中药外敷治疗糖尿病会阴部巨大溃疡2例 中药外敷治疗糖尿病会阴部巨大溃疡2例 首席医学网 2007年10月08日 01:57:54 Monday 256 作者：李琳 作者单位：河南省中医院外科， 河南 郑州 450002 【摘要】 对2例因糖尿病致会阴部巨大溃疡患者采用三黄汤加明矾煎汁外敷。结果6～7 d治愈。提示中药外敷治疗糖尿病巨大溃疡，疗效可靠、安全。 【关键词】 溃疡； 2型糖尿病； 植物，药用； 护理 糖尿病急、慢性代谢紊乱均可引起皮肤病变，其中感染性皮肤病尤易发生[1]。2004年2～6月我科收治2例会阴部巨大溃疡患者，采用中药三黄汤加味外敷，配合抗生素、胰岛素治疗，疗效显著，报告如下。 1 病例简介例 1，男，69岁。2型糖尿病史14年，会阴部溃疡病史3年，间断发作，于1周前复发，创面逐渐增大，外院治疗无效，转入我科。查体：创面10 cm×8 cm，伴血性分泌物，创面周围红肿；空腹血糖9.3 mmol/L，餐后2 h血糖18.3 mmol/L。给予清创、炉甘石洗剂外用，加用抗生素及胰岛素，1周后无明显改善，遂加用三黄汤加明矾煎汁外敷，3 d后创面分泌物明显减少，1周后局部红肿消失，创面愈合。例2，女，73岁。2型糖尿病史7年，会阴部湿疹2周，创面逐渐增大入院。查体：创面10 cm×14 cm，伴脓性分泌物；空腹血糖8.9 mmol/L，餐后2 h小时血糖12.2 mmol/L。给予清创，同上法应用三黄汤加明矾煎汁外敷，配合抗生素及胰岛素治疗，第2天创面分泌物明显减少，第6天局部红肿消失，创面愈合。 2 护理 2.1 心理护理糖尿病并发溃疡多为慢性疾病，常反复发作，治愈难，患者常伴有紧张、焦虑、情绪激动，不良心理因素和压力引起生长素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的分泌大量增加，使其代谢紊乱加剧，因此我们及时与患者进行交流和沟通，向其讲解不良心理所引起的负面作用及本
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的治疗机制与效果：本方以清热燥湿，泻火解毒为主；创面用药，起效快、作用力强，能快速有效地控制感染；敷料保持湿度，可使局部药液浓度恒定持久，并有利于代谢物的排除，防止结痂形成；煎剂加温使用不会影响疗效，还能促进局部血液循环，提高组织细胞的渗透性，利于药物吸收，增强疗效。减轻其负性心理，使之主动配合治疗。 2.2 中药外敷①药物配制。取黄芩、黄连、黄柏、明矾各30 g，加水2 000 ml，武火煮沸，改用文火维持10~15 min，纱布过滤，盛入中药壶（约1 500 ml）备用。②敷药方法。取无菌换药碗1套，无菌纱布数块，5 ml注射器1具。用0.5%碘伏棉球消毒创面周围皮肤，用生理盐水棉球清洗创面，彻底清创除去坏死组织，促使创面渗血。将无菌纱布（以2层为宜）醮取中药液（温度40~45 ℃）覆盖于创面，纱布待干时用5 ml注射器抽吸药液，喷洒于纱布至湿透而不滴药为宜，以保持创面湿润，更换纱布，1次/3~4 h，连续3 d，以后2次/d至创面愈合。 2.3 保护创面保持床单位干燥、柔软、平整无皱褶；大便后用温开水清洗臀部，再用干毛巾吸干，小便后及时清洁会阴部；清创前铺无菌大纱垫，清创后弃去。让患者穿宽松、柔软、纯棉衣裤，尽量减少皮肤摩擦和刺激；临睡前用温水洗足，有助于气血的流通，增强肌肤的抗病能力。 2.4 饮食指导中医界许多专家认为，糖尿病患者多
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现为阴虚燥热之证，治疗上常予以益气养阴，清热滋肾之法[2]。因此在辩证施食的基础上最好选用寒凉滋润之品，如山药、莲子、茯苓、核桃仁、扁豆等以益肾健脾，绿豆以清热解毒，丝瓜、冬瓜、荸荠、枸杞子、芹菜、海带等以清热泻火滋阴。将含糖量高的食物作为副食时，应减少相等含糖量的主食。食物烹调时，调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为佳。 3 小结 患者患病部位隐蔽，护理难度较大。因此，我们根据其特点，在应用胰岛素控制血糖，抗生素控制感染的基础上，采取中药外敷，其中黄连、黄芩、黄柏均具有清热解毒功效，白矾性酸涩收敛，可加速局部炎症消退。现代药理研究表明，黄芩煎剂在体外有较强的抗菌谱，对条件致病菌有抑菌作用，并可降低毛细血管通透性，黄连、黄柏含小檗碱，对各种细菌及致病性真菌有抑制作用。黄连还能增强白细胞的吞噬能力[3]。诸药煎汁外用，有效地抑制了细菌的生长繁殖，使皮肤抗感染能力增强，促进了伤口愈合。本法简便、易行、安全，患者易于接受。 【参考文献】 [1] 吕仁和.糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].北京：人民卫生出版社，1997.378. [2] 郝明强，张凤梅，张伟.实用糖尿病诊疗与调养[M].北京：中国医药科技出版社，2003.167. [3] 雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.6063.
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