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依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压疗效对比的多中心研究.PDF

依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压疗效对比的多中心研究

35435873隋锋
2011-02-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压疗效对比的多中心研究pdf》,可适用于自然科学领域

热比中,两组老年人的脂肪供热比均偏高,碳水化物供热比均偏低,见表。表 不同年龄、性别老年人热能摄入及其来源组别性别能量(M)能量来源()蛋白质   脂肪   碳水化物岁~男女平均岁~男女平均表 两组老年人矿物质摄入量(mgöd)组别性别钙镁铁锌硒(Λgöd)岁~男女平均岁~男女平均表 不同年龄、性别老年人维生素摄入量(mgöd)组别性别A(Λgöd)BBPPCE岁~男女平均岁~男女平均 矿物质摄入量 老年人矿物质摄入量以钙摄入不足较明显。两组老年人的满足度均低于RNI的,其中岁的老年人钙摄入量低于岁老年人,女性老年人均低于男性老年人,其他矿物质均达到或超过RNI,见表。 维生素摄入量 两组老年人维生素摄入均以B、B偏低,仅为RNI的~,特别是岁老年人尤甚。 讨 论本次调查结果显示,老年人膳食中蛋类、肉类、油脂类摄入偏高,而豆类、鱼虾较少,奶类摄入量较以往报道明显增加〔〕。热能来源分布显示出老年人膳食脂肪热比偏高而碳水化物热比偏低,与文献结果一致〔〕。建议应降低膳食中脂肪的摄入量,增加碳水化物的摄入量。本组老年人膳食中钙摄入偏低,ml牛奶含钙量约mg,仅为d钙需量的ö再者由于豆类、鱼虾等食物摄入量偏低,可能是影响钙摄入不足的重要原因。调查还发现,老年人膳食中维生素B、B摄入偏低,可能与食物过精细有关。 参考文献 中国营养学会中国居民膳食营养素参考摄入量〔M〕第版北京:中国轻工业出版社,: 于红霞济南市社区居民膳食营养状况研究〔J〕山东医科大学学报,(): 吴绍云临沂市老年人膳食营养状况调查〔J〕临沂医专学报,():〔收稿〕(编辑 曲 莉)依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压疗效对比的多中心研究苏 莉 李雁斌 (济南军区总医院保健二科,山东 济南 )  〔摘 要〕 目的 比较两种国产降压药(依那普利,缓释硝苯地平)对轻、中度高血压病患者的降压效果及耐受性。方法 采用随机、双盲、组间平行对照法,检出轻、中度高血压病患者例,分为依那普利组(例,mgöd)和缓释硝苯地平组(例,mgöd),治疗w。以诊室血压为指标,比较两种药物的降压疗效,并观察两种药物对血糖、血脂、肝肾功能等的影响及不良反应。结果 国产依那普利和缓释硝苯地平治疗轻、中度高血压病的总有效率分别为、(P>)不良反应发生率分别为、(P<)。结论 两种药物均有好的降压效果不良反应依那普利组少于缓释硝苯地平组,均无严重不良反应,患者的耐受性好。〔关键词〕 抗高血压药随机对照试验高血压〔中图分类号〕 R  〔文献标识码〕 A  〔文章编号〕 ()作者简介:苏 莉(),女,主治医师,主要从事老年心血管病研究。  依那普利、缓释硝苯地平(伲福达)都是《中国高血压防治指南》推荐使用的抗高血压药。目前临床上已广泛用于治疗高血压病。本研究采用多中心、随机、双盲对照方法,观察国产依那普利、缓释硝苯地平的降压疗效及耐受性。 对象与方法 入选标准 ()年龄~岁,性别不限()按年WHOöISH标准,连续次非同日测得收缩压为~mmHg、舒张压为~mmHg的轻、中度高血压病患者()不伴有靶器官损害。有以下情况不列入研究对象:继发性高血压,心力衰竭,严重心率失常,严重肝、肾功能损害,怀疑有支··苏 莉等 依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压疗效对比的多中心研究 第期©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved气管哮喘或痉挛,未控制的糖尿病,孕妇,哺乳妇女,近半年有心肌梗死或脑卒中史,对血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂过敏者。 