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高血压与洛汀新.ppt

高血压与洛汀新

35435873隋锋
2011-02-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压与洛汀新ppt》,可适用于自然科学领域

高血压与洛汀新高血压与洛汀新上海五洲药业内容提要内容提要高血压的流行病学高血压的定义高血压的临床特点高血压的治疗洛汀新与高血压治疗洛汀新与上海五洲高血压的流行病学高血压的流行病学发病率:欧美以上日本新加坡非洲高血压的流行病学高血压的流行病学其它发病因素:年龄岁以上性别男性偏多环境我国北部多于南部我国高血压的流行病学我国高血压的流行病学三次大规模的高血压流行病调查:年、年、年。发病率:年男性女性总为年男性,女性总为~年年间平均每年增长万至目前我国高血压人数大概为亿左右即差不多每个人就有一个。高血压研究的发展史高血压研究的发展史年Bright发现肾脏病人的心脏肥大年Vierordt设计了第一个动脉血压计年RivaRocci将袖式间接血压计用于临床。年Korotkov以收缩压和舒张压命名了血压听诊中听见的四个音。年Smirk用神经节阻滞剂降压成功。年Framingham研究开始了高血压病的流行病学研究。我国高血压防治现状三高与三低我国高血压防治现状三高与三低三高:高发病、高致残、高死亡三低:低知晓、低治疗、低控制年高血压普查岁及以上人口中高血压患病率男性为女性为说明患病人数达到万(以mmHg为控制和治疗目标)但知晓率仅治疗率为控制率只有。高血压的定义高血压的定义在未服用抗高血压药的情况下收缩压≥mmHg(kpa)和(或)舒张压≥mmHg(kpa)。高血压定义的演变高血压定义的演变:北京正常高血压上限mmHg,武汉mmHg上海mmHg。:按WHO日内瓦规定:SBP≤mmHgDBP≤mmHg:mmHg:美国JNCVI确定正常血压<mmHg。年:WHOISH确定了高血压的治疗指南。血压水平与高血压分型血压水平与高血压分型类型收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压≤≤正常血压≤≤正常高值级高血压(轻型)亚组:临界高血压级高血压(中型)级高血压(重型)≥≥单纯收缩期高血压><亚组:临界收期高血压<高血压的临床表现高血压的临床表现症状:头痛常表现为枕骨下波动性头痛晨起重日间轻常伴心悸、胸闷、气促、耳鸣。心脏扩大左心室肥厚主动脉瓣区第二心音亢进眼底动脉普遍或局限狭窄视乳头水肿肾功能异常肾动脉狭窄血压增高的危险性血压增高的危险性基础SBP每升高mmHgDBP每增加mmHg脑卒中发病危险分别增高及。血压增高的危险性对血管的损伤血压增高的危险性对血管的损伤高血压可导致血管结构与功能的异常:肥厚与重塑内皮功能失调增加血管僵硬度增加血管阻力降低血流以上均预示心血管并发症的出现脑卒中、心肌梗塞影响预后的心血管危险因素影响预后的心血管危险因素心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况用于危险性分层的危险因素左心室肥厚脑血管疾病收缩压和舒张压的水平(级)男性>岁缺血性卒中脑出血女性>岁蛋白尿和(或)血浆肌酐短暂性脑缺血发作(TIA)轻度升高mmolL吸烟心脏疾病总胆固醇>mmolL心肌梗死糖尿病超声或X线证实有动脉粥样心绞痛斑块(颈、髂、股或主动脉)早发心血管疾病家族史(发病年龄冠状动脉血运重建男<岁女<岁)影响预后的心血管危险因素影响预后的心血管危险因素心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况加重预后的其他危险因素肾脏疾病高密度脂蛋白胆固醇降低视网膜普遍或局灶性动脉狭窄糖尿病肾病低密度脂蛋白胆固醇升高肾功能衰竭(血肌酐)糖尿病伴微蛋白尿葡萄糖耐量减低血管疾病肥胖夹层动脉瘤以静息生活为主的生活方式症状性主动脉疾病血浆纤维蛋白元增高视乳头水肿按危险分层、量化地估计预后按危险分层、量化地估计预后其他危险因素和病史血压(mmHg)级级级无低危中危高危个危险因素中危中危很高危>个危险因素或高危高危很高危靶器官损害或糖尿病并存临床情况很高危很高危很高危高血压的治疗高血压的治疗降压目标:治疗高血压的主要目的是最大限度降低心血管病的死亡和病残的总危险。目标血压至少应<mmHg(kpa)。(包括老年人在内)糖尿病人应降至<mmHg(kpa)。自测血压日间收缩压较诊室低mmHg舒张压低mmHg(kpa)。高血压的治疗高血压的治疗建议对已有肾病的病人当尿蛋白gd理想的血压为<mmHg。尿蛋白>gd理想血压为mmHg这样才能延缓和逆转肾实质损害。高血压的治疗高血压的治疗≥岁以上老年人降压目标也是同样。老年人单纯收缩压升高>mmHg以上者也需要治疗。国内、外多项临床试验(STONE,SYSTCbina,STOPHypertensionI及II等)结果显示积极降压治疗对老年人也有好处。高血压的药物治疗高血压的药物治疗年WHO高血压专家座谈会上推出高血压阶梯治疗方案以利尿剂为基础加B阻滞剂阶梯升级。目前提倡单一药物和合理联合用药治疗常用的降压药物常用的降压药物钙拮抗剂类:利尿剂类:阻滞剂:ACEI类:受体阻滞剂:各降压药物常见的副作用各降压药物常见的副作用钙拮抗剂类:踝部水肿、头痛、潮红、便秘利尿剂类:血钾降低阻滞剂:心动过缓、肢冷疲乏ACEI类:咳嗽理想的降压药物理想的降压药物理想的降压药物需要具有小时谷峰比>的效应以更稳定地控制血压减少血压易波动的特点以能减少发生心血管病事件危险同时患者服药顺从性好。洛汀新降血压药理想选择之一洛汀新降血压药理想选择之一降压作用平稳、长效双通道排泄胆管、肾脏对靶器官的良好作用改善血脂代谢和减轻胰岛素抵抗使用方便、副作用小洛汀新对靶器官的保护洛汀新对靶器官的保护可改善肾脏血流动力学及改善心脏功能肾脏:既降压又增肾血流心脏:减少心肌耗氧、提高心搏出量、逆转心肌肥厚洛汀新治疗高血压的疗效观察洛汀新治疗高血压的疗效观察洛汀新对高血压的治疗效果洛汀新对高血压的治疗效果洛汀新治疗高血压合并肾损伤的疗效观察洛汀新治疗高血压合并肾损伤的疗效观察洛汀新治疗高血压合并糖尿病的疗效观察洛汀新治疗高血压合并糖尿病的疗效观察洛汀新的临床效果洛汀新的临床效果洛汀新治疗冠心病、心绞痛及心功能不全的观察洛汀新治疗冠心病、心绞痛及心功能不全的观察洛汀新治疗糖尿病肾病洛汀新治疗糖尿病肾病洛汀新治疗糖尿病肾病洛汀新治疗糖尿病肾病洛汀新与硝苯地平的疗效比较洛汀新与硝苯地平的疗效比较洛汀新治疗糖尿病心肌病洛汀新治疗糖尿病心肌病洛汀新治疗肺心病心衰洛汀新治疗肺心病心衰因具扩张阻力血管和容量血管的良好血流动力学效应,能同时改善右心及左心功能,使心衰患者尤其是对于洋地黄和(或)利尿剂治疗疗效不佳的心衰患者的心功能明显改善。

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