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高血压与尼群地平715.ppt

高血压与尼群地平715

35435873隋锋
2011-02-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压与尼群地平715ppt》,可适用于自然科学领域

高血压与尼群地平高血压与尼群地平北京市四达维康医药技术公司内容提要内容提要高血压的流行病学高血压的定义高血压的临床特点高血压的治疗舒麦特与高血压治疗高血压的流行病学高血压的流行病学年人口标化患病率为(确诊临界)年(确诊临界)年年内高血压总患病率呈增加趋势认识高血压的历史认识高血压的历史年Bright发现肾脏病人的心脏肥大年Vierordt设计了第一个动脉血压计年RivaRocci将袖式间接血压计用于临床。年Korotkov以收缩压和舒张压命名了血压听诊中听见的四个音。年Smirk用神经节阻滞剂降压成功。年Framingham研究开始了高血压病的流行病学研究。我国高血压防治现状我国高血压防治现状年高血压普查岁及以上人口中高血压患病率男性为女性为说明我国高血压人数达到万(以mmHg为控制和治疗目标)知晓率仅治疗率为控制率只有。关于制定我国高血压防治指南之我见中华心血管病杂志():高血压定义的演变高血压定义的演变:北京正常高血压上限mmHg,武汉mmHg上海mmHg。:按WHO日内瓦规定:SBP≤mmHgDBP≤mmHg:mmHg:美国JNCVI确定正常血压<mmHg。年:WHOISH确定了高血压的治疗指南。血压水平与高血压分型血压水平与高血压分型类型收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压≤≤正常血压≤≤正常高值级高血压(轻型)亚组:临界高血压级高血压(中型)级高血压(重型)≥≥单纯收缩期高血压><亚组:临界收缩期高血压<当收缩压和舒张压处于不同类型时取较高的类型。高血压定义高血压定义在未服用抗高血压药的情况下收缩压≥mmHg(kpa)和(或)舒张压≥mmHg(kpa)。高血压的临床表现高血压的临床表现症状:头痛常表现为枕骨下波动性头痛晨起重日间轻常伴心悸、胸闷、气促、耳鸣。心脏扩大左心室肥厚主动脉瓣区第二心音亢进眼底动脉普遍或局限狭窄视乳头水肿肾功能异常肾动脉狭窄血压增高的危险性血压增高的危险性基础SBP每升高mmHgDBP每增加mmHg脑卒中发病危险分别增高及。影响预后的心血管危险因素影响预后的心血管危险因素影响预后的心血管危险因素影响预后的心血管危险因素中国实用内科杂志():按危险分层、量化地估计预后按危险分层、量化地估计预后高血压的诊断与治疗北京医学():高血压的治疗高血压的治疗降压目标:治疗高血压的主要目的是最大限度降低心血管病的死亡和病残的总危险。目标血压至少应<mmHg(kpa)。(包括老年人在内)糖尿病人应降至<mmHg(kpa)。自测血压日间收缩压较诊室低mmHg舒张压低mmHg(kpa)。中国实用内科杂志():高血压的治疗高血压的治疗建议对已有肾病的病人当尿蛋白gd理想的血压为<mmHg。尿蛋白>gd理想血压为mmHg这样才能延缓和逆转肾实质损害。中国实用内科杂志():高血压的治疗高血压的治疗≥岁以上老年人降压目标也是同样。老年人单纯收缩压升高>mmHg以上者也需要治疗。国内、外多项临床试验(STONE,SYSTCbina,STOPHypertensionI及II等)结果显示积极降压治疗对老年人也有好处。高血压的药物治疗高血压的药物治疗年WHO高血压专家座谈会上推出高血压阶梯治疗方案以利尿剂为基础加B阻滞剂阶梯升级。