尿液分析

null尿 液 分 析 Urinalysis尿 液 分 析 Urinalysis尿液 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 的目的尿液分析的目的1.泌尿系统疾患的诊断和疗效观察： 2.其他系统疾病的诊断： 3.安全用药监护： 4.职业病的辅助诊断： 5. 健康的评估： 尿液标本的收集与保存尿液标本的收集与保存尿液标本的种类 1．随意一次尿（随机尿） 2．清晨空腹尿 3．餐后尿 4．定时尿 5．特殊体位尿 6．其他 null标本采集注意事项 1．盛器清洁 2．婴幼儿、 女性、男性 3．细菌学检查 4 ． 立即送检 尿液的保存与防腐 1. 冷藏 2. 加入化学防腐剂: 甲苯、麝香草酚、 甲醛、盐酸、 冰乙酸、Na2CO3 尿液的理学检查尿液的理学检查尿量 外观（颜色、透明度） 气味 比密尿量(Urine Volume)尿量(Urine Volume)正常成人24小时尿量为1～1.5升。 多尿： >2.5L/24h ①肾脏疾病，②心血管疾病，③内分泌疾病, ④精神性多尿等。 少尿： <0.4L/24h或<17ml / h 无尿或尿闭：<0.1L /24h ①肾前性， ②肾性， ③肾后性 外观(Appearance): ------颜色和透明度外观(Appearance): ------颜色和透明度 正常尿液: 淡黄色透明 红色尿 ： 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、 卟 啉尿。 肉眼血尿：是指出血量≥1ml的尿。 深黄、褐色尿：胆红素尿 黑褐色尿、蓝色尿、淡绿色尿 乳白色尿：乳糜尿 黄或白色的脓尿 云雾状的菌尿 结晶尿 null气味(Odor) 比密(Specific Gravity) 【参考值】 晨尿 1.015～1.025， 随意一次尿 1.003～1.030 【临床意义】 了解肾脏的浓缩稀释功能。 低比密尿 更有价值。 【注意事项】 干化学法受尿pH影响， pH≥7时结果加0.005 比密跨度大，不能用作肾功能评价。 不适用于新生儿、小婴儿 尿液的化学检查（干化学）尿液的化学检查（干化学）蛋白质 白细胞 红细胞 亚硝酸盐 比密pH 葡萄糖 酮体 胆红素 尿胆原 维生素C 酸度(pH)酸度(pH)反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。 【参考值】 随机尿pH 4.6～8.0 【临床意义】 pH降低： pH升高： 肾小管性酸中毒的诊断及分型: 调整用药: 【注意事项】酸、硷负荷试验应采用pH计蛋白尿蛋白尿 定义：当尿蛋白含量>100mg/L或>150mg/24h（小儿>4mg/m2/h），蛋白定性试验呈阳性反应即称为蛋白尿。 【参考值】 定性试验：阴性 定量试验：<0.1g/L，或≤0.15g/24 按含量分类按含量分类轻度蛋白尿，尿蛋白含量<0.5g/24h 中度蛋白尿，尿蛋白含量0.5～4g/24h 重度蛋白尿，尿蛋白含量>4g/24h按分子量分类按分子量分类 根据蛋白质分子量及其对于肾小球滤膜的通透性不同将其分为: 第一组： 分子量<50KD的低分子量蛋白质 第二组： 分子量介于50KD～90KD之间的 中分子量蛋白质 第三组： 分子量>90KD的高分子量蛋白质 null【临床意义】 生理性蛋白尿：分为功能性蛋白尿及体位性蛋白尿。 功能性蛋白尿 体位性蛋白尿或直立性蛋白尿 病理性蛋白尿：可分为肾前性、肾性和肾后性。 1。溢出性蛋白尿 (肾前性): 2。肾性蛋白尿：见于肾小球或肾小管疾病 ①肾小球性蛋白尿 ②肾小管性蛋白尿 ③混合性蛋白尿：选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿 ④组织性蛋白尿 3。