得了大肠癌并不等于被判了无期徒刑

得了大肠癌并不等于被判了无期徒刑 得了大肠癌并不等于被判了无期徒刑 [新闻背景]得了大肠癌并不等于被判了无期徒刑，通过目前最为先进的K-ras基因检测结合个体化综合治疗，约六成非基因变异型大肠癌患者可获得令人满意的治疗效果。近日，由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主办、默克雪兰诺公司支持的“结直肠癌个体化治疗中国论坛”上，多位权威肿瘤专家首次将这一好消息公之于众，并公布了具有权威性的K-ras基因调研数据结果。  　　高脂肪、高蛋白食物的摄入量不断增加，但缺少粗纤维食物的摄入以及运动量减少，这些不良饮食习惯和生活习惯等高危因素，使青年人患大肠癌的可能逐渐增大。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科孙燕院士透露，我国每年新发大肠癌病例高达40万，这其中很多都是30～40岁的中年人。  　　目前，大肠癌是高危害的消化道恶性肿瘤，发病率已占到常见肿瘤的第四位，仅次于肺、胃、肝癌，已经是很常见的恶性肿瘤，2008年占到上海市恶性肿瘤发病率的第二位。而且，近年来发病率上升趋势十分明显。据统计，我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%。我国大肠癌的高发年龄在50岁以上。然而近年来，青年人患大肠癌的比例在不断攀升，且男性多于女性。  　　哪些是大肠癌高危人群？  　　北京肿瘤医院消化内科主任沈琳教授称，早期发现对于大肠癌的治疗非常重要，有肿瘤家族史，喜食高蛋白、高脂肪、不喜欢蔬菜高纤维素饮食者，有结核病、慢性溃疡性结肠炎以及经常出现便血的人是肠癌高危人群，一定要定期进行检查。  　　一般来讲，大肠癌早期没有什么症状，但是有些病人可能出现大便习惯的改变，比如原来大便很正常，突然便秘或者腹泻，另一种情况是原来经常便秘，最近突然一段时间腹泻，大便里有血也需要注意。  　　专家建议，对于大肠癌病的高危人群、高危家族，从40岁起就要开始做肠镜检查。尤其是有多发性息肉、有家族遗传史超过40岁的高危人群，最好要定期检查，比如：可做肠镜检查；一旦发现有息肉，应及时处理，而且方法简单，不影响工作；对于有过息肉史的，一般来讲，每2至3年可查一次肠镜。  　　早期筛查及检测势在必行  　　中山肿瘤医院的徐瑞华院长举例说，肇庆一位老师陪姐姐看病，姐姐40多岁肠癌晚期，当时我建议他自己一定要做肠镜检查，总共讲了三次，他没有听我的话。两年之后他自己找我看病，发现肠癌已经肝转移了，他说徐教授现在很后悔没听你的话，这是典型的例子。一般从息肉变成腺瘤大概需要五年时间，这是一个过程，如果第一次做肠镜检查没有发现息肉的人，三到五年之内都可以不必担心。  　　面对如此众多的患者，沈琳教授指出，癌症的早期筛查及检测势在必行，由于大肠癌早期症状不明显，出现症状后也是往往数周到数月后才到医院就诊，多数大肠癌在明确诊断前被耽搁3~6个月，而且被误诊为肠炎、痔疮、肛瘘等疾病的患者不在少数，这样便使得很多患者错过了最佳的治疗时机。  　　此次论坛上专家公布了中国近期完成的肠癌(KRAS)基因检测最新数据显示：我国多家检验中心检测的约1000例肠癌患者中，65.9%是非基因变异型也就是野生型。　  　　沈琳教授说，(KRAS)基因检测是目前医生了解肠癌患者癌基因状况、实现个体化治疗的最有效的方法，它不仅可筛选出相关靶向药物，还能大幅降低毒副作用和治疗费用，目前在欧美发达国家已把其作为治疗前的常规检查。  　　