研究方法 所有入选案例均停用降压药及影响血压的药物,w后如血压仍符合上述标准者,则纳入本研究,共入选例。入选者统一编号,按随机数字表法分为组依那普利(mgöd,北京四环制药厂)组和缓释硝苯地平(mgöd,青岛黄海制药厂)组。采用双盲法给病人服药。每周随访病人次,询问症状及不良反应,测量诊室血压,若血压未达到治疗目标(<ömmHg),剂量可加倍。治疗期为w(表)。表 两组患者的基线临床特征(x±s)组别例数男ö女年龄(岁)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次ömin)依那普利ö±±±±缓释硝苯地平ö±±±±组间比较统计值ς=F=F=F=F=P  诊室血压测定:患者休息min后用标准台式水银计连续次测量座位右上臂血压,每次测量间隔~min,取最高的次血压稳定值(舒张压值≤mmHg为稳定)的平均值为检测血压值。以清洗期末血压为治疗前基础血压,以每种药物治疗第周末为治疗后血压。辅助检查和血标本留取方法:分别在清洗期末及治疗期末检查血、尿常规,血糖,血脂,肝肾功能,电解质,心电图。疗效判定标准:参照年心血管流行病学郑州会议评定标准。显效:坐位舒张压下降≥mmHg并降至正常或下降>mmHg坐位舒张压下降<mmHg但降至正常或下降~mmHg,如为收缩期性高血压,收缩压下降≥mmHg也属有效无效未达到上述标准。 统计学分析 数据以x±s表示,以SPSS软件包对各指标分别进行方差分析,ς检验,配对t检验。 结 果 两种药物降压疗效 药物降压总有效率 治疗w末两组间相比无显著性差异(P>,表)。 降压幅度 两组患者诊室血压在治疗前差异无显著性(P>),用药后血压明显降低(P<)两组间比较降压幅度差异无显著性(P>)(表)。 实验室检查 依那普利组治疗后,血钠由±mmolöL降至±mmolöL(t=,P<)血尿素氮由±mmolöL降至±mmolöL(t=,P<)。缓释硝苯地平治疗后血尿素氮由±mmolöL降至±mmolöL(t=,P<)。血钠由±mmolöL降至±mmolöL(t=,P<),其余实验室指标无变化。 不良反应 依那普利组头疼例,头痛头晕例,头痛胸闷例,咳嗽例,面潮红例,心悸例,总计例()。缓释硝苯地平组头痛例,头痛、头晕例,头痛、颜面潮红例,头痛、轻度恶心呕吐例,头晕例,头晕、心悸例,心悸例,总计例()。两组患者不良反应发生率比较差异有显著性(ς=,P<)。表 两组药物降压效果组别治疗(例)疗效(例)显效 有效 无效显效率()总有效率()依那普利缓释硝苯地平P表 两组患者治疗前后治疗后第、周时血压变化(x±s)组别例数收缩压(mmHg) 治疗前     治疗w     治疗w     F 舒张压(mmHg) 治疗前  治疗w   治疗w  F 依那普利±±±)±±±)缓释硝苯地平±±±)±±±)F  与治疗前及治疗w时比较:)P< 讨 论本研究结果显示:尽管降压机制不同,两组药物均能有效降低患者的诊室血压,总有效率依那普利组高于缓释硝苯地平组,但差别不显著(P>)。ACEI可使醛固酮分泌减少,肾血流量增加,具有轻度排钠利尿作用,可减少钠潴留,这可能是依那普利组治疗后血钠,尿素氮轻度降低的原因。缓释硝苯地平组治疗后血钠、尿素氮也轻度降低,可能与钙拮抗剂升高肾血球滤过率和肾血流量,使尿素氮、钠排出增加有关。种药物对血尿常规、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、血电解质等实验室指标均无严重影响。缓释硝苯地平组不良反应发生率较高,种药物不良反应的程度大多轻微,可以接受。只有例服依那普利者,因严重干咳,不能耐受而提前退出试验(此例按无效统计分析)。综上所述,国产依那普利、缓释硝苯地平治疗轻中度高血压病降压效果好,种药品降压作用差异无显著性。不良反应依那普利较少,均无严重不良反应,耐受性好。〔收稿〕(编辑 曲 莉)··中国老年学杂志年月第卷©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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