低剂量新三联疗法治疗HP相关性溃疡疗效观察

附 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 　两组治疗前及治疗 4 周后血脂变化 (xθ±s) 项　目 　 试验组 治疗前 治疗后 　 自身空白对照组 治疗前 治疗后 Ch 　 5. 97±0. 85 4. 34±1. 063 　 6. 03±0. 72 5. 97±0. 85 T G 　 2. 22±1. 38 1. 23±0. 873 　 2. 48±1. 26 2. 22±1. 38 HDL 2C 　 0. 76±0. 28 0. 88±0. 24 　 0. 74±0. 26 0. 76±0. 28 　　注: 3 P < 0. 05 　　2　副作用　无发热, 腹痛, 恶心, 呕吐等不良 反应。治疗前后血尿粪常规, 肝肾功能无改变。 讨　论 众所周知, 降低高脂血症患者, 尤其是老年患 者血中的 Ch, T G, 升高 HDL 2C 对于防治动脉粥 样硬化和心脑血管疾病有着肯定的意义。然而目 前国内外常用的降脂药物虽然种类繁多, 但有些 药物降脂效果明显但副作用较多, 不适于老年人, 另一些药物降脂效果不确切。微生态学研究发现, 胆固醇与胆汁酸的代谢与肠道菌群密切相关, 肠 道中类杆菌, 双歧杆菌, 梭菌, 优杆菌, 乳酸杆菌和 消化链球菌等, 既有形成结合胆酸盐的能力又有 分解胆酸盐的能力, 它们可以使结合胆酸盐降解 为胆汁酸, 并在其第 7 位碳原子上脱羧基, 3, 7, 12 位碳原子上将羟基氧化, 形成脱氧胆酸和石胆酸 等; 此外类杆菌, 双歧杆菌等肠道细菌可将经肝2 肠循环又回到肠道的胆汁酸进一步降解, 排出体 外, 从而减少胆酸与胆固醇的再吸收, 使血及肝脏 胆固醇减少[ 1 ]。我们的试验结果与国内外报道一 致[ 2, 3 ] , 证实双歧杆菌具有抑制胆固醇吸收的作 用, 从而预防和降低血中 Ch, T G 水平, 对于动脉 粥样硬化和心脑血管疾病具有一定抑制作用。如 Eyssen 报道, 常规动物在粪便中排泄比无菌动物 高得多的胆固醇, 而且无菌动物在相同提高饮食 中的胆固醇含量时, 血中胆固醇水平 2 倍于常规 动物。还有报道用双歧杆菌能够明显降低或阻滞 高血脂大鼠模型血清T G 和总Ch 水平。本试验亦 观察到双歧杆菌等微生态调节剂服用后耐受性良 好, 安全性高。加之具有多种生物活性作用, 对老 年人防病治病调整生态平衡有一定意义。 参考文献 1　熊德鑫. 现代微生态学. 北京: 中国科学技术出版社, 2000∶36 2　范志明. 老年微生态学. 北京: 国际文化出版公司, 1993 ∶409 3　Opdencamp HJM ,Oo sterhof A ,A n t2V eerkamp JH. In2 feraciton of b ifido bacteria l lipo teicho ic acid w ith hu2 m an in test inal ep ithelia l cell. Infect Imm un, 1985; 47 (1)∶332 (收稿: 2001201204) 低剂量新三联疗法治疗H P 相关性溃疡疗效观察 陕西省商业医院内科 (西安 710001)　蹇珍课 　　　　主题词　消化性溃疡ö药物疗法　洛赛克ö治疗应用　阿莫西林ö治疗应用　甲硝唑ö治疗应用 对象及方法 50 例均为我院近年来门诊或住院病人, 均因 上腹疼痛或黑便而行胃镜检查证实为消化性溃疡 患者, 其中胃溃疡 10 例, 十二指肠球部溃疡 40 例, 并均在胃窦大弯侧及小弯侧各取活检 1 块, 送 病理染色, 证实为H P 阳性。以上患者随机分为两 组: A 组 20 例, 采用低剂量新三联疗法: 洛赛克 20m g, 每日 2 次; 阿莫西林 1. 0g, 每日 2 次; 甲硝 唑 0. 4g, 每日 2 次, 疗程为 1 周。B 组 30 例, 采用 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 三联疗法: 洛赛克 20m g, 每日 1 次, 连用 4 周; 阿莫西林 0. 5g, 每日 3 次, 甲硝唑 0. 4g, 每日 3 次, 疗程 2 周。观察两组服药后上腹痛的消失情 况及不良反应, 停药 4 周后复查胃镜, 观察溃疡的 愈合情况, 再次取活检做病理染色, 观察H P 的阴 转情况。 