专家呼吁，肠癌患者不但要进行基因检测，而且越早越好，这样才能让六成以上非基因变异型患者在最佳时机得到治疗，获得良好效果。  　　据悉，(KRAS)基因检测目前在北京、上海、广州等大城市数十家知名医院都有免费治疗咨询，并可索取免费资料，还可去各大知名医院的专家门诊进行问诊。(笑阳)  (摘自工人日报)  ●出镜人物：何裕民  　　●身份：上海中医药大学教授、博士生导师  　　●真话节选：  　　·医学和健康是最容易产生巫术，也是巫术最容易泛滥的领域。  　　·我国很多肿瘤患者不是死于肿瘤，而是死于对肿瘤的高度恐惧，以及恐惧本身带来的盲目应对。  　　认识何裕民教授是十年前。他突出的文采和犀利的观点，在相对寂静的中医界显得十分打眼。  　　再见到他时是之前的那次“取消中医”的争论，何裕民是作为《医学与哲学》的编委，想通过一篇文章的发表引起中医界人士自身的反省乃至奋进……我那时才知道，当初因为写了《走出巫术丛林的中医》一书而受到中医界业内非议的何裕民，对中医其实感情笃深……  　　何裕民上周来北京，是为了给国家图书馆做一次公益讲座，此时，他的肿瘤专家身份已经蜚声国内各地。作为一个文化气息很浓的学者，却走到临床一线，怪也不怪。怪的是他居然舍得那支才华横溢的笔，不怪的是，他酝酿几十年，极具中国哲学意味的医学理念早就需要“落地”了，无论是令西医一筹莫展的癌症，还是被癌症吓破了胆的病人……  　　1信心有危机无药可救  　　记：您的书名叫《癌症只是慢性病》，对所有癌症病人都是个安慰。这是出自您的善意还是确有医学证据？  　　何：癌症有三个“三分之一”：三分之一癌症是可以治愈的；三分之一癌症是可以预防的；三分之一癌症经过合理治疗可以延长寿命。美国的数据表明，生癌后的五年生存率可以达到70%~75%，像乳腺癌甚至能达到90%以上。我在这本书上有过一个计算，美国人生了癌以后平均可以活11年。一般的慢性病像糖尿病、冠心病、高血压确诊以后平均可以活11年，或许还到不了。根据这些情况，世界卫生组织2006年得出明确的结论：“癌症是一种慢性病”。这个观点不是我提出的，而是公认的、官方的观点。只不过我强调了一下，加了“只是”两个字。  　　所谓癌症只是慢性病，基于两点：一、它发生、发展的过程很缓慢，有一个长期渐进而累积的过程，一般需要5到20年；二、即使发生了，很多情况下可以长期“休眠”，或基本康复，这就是“癌症只是慢性病”的医学科学根据。当然，我写这本书还有一个动机，就是给病人和病人家属一个明确而正确的提示：我国很多肿瘤患者不是死于肿瘤，而是死于对肿瘤的高度恐惧以及恐惧本身带来的盲目应对。就像当下的金融危机一样，经济是有困难、有点问题的，但更重要的是信念与信心。如果信心有严重危机了，走出经济危机就非常困难了，这很恰当地比喻了我们现在对癌症的治疗情况。  　　2对付癌症手段不能太极端  　　记：李嘉诚曾经在国内办了癌症病人的“宁养园”，初衷是让没有药物治疗的病人安乐地、顺其自然地走完最后一程，这是世界的惯例。但国内的“宁养园”好像没达到这个目的，人们仍旧争先恐后地找偏方，甚至乱吃药。您怎么看这个问题？  　　何：最大的误区就是对癌症的本质认识不清。癌症是这30-50年来发病率增加起来的，以前危害生命的是炎症，人们用抗生素成功地杀死了致病微生物。那套模式就想当然地移植到了对癌症的治疗中，结果效果不好！杀癌细胞最早用的是化学战的毒药，现在化疗药有改进，但也差不多，七死三生；且病人非常痛苦，这又反过来加剧了恐惧。所以，我觉得国内最大的误区，就是对癌症的本质认识的不清，认为它是种非常凶险的、必死无疑的、非常痛苦的，只能想尽各种办法，甚至极端手段去对付它。  　　