目前提倡单一药物和合理联合用药治疗常用的降压药物常用的降压药物钙拮抗剂类:最常用的降血压药物利尿剂类:阻滞剂:ACEI类:受体阻滞剂:理想的降压药物理想的降压药物理想的降压药物需要具有小时谷峰比>的效应以更稳定地控制血压减少血压易波动的特点以能减少发生心血管病事件危险同时患者服药顺从性好。尼群地平降血压药理想选择之一尼群地平降血压药理想选择之一起效迅速作用温和持久对血糖、血脂代谢无不良影响适用于高血压伴有糖尿病、高脂血症者长期服用安全对心、脑、肾无不良影响尼群地平片剂含服前后血压变化尼群地平片剂含服前后血压变化新药与临床():两种用法尼群地平的起效时间和作用高峰时间(min)两种用法尼群地平的起效时间和作用高峰时间(min)舌下含服尼群地平快速降压疗效观察医学信息(增刊):例高血压随机、双盲研究显示:例高血压随机、双盲研究显示:单一用药降压平均达标率为尼群地平组最好联合用药达标率均高于单用平均为尼群地平氨酰心安最好为药物治疗偶患者生活质量有不同程度改善。高血压患者生活质量及药物干预影响随机双盲研究(例报告)高血压杂志():尼群地平治疗组与安慰剂组降压达标率比较尼群地平治疗组与安慰剂组降压达标率比较观察例数达标率()治疗组安慰剂组治疗组安慰剂组P值第年第个月NS第个月P<第个月P<第年P<第年P<第年P<长期尼群地平治疗对老年收缩期高血压患者血压及左心功能的影响心肺血管病杂志():尼群地平治疗四年血压的变化尼群地平治疗四年血压的变化OO:治疗组,∆∆:安慰剂组。*P<,**P<长期尼群地平治疗对老年收缩期高血压患者血压及左心功能的影响心肺血管病杂志():尼群地平有利于靶器官的保护尼群地平有利于靶器官的保护尼群地平作为降压温和的药物作用时间长血压波动小是高血压病降压治疗的理想选择。对SHR鼠小时血压波动的影响对SHR鼠小时血压波动的影响改变血压波动性对靶器官损伤的影响第二军医大学学报():治疗前后左室重量指数治疗前后左室重量指数(gm)随着血压的降低左室肥厚减轻心肌重量指数改善。钙拮抗剂并不增加患糖尿病的危险性而服用B肾上腺素能受体阻滞剂与未服用任何降压药者比较患糖尿病危险上升。尼群地平对高血压患者血脂代谢、血尿酸以及肾功能等无不良影响。、高血压及某些降压药治疗是型糖尿病的危险因素NEnglJMed,:、依那普利和尼群地平对非胰岛素依赖型糖尿病高血压患者代谢的影响中华内分泌代谢杂志():高血压患者服用降压药物对伴随疾病的影响尼群地平对高血压伴随状况的影响尼群地平对高血压伴随状况的影响依那普利和尼群地平对非胰岛素依赖型糖尿病高血压患者代谢的影响中华内分泌代谢杂志():长期服用舒麦特对老年高血压的治疗作用长期服用舒麦特对老年高血压的治疗作用共纳入了例患者观察期中位数长达年SystChina研究结果表明:每治疗例老年收缩期高血压患者年内可减少例死亡例脑卒中或例主要的心血管事件。对老年收缩期高血压患者以尼群地平等抗高血压治疗至少可以减少病例的死亡。中国老年收缩期高血压临床试验总结报告中华老年心血管病杂志():舒麦特胶囊与尼群地平片剂比较舒麦特胶囊与尼群地平片剂比较不同厂家尼群地平制剂溶出速率(n=)(min)溶出度()舒麦特的不良反应舒麦特的不良反应不良反应轻微多不影响治疗偶有头痛、脸红少见的反应:头晕、恶心、低血压、脚肿、心动过速。小结小结起效迅速作用温和持久有效降低心肌耗氧量保护缺血性心肌对血糖、血脂代谢无不良影响适用于高血压伴有糖尿病、高脂血症者对冠心病、心肌梗塞的防治具有积极意义长期服用安全对心脑肾无不良影响胶囊分散性能好人体生物利用度更高高。用法、用量:用法、用量:初次服用:mg日随服药后的反应调整剂量至mg次次日维持剂量:每日次每次mg。

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