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PICC置管护理查房.ppt

PICC置管护理查房

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2018-12-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《PICC置管护理查房ppt》,可适用于医药卫生领域

典型病例护理查房PICC置管查房查房目的了解PICC置管适应症掌握PICC置管患者评估要点掌握PICC置管患者维护方法熟悉PICC置管患者健康教育查房流程示教室汇报病例病房评估PICC置管示教室讲解PICC置管维护病历简介患者杨开智女岁主诉:发作性心前区疼痛一周病历简介现病史:该患一周前于睡眠中出现心前区疼痛范围约手掌大小伴出汗、头晕、乏力略感气短无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰。症状持续时间不定于休息后自行缓解于当地医院治疗后症状仍有发生为求明确诊断由转入我院。病历简介既往史:糖尿病史余年规律服药手术史:乳腺癌切除术年病例简介患者由外院转入我院时左手臂留置PICC置管导管妥善固定中穿刺处纱布覆盖中辅料完整无渗出液。病房ing如果你接到了picc的管子建议如下:认真查阅手册所有相关内容。询问病史治疗及用药经过如果乳腺切除并进行了淋巴清扫该侧不能输液。和医生取得联系尽量让患者马上做一个放射线导管尖端定位与输液手册做对比。正常在第肋间。留好自我保护的资料有时候是她们自己在家维护不当就已经脱管了。仔细观察局部皮肤与敷料情况测量双侧臂围。用生理盐水测量分钟全速(特殊科室可酌情测量秒再乘以)如果滴速几日内相差悬殊如来时现在考虑维护不当管路不十分通。治疗期间每天都做测臂围、观察穿刺点、局部皮肤、敷料、抽回血、脉冲冲管、测全速、治疗用药、脉冲冲管、肝素正压封管。所有数据记录在手册上。输液期间密切观察管子走行处皮肤及组织是否有肿胀患者是否有不适怕管子在体内折断或有裂痕。敷料下有渗血渗液不完整不固定随时更换无问题天一换。治疗间歇期天维护一次。(就像考核的步骤)数据及相关内容记录在手册上。如果是三项瓣膜的管子不用抽回血容易破坏瓣膜。留置期间密切监测体如果你接到了picc的管子建议如下:认真查阅手册所有相关内容。询问病史治疗及用药经过如果乳腺切除并进行了淋巴清扫该侧不能输液。和医生取得联系尽量让患者马上做一个放射线导管尖端定位与输液手册做对比。正常在第肋间。留好自我保护的资料有时候是她们自己在家维护不当就已经脱管了。仔细观察局部皮肤与敷料情况测量双侧臂围。用生理盐水测量分钟全速(特殊科室可酌情测量秒再乘以)如果滴速几日内相差悬殊如来时现在考虑维护不当管路不十分通。治疗期间每天都做测臂围、观察穿刺点、局部皮肤、敷料、抽回血、脉冲冲管、测全速、治疗用药、脉冲冲管、肝素正压封管。所有数据记录在手册上。输液期间密切观察管子走行处皮肤及组织是否有肿胀患者是否有不适怕管子在体内折断或有裂痕。敷料下有渗血渗液不完整不固定随时更换无问题天一换。治疗间歇期天维护一次。(就像考核的步骤)数据及相关内容记录在手册上。如果是三项瓣膜的管子不用抽回血容易破坏瓣膜。留置期间密切监测体温预防导管相关性感染。温预防导管相关性感染。PICC置管维护外周静脉置入中心静脉导管PICC是什么?(PICC)经外周插管的中心静脉导管用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(天年)是将导管从外周静脉插入至上腔静脉使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。PICC静脉选择贵要静脉首选肘正中次选头静脉第三选择贵要静脉头静脉肘正中静脉PICC与CVC的比较PICC外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高外周留置感染率低(<)留置时间长(数月至壹年)长期静脉输液CVC颈内、锁骨下穿刺盲穿穿刺并发症危险躯干部位留置感染率高(>)短期留置急重症、大手术短期留置经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)技术于年引进中国其感染的发生率较锁骨下静脉置管(CVC)低且无类似CVC置管中危及生命的并发症操作简便留置时间较长所以近十几年来在我国肿瘤化疗刺激性药物输注静脉营养治疗长期静脉输液中得到了广泛的临床应用目前全国每年应用余万条PICC导管。PICC适应症外周静脉不好难以维持静脉输液的患者输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物(如化疗、大剂量补钾、TPN<肠外营养支持>等)输液治疗超过一周以上者长期需要间歇治疗者需反复输入血液制品者(如全血、血小板等)周的早产儿(极低体重儿<kg)需进行家庭静脉治疗者操作不规范宣教不规范对导管不了解维护过程中护士出现的问题接触性皮炎导管脱出回血阻塞不恰当的固定ACL导管维护三步曲AAssess导管功能评估CClear冲管L–Lock封管ACL是由曾担任美国血管通路学会主席目前为美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准》编委林恩哈达维提出最新的导管维护流程至少每七天一次的维护更换接头冲洗导管更换敷料准备评估查看PICC维护手册。