我书上有一个病人，单纯的肠癌，他是个企业家，很有钱，为了第一时间彻底治好它，八个月时间用掉了200多万。各种偏方、药方都试，早上起来睁开眼，妻子就帮他拿药，结果药吃出了肝肾损伤，八个月时间就走了。如果合理治疗，活上个10年应该是没问题的。  　　记：您在书中讲到，很多癌症患者有偏执狂或精神分裂症的，结果癌症不治而愈。我觉得人类的癌症好像不是长在身上，而是长在心上。等人失去正常意识了，“自我”也消失了，“心”也没了，癌症也就没地方生长了。您同意我的说法吗？  　　何：90年代末，我组织中华心身医学分会专家编写《心身医学》时就明确强调：“癌症是心身相关性疾病”，癌症发生、康复过程中，心理因素、精神因素占了很重要的位置。其实，早在上个世纪70年代，国外研究就表明：有偏执倾向、个性非常执著的，这类患者常康复得很好，精神分裂症的患者也康复得很好。从这个角度讲“癌症不是长在身上，是长在心上”是有一定道理的。  　　临床上，我们发现两个极端，农村老大爷、老大妈，不太了解情况，能给予合理的治疗，就能活得很好，有10年、20年的生存期；那些特别执著的，特别理性的，从容应对的，追求某种事业的，或者有点偏执倾向的也活得很好。  　　3误导健康后果很严重  　　记：您这次来北京是为了给国家图书馆做讲座，现在社会上搞医学讲座的人很多，但很多人并不是医生背景，没有执业医师资格，但却很受公众欢迎。您觉得在这个方面，医学界欠缺什么？社会监督欠缺什么？  　　何：我们医学界有个很大的问题，一方面大家都认为治病搞科研才是正宗的医学，可大家忽略了医学的科学普及。第二，即使进行科学普及我们也是教条式的灌输：你应该怎么样治疗。而忘了人不光有生理、躯体还有精神心理和认识态度，有着多种需求。包括精神认识层面的东西，在这方面我们的专家很少有结合疾病谈精神。而社会上那些非专业人士，注意到了人们的这种需求，所以病人容易接受他们。  　　著名的文化人类学家马林诺夫斯基说过：“医学和健康是最容易产生巫术，也是巫术最容易泛滥的领域”，打着“特效”旗号的巫术就容易泛滥，政府主管出版的部门和医学专业学会应该加强监督。某些书出来以后，应进行评判，特别是畅销书，究竟合理性在哪？是否只是商家的无良炒作。这个不是一般的误导问题，这是误导了珍贵的健康与生命，故应该像股市误导要受的惩罚一样，健康误导也一样要受到严重惩罚。  　　记：当年的“取消中医”之说引起争论，您是重要的经历人，现在回想起那件事情，有什么想说的？  　　何：我要感谢这次争论，让人们重新回过头来看看我们的中医。中医发展到今天有她的坎坷、有她的历史积淀，也是她的机会，因为不得不承认现代生物学发展得很快，在目前这个氛围中，中医生存比较艰辛。但这次中西医之争，重新唤起了人们对中医的认识，包括中医学界内本身的麻木不仁或盲目乐观，我相信通过这次争论，中医在10到15年一定会拿出过硬材料证明它的价值。而且，中医不仅仅是种医疗体系，更是个文化理念体系。奥运会向世界传递了中国“和谐”的信念，而和谐就充分体现在中医当中，中医的信念及操作体系是非常有价值的。  　　4“和谐”与“调整”中医胜一筹  　　记：在癌症治疗方面乃至在其他疾病的治疗上，您觉得中医的价值是药物还是理念？  　　何：中医提出了很好的理念。像肿瘤治疗，短时间内杀灭癌细胞中医不如西医显效，但长期疗效和综合疗效，中医又远远优于单纯西医，因为它追求的是人的生存质量提高和长期的稳定，就像我们说的“和谐”。从理念角度来看，西方医学强调的“征服”和“替代”，像炎症就是用抗生素“征服”致病菌，肝、肾功能丧失用脏器移植来“替代”一样；而中医讲究的则是“和谐”与“调整”。