结　果 186陕西医学杂志 2001 年 11 月第 30 卷第 11 期 　　1　疗效评定　①内镜下溃疡的愈合情况: 痊 愈: 溃疡及周围炎症全部消失, 显效: 溃疡消失, 仍 有炎症, 有效: 溃疡缩小≥50% , 无效: 溃疡缩小不 及 50% , 总愈合率= 痊愈率+ 显效率。②记录治 疗后上腹痛的缓解情况及治疗期间的不良反应。 分级: 0 级: 无疼痛; É 级: 轻度疼痛 (不影响工作, 不须服抗酸药) ; Ê 级: 中度疼痛 (部分影响工作, 须服抗酸药) ; Ë 级: 严重疼痛 (必须全休, 服抗酸 药也不能缓解)。经治疗后, 凡疼痛 0 级, 为疼痛消 失, 分别统计服药后疼痛的消失率。 　　2　治疗结果 2. 1　服药 1 周后上腹痛的消失情况　A 组 20 例中, 疼痛消失 18 例, 疼痛减轻 2 例, 疼痛消 失率为 90% , B 组 30 例中, 疼痛消失 29 例, 疼痛 减轻 1 例, 疼痛消失率为 96% , 两组经统计学处 理, P > 0. 05, 相差不显著。 2. 2　溃疡的愈合情况　见表 1。 表 1　各组溃疡愈合情况比较 组 别 n 痊愈 显效 有效 无效 总愈合率 (% ) A 组 B 组 20 30 13 23 4 5 2 2 1 0 85. 0 93. 3 　　注: 经统计学处理 P > 0. 05, 相差不显著 　　2. 3　H P 的根除情况　见表 2。 表 2　各组患者H P 根除率 组别 H P 根除例数 H P 根除率 A 组 B 组 17 27 85% 90% 　　2. 4　各组不良反应比较　治疗期间的不良 反应两组间均以恶心最常见, A 组恶心 1 例, 占 5% , B 组恶心 3 例, 占 10% , 经统计学处理 P > 0. 05, 相差不显著。 讨　论 洛赛克是继H 22受体阻滞剂之后的一种新型 的作用更强的胃酸分泌抑制剂, 能选择性地抑制 胃壁细胞中 H + 2K+ 2A T P 酶, 阻断胃酸分泌的最 终环节, 从而产生强大的抑制作用。它的问世, 使 溃疡病的手术治疗大为减少, 但单独应用, 停药后 也不免复发。1994 年美国国内卫生研究院召开的 共识会议提出号召:“溃疡病无论初发或复发, 凡 H P 阳性的, 除抑酸治疗外, 都应该进行 H P 的治 疗。根除H P 的治疗方案, 经过多年的临床研究, 认为任何单一药物皆不能满意地根除 H P。目前 临床常用的治疗方案是质子泵抑制剂加两种抗生 素。以往我院多采用标准三联疗法即洛赛克 20m g, 每日 1 次, 用 4 周, 阿莫西林 0. 5g, 每日 3 次, 甲硝唑 0. 4g, 每日 3 次, 连用 2 周, 但此方案 服药时间长, 价格贵, 患者不易坚持。目前最新的 治疗方案之一是低剂量新三联疗法: 即洛赛克 20m g, 每日 2 次, 阿莫西林 1. 0g, 每日 2 次, 甲硝 唑 0. 4g, 每日 2 次, 治疗 1 周后, 不再服用其他治 疗溃疡的药物。经本组观察, 两组治疗方案, 在疼 痛的消失率、溃疡的愈合率及 H P 的根除率方面 B 组略高于A 组, 但经统计学处理, 无显著差异, 并且A 组的不良反应低于B 组。因此认为, 低剂 量短程新三联疗法治疗 H P 阳性的消化性溃疡, 具有疗程短、疗效高、价格低、不良反应少等优点。 (收稿: 2001203209) (上接第 677 页) 　　纤维蛋白与其他高分子化合物比较, 分子结 构不对称, 对血浆粘滞度影响最大, 对全血粘度有 直接影响, 所以高纤维蛋白原是缺血性卒中的危 险因素之一[ 5 ]。使用降纤酶治疗后对血浆纤维蛋 白原有明显降低, 而对出、凝血时间, 血小板计数, 治疗前后无明显差异。且未发现出血、过敏、发热 及肝肾功能异常等不良反应。故龙津降纤酶有很 好的临床应用及推广价值。 参考文献 1　中华神经科学会 . 脑血管疾病分类诊断要点脑卒中患 者临床神经功能缺损程度评分标准 . 中国实用内科杂 志, 1997; 17 (5)∶312 2　朱榆红, 李　燕, 严　勇, 等. 龙津降纤酶治疗急性缺血 性卒中临床疗效观察. 神经病学与神经康复学杂志, 1999; 4 (2)∶12 3　刘琮蔚, 卜秦利. 降纤酶治疗脑梗死 138 例疗效观察. 临床荟萃, 1999; 14 (7)∶317 4　王清芝, 焦晓东, 徐　耀, 等. 降纤酶治疗脑梗死临床分 析. 临床神经病学杂志, 1999; 12 (2)∶113 5　程燕玲, 贾根深, 孙佳凡. 降纤酶对脑梗死临床疗效及 实验室指标观察 . 临床荟萃, 1999; 14 ( 20)∶939 (收稿: 2001201204) 286 陕西医学杂志 2001 年 11 月第 30 卷第 11 期