肥胖过度积蓄于肝脏所致。中医学认为：“脂肥来源于水谷精微，为人体所必需；脂肥过多，为津液积蓄而成，为血之浊气，表现为痰湿之症；肥脂过多，为瘀血之因；脂肥过多，是脏腑功能失调的产物。”所以，脂肪肝的中医药辨证施治关键：分虚实、辨寒热、别痰瘀、定脏腑。脂肪肝属大积大聚之症，在消脂攻肥的基础上，依据病人体质情况，进行辨证论治。      1．痰湿阻遏     主治：形体肥胖，胸胁闷胀，肝区胀闷不适，眩晕头重，肢体沉重，乏力腹胀，纳呆口粘，间有恶心欲吐，舌苔滑腻，脉弦滑。     治法：化痰祛湿，理气消积。     方药：泽泻饮合京三棱丸加味。     泽泻、白术、鹿衔草、京三棱角、枳壳、苍术、法半夏、莱菔子、海藻、甘草。     方解：本方以《黄帝内经》泽泻饮为主方，重用泽泻利水化浊，白术通浊健脾，鹿衔草化浊通阳。《圣剂总录》京三棱丸以三棱、枳壳、甘草组方，重于理气消积，治疗痞气胁下痛，久不瘥者。加入苍术、法半夏、海藻、莱菔子均有化浊祛痰之功，全方集化痰湿、理气血、通二便于一方，对痰湿阻遏型脂肪肝有较明显疗效。     加减：若痰湿化热，有口干便秘，腹满痛者，加入川朴、虎杖以通下清热。全身肌肉酸痛明显、或下肢水肿者，加入木防己、桂枝以通阳化水消肿。     2．气滞血瘀     主证：胁肋疼痛或有包块，心胸刺痛，面色黧黑，皮下瘀点，舌下静脉曲张，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。     治法：行气疏肝，活血化瘀。     方药：肥气丸和鳖甲丸加减。     青皮、当归须、苍术、莪术、三棱、鳖甲、枳壳、大黄、木香、桃仁。     方解：肥气丸是专治肥气积于肝脏的系列成方，历代虽各有差异，但多以疏肝理气活血散结为主。《三因方》肥气丸以理气活血为着眼点，以青皮、三棱、莪术、当归等活血理气，散结消积，苍术能化痰湿，散积结。更配合《证治准绳》鳖甲丸以软坚化积，善治胁下癖块为专长，鳖甲以软坚消结，散胁下痰瘀为专长，桃仁、枳壳、大黄、木香破血行气，通腑泄浊为上。本方具有行气导滞，活血化瘀，散结降脂作用。     加减：夹有痰湿内阻，肢体疲乏无力，舌苔腻者，去大黄，加泽泻、荷叶以增强利湿、化浊、降脂作用。若气滞血瘀化热，伴有便秘、口干者，去当须，加入虎杖以清热攻下导滞。     3．肝郁湿阻     主证：胁下胀痛，时而作痛，胸闷不适，口干便秘，舌淡红苔腻，脉弦有力。     治则：理肝化痰，散结消积。     方药：大柴胡汤加减。     柴胡、黄芩、芍药、法半夏、枳实、大黄、大枣、生姜、海藻。     方解：本型脂肪肝常见于肝炎后，摄入过量脂肪，或长期情志不舒，暴饮暴食所致。选取用《伤寒论》大柴胡汤加减。以柴胡、芍药疏肝行气，法半夏、海藻化湿软坚，散郁结之痰湿。枳实、大黄、黄芩泄热消积，大枣、生姜调中和里，作为佐药。本方有疏肝行气、化痰消积之功用。     加减：若肝郁化热明显，症见口干便秘，烦躁不安，黄疸者，加入虎杖、胆草、茵陈清热利胆退黄。若湿郁寒化，症见胸闷作呕，舌淡胖苔滑者，去黄芩、大黄、海藻，加入苍术、厚朴以燥湿化浊，导滞通阳。     4．肝肾阳虚证     主证：肥胖乏力，肝区满闷，腰酸腿软，阳痿，阴寒，舌淡，苔白，脉沉细无力。     治则：温补肝肾，散寒消积。     方药：东垣肥气丸加减。     人参、厚朴、茯苓、泽泻、苦楝子、延胡索、全蝎、熟附子、石菖蒲、独活、丁香、肉桂。     方解：本型以中老年、妇女病者为多，其系肝肾阳气不足，运化水湿能力下降所致。选用《东垣试效方》肥气丸加减。人参、熟附子、肉桂、丁香温补下焦肝肾不足。厚朴、茯苓、泽泻、石菖蒲、独活化痰浊、消寒积。苦楝子、延胡索、全蝎引药入肝肾两经。     加减：本型多伴有便秘不通，加入枳实、白术、干姜能行气导滞泄浊。若肝肾阴阳两虚，上方去熟附子、全蝎、丁香，加入肉苁蓉、何首乌、旱莲草以养阴和血    上文总结请参考 www.jingluo.cn    网上关于手术后遗症的用《 经络图示仪 》的例症测图的实例来研究，将有助于中医理法的认识，减少中国中医的所谓伪科学的浅薄认识。利用本文举一反三就是收获。