西医是种理想模式——把病杀灭得“干干净净”，但太理想化了，绝大多数时间做不到，只能“让人明明白白的死”。而中医认为有可能还存在着这样那样的问题，但却让人糊里糊涂的活。我认为理念和中医药都有贡献，而且这些贡献在现代科学情况下与西方认识可以有所互补，很多情况下还可独立发挥优势，但是必须在合理的理念指导下。 （佟彤）  本报讯(记者关春芳)在前不久召开的中国营养产业高峰论坛上，亚健康状态下的微生态失衡，便秘人群、腹泻人群、应激状态人群微生态的失衡问题受到关注。 　　由于不良饮食习惯、环境污染及各种农药、化肥、抗生素、激素的不合理使用，最终影响到人类的健康。这些影响中有些可能是一个累积的过程，不会立即导致人体患病，但可能导致人体微生态失衡，成为促成人体亚健康的重要因素。 　　便秘人群的发生率与肠道微生态失衡密切相关。大连医科大学微生态学研究所袁杰利等认为，便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。对6个城市8252名大于60岁的常住老年人进行横断面流行病学调查，发现老年人便秘城市患病率为10.9％，农村为12.3％，北方地区患病率较高，为17.5％。 　　调查结果表明:便秘与性别、年龄、职业、膳食结构、饮水量、家族史、文化程度、健康状况等有显著关系，与吸烟、饮酒、生育等无关。美国一项调查显示，20％的健康人群受到便秘的困扰，而且便秘也与结肠癌、心、脑血管以及老年性痴呆等发生有关。 　　腹泻人群的发生率也与肠道微生态失衡密切相关。腹泻病是我国的常见病，严重危害人民健康，特别影响儿童，尤其是5岁以下儿童生长发育的多发病，不仅发病率高，而且是该年龄组的主要死亡原因之一。尽管我国腹泻病死亡率很低，并在逐年下降，腹泻在一些经济不发达的老少边穷地区仍很严重。 　　一些研究表明，随着人的老龄化，肠菌群亦发生结构性变化，尤以具有保护性的肠双歧杆菌减少为著，而成为腹泻的原因。又因老年人胃酸较少，小肠运动较慢，以致小肠内有较多细菌繁殖，影响脂肪吸收，而导致腹泻。脂肪酸被细菌酵解，刺激结肠分泌大量液体，又可使腹泻加重。需强调的是慢性肝病者易致肠道菌群失调，该类患者肠道内双歧杆菌明显低于正常人，此为慢性肝病者腹泻的重要原因。 　　近年来，由于广谱抗生素的应用，大量感染性疾病患者的生命得以挽救，但广谱抗生素的滥用也使其不良反应明显增加，抗生素相关性腹泻是其较为突出的表现之一。抗生素使肠道生理性细菌明显减少，未经发酵的多糖不易被吸收，滞留于肠道而引起渗透性腹泻；抗生素的直接作用可引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩及细胞内酶的活性降低，或者与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少，从而导致吸收障碍性腹泻。 　　随机调查中发现，60岁以上发生菌群失调的患者约占60％；其中应用广谱抗生素治疗超过2周者占51.4％；联合应用3种抗生素的患者菌群失调发生率为70％。 　　肠易激综合征包括神经性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉挛、黏液性结肠炎、结肠过敏、结肠功能紊乱等等。流行病学相关研究显示至少一部分患者的发病与肠道菌群紊乱有关。 　　曹晋桂等医生对歼击机飞行员肠道菌群正常值及有关影响因素研究中发现，与健康地勤人员相比，歼击机飞行员肠道菌群中肠杆菌、拟杆菌数量明显增加，而双歧杆菌、消化球菌数量明显下降。