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角膜疾病系列之基质性角膜炎.doc

角膜疾病系列之基质性角膜炎

laoyang18
2011-02-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《角膜疾病系列之基质性角膜炎doc》,可适用于领域

角膜疾病系列之基质性角膜炎角膜疾病系列之基质性角膜炎  概述  是位于层内的炎症属非溃疡性的深层角膜炎。  病因  大多数为先天性梅毒其次为结核、风湿等感染引起病原微生物可通过上皮或角膜缘血管直接侵犯角膜但更多的是抗原-抗体反应结果。  症状  、梅毒性:先天性梅毒引起者发病年龄多为~岁的青少年。两眼同时或先后发病并伴有耳聋、上门牙下缘缺损、鞍鼻等特征后二者和角膜改变构成血清康华氏反应阳性。后天梅毒引起者少见。眼部病变一开始即有明显的刺激症状。从角膜周边部开始发生浸润逐渐向中央区扩展最后在角膜中心区会合。角膜基质因浸润、水肿、呈灰白色雾状混浊失去原有的光泽。睫状充血或混合充血明显。随着角膜病变的发展可见新生的深层血管呈毛刷状从角膜缘四周侵入角膜基质逐渐伸向角膜中央使角膜变成暗红色磨砂玻璃样混浊。一般两周后浸润可扩展到全部角膜约个月炎症达高峰同时布满新生血管。此病总是伴有虹膜睫状体炎。恢复期睫状充血减轻炎症渐消退。角膜混浊的吸收也从周边部开始炎症消退后角膜光泽恢复正常。最终在角膜中央区遗留下不同程度的瘢痕影响视力如瘢痕致密或变成扁平角膜时可严重影响视力。角膜新生血管逐渐变细萎缩。多年后在角膜深层留下极细的灰白色丝状影子血管成为本病永存的特殊标志。有的病例因并发虹睫状体炎可导致继发性青光眼。  、结核性:多单眼发病。在角膜基质中、后层发生浸润。初期靠近角膜缘后渐向角膜中央发展。浸润性混浊多呈结节状或团块状。其数目不定多局限于一定区域不像梅毒性的全面蔓延。在炎症浸润的同时出现新生血管其分布也呈区域性由少增多并在结节状混浊的周围呈丝球状盘绕。病程经过缓慢可成年累月反复加重最后大部角膜受累。愈后留下较厚的、浓淡不一的瘢痕视力可严重受到影响。  检查  除根据特征性的眼部诊断还可从其他一些先天性梅毒的体征如马鞍鼻Hutchinson氏齿及血清康华氏反应阳性得到证实。  治疗  针对不同病因进行驱梅、抗结核、抗风湿等疗法。局部可使用皮质类固醇点眼或结膜下注射。再者是散瞳、热敷等。对遗留的角膜瘢痕视力不及者可考虑行光学性角膜移植术

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