多尿和少尿nullnull 多尿与少尿 null[概念]
正常成人24小时尿量平均约为1500ml(1000-2000)。
1.少尿:24小时尿量2500ml
3.无尿:24小时尿<100ml,12h完全无尿null[病因与发生机制]
null一、少尿 /无尿
1.肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低所致。
（1）有效血容量不足；
（2）心脏排血下降；
（3）肾血管病变。
2.肾性：肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害----肾炎、肾小管坏死等。
3.肾后性：尿路梗阻、受压、结核、术后等。 ...
nullnull 多尿与少尿 null[概念]
正常成人24小时尿量平均约为1500ml(1000-2000)。
1.少尿:24小时尿量<400 ml，或每小时尿量<17ml。
2.多尿:24小时尿量>2500ml
3.无尿:24小时尿<100ml,12h完全无尿null[病因与发生机制]
null一、少尿 /无尿
1.肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低所致。
（1）有效血容量不足；
（2）心脏排血下降；
（3）肾血管病变。
2.肾性：肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害----肾炎、肾小管坏死等。
3.肾后性：尿路梗阻、受压、结核、术后等。 null二、多尿
1、暂时性多尿：摄水过多、利尿剂。
2、持续性多尿：
（1）内分泌代谢障碍
（2）肾脏疾病
（3）精神因素
（1）内分泌代谢障碍：尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等.
null（2）肾脏疾病：肾小管浓缩功能不全----慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾功能不全多尿期等。
（3）精神因素，如精神性多尿症。
null [伴随症状]
null1、少尿
(1)伴出血，见于各种失血症。
(2)伴大量蛋白尿见于肾病综合征。
(3)伴严重肝脏疾病，见于肝肾综合征
(4)伴血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，见于各种急性肾炎、急进性肾炎。
(5)伴腰痛、尿痛、尿量易改变，见于尿路结石。
(6)伴排尿困难见于前列腺肥大。
null2、多尿
(1)伴有烦渴、多饮:尿崩症；
(2)伴多饮、多食及消瘦:糖尿病；
(3)伴有高血压、周期性麻痹:原发性醛固酮增多症；
(4)伴有肾脏疾病表现:慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等；
(5)出现在肾功能不全少尿之后:急性肾小管坏死(多尿期）。
null [问诊要点]
null1、少尿
（1）24小时尿量；
（2）有无休克、大出血、重度失水、心功能不全等肾前性少尿的原发病因
（3）有无肾脏病史和重症肾脏病的临床表现与实验室检查结果；
（4）有无尿路梗阻等可引起肾后性少尿的病史与临床表现。
null2、多尿
（1）24小时尿量、摄入水量、利尿剂
（2）有否烦渴、多饮、多食、消瘦、高血压、周期性麻痹（原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒）；
（3）有否糖尿病、慢性肾脏疾病、急性肾功能不全少尿等病史。过去全身性水肿史、过去泌尿道感染史、高血压史。
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