偶然性蛋白尿（肾后性）: 葡萄糖（Glucose)葡萄糖（Glucose)【参考值】 定性 阴性（<2.8mmol/L） 定量 0.56～5.0mmol/24h 【临床意义】 1、血糖增高性糖尿：内分泌、肾糖阈 2、正常血糖性糖尿(肾性糖尿): 先天性、后天获得 性 3、暂时性糖尿：①生理性糖尿 ②应激性糖尿③ 其他 4、其他糖尿： 酮体(Ketone Bodies)酮体(Ketone Bodies)包括: 丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸 【参考值】定性 阴性（<50mg/L） 【临床意义】 1、糖尿病未控制或治疗不当 2、服用双胍类降糖药 3、体脂分解增加 【注意事项】 血β- 羟基丁酸测定 标本不可久置 胆红素(Bilirubin)胆红素(Bilirubin)【参考值】定性 阴性（<4umol/L ） 【临床意义】 黄疸的病因鉴别 【注意事项】 尿必须新鲜， 注意避光 药物影响null尿胆原（Urobilinogen) 【参考值】定性 阴性或弱阳性 （0～20umol/L） 【临床意义】 黄疸的病因鉴别 【注意事项】 尿液必须新鲜亚硝酸盐(Nitrite)亚硝酸盐(Nitrite) 【参考值】定性 阴性 【临床意义】 当具备1）所感染的细菌含硝酸盐还原酶, 2）食物中有适量硝酸盐产生 3）尿标本在膀胱停留4小时以上 4）标本新鲜而未久置(污染可致假阳性) 试带阳性可确诊大肠埃希菌感染。 【注意事项】 阴性并不能除外泌尿系感染 隐血或红细胞 (Occult Blood or Erythrocyte)隐血或红细胞 (Occult Blood or Erythrocyte) 对完整的红细胞、游离的血红蛋白或肌红蛋白均反应 【参考值】 阴性 或 RBC <10个/ul 【临床意义】 见“显微镜检查”。null【注意事项】 1。 试带法过于敏感， 当试带法与显微镜检查或临床不符时应考虑： 红细胞变形裂解 尿中有来自食物的不耐热酶 尿中有肌红蛋白 2。 试带法出现阳性就必须镜检，以镜检计数为准 3。大量维生素C可致假阴性。 白细胞（White Blood Cell)白细胞（White Blood Cell) 【参考值】 阴性 或 WBC <25个/ul 【临床意义】见“显微镜检查”。 【注意事项】 只能检查出中性粒细胞 如干化学法阳性与镜检检查或临床不符， 应考虑： 尿中中性粒细胞已溶解 尿中主要是淋巴细胞或单核细胞 尿中其他物质干扰 null尿液干化学法筛选 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为严格避免漏诊（假阴性），我国临床检验专家组建议若尿液外观颜色正常、无浑浊表现再加上干化学法白细胞“阴性”(<25/ul)， 红细胞“阴性”(<10/ul)， 蛋白质“阴性”(<25～30mg/dl)，亚硝酸盐“阴性”四项指标同时存在，可作为免去显微镜检查的标准。 必须指出这 个指标不适用于肾科和泌尿外科的病人。 另外，凡依赖显微镜检查对结石、结晶、肿瘤细胞作为诊断依据或观察疗效的尿样，也不宜使用干化学法。 尿液的显微镜检查尿液的显微镜检查细胞： 管型： 其他：结晶、霉菌、细菌细胞细胞红细胞(Erythrocyte) 【参考值】 镜检法 混匀一滴尿：0～偶见/HPF 离心尿：0～3/HPF 【临床意义】 镜下血尿定义：≥3/HPF为镜下血尿 血尿分类：均一红细胞血尿 变形红细胞血尿 混合性血尿 见于 ①肾脏疾病 ②泌尿道疾病 ③泌尿系外疾病 nullnullnullnullnullnull白细胞(Leukocyte) 【参考值】 镜检法 混匀一滴尿：0～3/HPF 离心尿：0～5/HPF 【临床意义】 脓尿定义：>5/HPF为镜下脓尿 见于：泌尿系细菌性炎症 其他肾脏疾患 nullnullnull上皮细胞 (Epithelial Cell) 【参考值】 鳞状上皮：女性 3～5个/HPF 男性 偶见 移行上皮：偶见 肾小管上皮：无 【临床意义】 少量鳞状上皮一般无临床意义。尿道炎时增多。 移行上皮见于肾盂肾炎及膀胱炎。 出现肾小管上皮说明有肾实质损害。 nullnull管型 (Cast) 管型形成的四个条件： ①有蛋白尿存在：Tamm-Horsfall糖蛋白是构成管型的基质； ②远曲小管有浓缩及酸化尿液的能力。③尿流缓慢，有局部性尿积滞。 ④有可供交替使用的肾单位。 null管型的种类 透明管型（Hyaline Cast) 细胞管型 (Cellular Cast) 红细胞管型 血红蛋白管型 白细胞管型 肾小管上皮细胞管型 颗粒管型(Granular Cast) 粗颗粒管型，细颗粒管型 蜡样管型(Waxy Cast) 脂肪管型(Fatty Cast) 宽大管型(Broad Cast) 肾衰竭管型 其他管型 肌红蛋白管型 真菌管型 结晶管型 混合管型 nullnullnullnullnullnullnullnullnull【参考值】 不见或偶见透明管型/LPF 【临床意义】 1. 急性肾小球肾炎： 2.慢性肾小球肾炎： 3.肾病综合征： 4.急性肾盂肾炎： 5. 慢性肾盂肾炎：