评估穿刺部位皮肤情况、敷料完整性导管长度及固定情况。评估患者的意识状态及配合程度。告知目的及配合方法取得配合。测量双侧臂围手消毒铺无菌垫巾。打开换药包投放无菌敷料抽吸生理盐水、肝素盐水预冲无针密闭接头备用。维护流程(一)洗手戴口罩、查对各项无菌物品完整性及有效期(二)核对患者向病人解释操作目的取得配合评估患者置管情况及环境。观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液、过敏导管有无移动是否脱出或进入体内贴膜有无潮湿、脱落、污染是否到期。(四)皮尺测量肘上cm双侧臂围并与维护手册核对维护流程洗手、投放无菌物品抽吸生理盐水(五)、手消毒、抽吸生理盐水、打开正压接头排气备用维护流程(六)揭开固定输液接头胶布如有胶痕用%酒精消毒皮肤去除胶痕。维护流程(七)用力多方位擦拭正压接头秒维护流程(八)连接导管抽回血评估导管功能。脉冲式(推停推停)冲洗导管。正压封管夹闭导管。维护流程(八)连接导管抽回血评估导管功能。脉冲式(推停推停)冲洗导管。正压封管夹闭导管。维护流程(八)连接导管抽回血评估导管功能。脉冲式(推停推停)冲洗导管。正压封管夹闭导管。维护流程(九)更换敷料去除原有敷料再次查对导管体内体外长度。手消毒、戴手套。消毒穿刺点周围皮肤待干。粘贴敷贴。维护流程(十)消毒一手捏着正压接头提起导管一手持持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点cm消毒皮肤顺时针、逆时针交替消毒共三遍消毒范围大于贴膜再取碘伏棉球以穿刺点为中心消毒顺时针、逆时针交替消毒注意翻转导管及消毒连接器翼形部分消毒范围小于酒精消毒面积。维护流程、充分待干、摆放导管位置:U型、P型、S型(十一)更换透明敷料维护流程(十一)固定输液接头。记录胶带上标注相关信息。维护流程(十二)整理用物。洗手、记录、宣教。维护流程导管放置期间应保持穿刺部位皮肤清洁干燥防止局部感染如需淋浴应妥善处理。活动时注意防止导管发生折叠、扭曲保持导管通畅防止堵塞。穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及时告知医护人员。保持导管接头固定、清洁防止脱落。Thankyou!如果你接到了picc的管子建议如下:认真查阅手册所有相关内容。询问病史治疗及用药经过如果乳腺切除并进行了淋巴清扫该侧不能输液。和医生取得联系尽量让患者马上做一个放射线导管尖端定位与输液手册做对比。正常在第肋间。留好自我保护的资料有时候是她们自己在家维护不当就已经脱管了。仔细观察局部皮肤与敷料情况测量双侧臂围。用生理盐水测量分钟全速(特殊科室可酌情测量秒再乘以)如果滴速几日内相差悬殊如来时现在考虑维护不当管路不十分通。治疗期间每天都做测臂围、观察穿刺点、局部皮肤、敷料、抽回血、脉冲冲管、测全速、治疗用药、脉冲冲管、肝素正压封管。所有数据记录在手册上。输液期间密切观察管子走行处皮肤及组织是否有肿胀患者是否有不适怕管子在体内折断或有裂痕。敷料下有渗血渗液不完整不固定随时更换无问题天一换。治疗间歇期天维护一次。(就像考核的步骤)数据及相关内容记录在手册上。如果是三项瓣膜的管子不用抽回血容易破坏瓣膜。留置期间密切监测体如果你接到了picc的管子建议如下:认真查阅手册所有相关内容。询问病史治疗及用药经过如果乳腺切除并进行了淋巴清扫该侧不能输液。和医生取得联系尽量让患者马上做一个放射线导管尖端定位与输液手册做对比。正常在第肋间。留好自我保护的资料有时候是她们自己在家维护不当就已经脱管了。仔细观察局部皮肤与敷料情况测量双侧臂围。用生理盐水测量分钟全速(特殊科室可酌情测量秒再乘以)如果滴速几日内相差悬殊如来时现在考虑维护不当管路不十分通。治疗期间每天都做测臂围、观察穿刺点、局部皮肤、敷料、抽回血、脉冲冲管、测全速、治疗用药、脉冲冲管、肝素正压封管。所有数据记录在手册上。输液期间密切观察管子走行处皮肤及组织是否有肿胀患者是否有不适怕管子在体内折断或有裂痕。敷料下有渗血渗液不完整不固定随时更换无问题天一换。治疗间歇期天维护一次。(就像考核的步骤)数据及相关内容记录在手册上。如果是三项瓣膜的管子不用抽回血容易破坏瓣膜。留置期间密切监测体温预防导管相关性感染。温预防导管相关性感染。(PICC)经外周插管的中心静脉导管用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(天年)是将导管从外周静脉插入至上腔静脉使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)技术于年引进中国其感染的发生率较锁骨下静脉置管(CVC)低且无类似CVC置管中危及生命的并发症操作简便留置时间较长所以近十几年来在我国肿瘤化疗刺激性药物输注静脉营养治疗长期静脉输液中得到了广泛的临床应用目前全国每年应用余万条PICC导管。ACL是由曾担任美国血管通路学会主席目前为美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准》编委林恩哈达维提出最新的导管维护流程洗手、投放无菌物品抽吸生理盐水

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