中医药不同剂型治疗绝经后骨质疏松症概况

　 综 　 述 中医药不同剂型治疗绝经后骨质疏松症概况 　　李　毅 浙江省温州市第八人民医院　温州　325000 摘要 : [目的 ]初步探讨绝经后骨质疏松症中医药不同剂型的治疗作用。[方法 ]查阅了 1994 年 6 月至 2008 年 12 月间与绝经后 骨质疏松症的中医药治疗研究项目相关的文献 167 篇。[结果 ]与剂型密切相关文章 61 篇 ,其中胶囊、丸、片类 27 篇 ,散、颗粒、 冲剂、饮、膏、汤、口服液类 34 篇。[结论 ]与临床分期治疗相结合 ,可将不同剂型分为二大类 ,一类为作用较快速但持续时间较 短的汤水剂 ,适用于急性期 ;另一种为作用较缓慢的成形剂 ,适宜于慢性期。 关键词 :骨质疏松 ;绝经 ;综述 中图分类号 :R681 　文献标识码 :A 　文章编号 :100525509 (2009) 0220290203 Post2menopause Osteoporosis Treated with Different Preparations of TCM Li Yi Ei ghth People Hos pital of Wenz hou Cit y , Zhe2 j i ang Province ( 325000) Abstract :[ Objective ] To study the clinical effect of different preparations of TCM on post2menopause osteoporosis. [ Method ] Refer to 167 document s concerning research item of TCM treating post2menopause osteoporosis. [ Result ]61 articles have close relation with preparations , among which , 27 are of capsules , pills or tablet s , 34 powder , infusion , drink , paste , decoction and oral taking type. [ Conclusion ]Combing with clinical stage t reatment , it can be divided into 2 categories , one is of decoction with quick function but short period , fit for acute period ; other is shaped preparation with slow function , fit for chronic period. Key words :osteoporosis ; menopause ;review 基金项目 :温州市鹿城区科技局课题 :温鹿科[ 2007 ] 46 号 (No :S070201) Fund project :Subject of the sci2tech Bureau of L ucheng pist rict Wenzhou City :W. L . K[ 2007 ]46 (No :S070201) 　　笔者查阅了 1994 年 6 月至 2008 年 12 月与绝经 后骨质疏松症的中医药治疗相关文献 167 篇 ,现将 文献涉及的内容 ,试用中医药物不同剂型作用的角 度进行初步 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 与探讨。 1 　中医药治疗常用技术与方法 111 　药物治疗 11111 　胶囊制剂 　丁桂芝等[1 ] 采用随机法观察了 补肾健骨胶囊和钙剂治疗绝经后骨质疏松症 (各 17 例)的疗效。结果 :补肾健骨胶囊可用于预防和治疗 绝经后骨质疏松症。刘庆思等[ 2 ] 对 65 例绝经后骨 质疏松症患者用自拟方骨康胶囊治疗。结果 :桡、尺 骨及腰椎的骨密度均较治疗前有所上升 ,其中以腰 椎骨密度升高为明显 ,认为中医肾主骨生髓的理论 是正确的。吴淑贤等[3 ] 应用补肾壮骨胶囊治疗绝经 后妇女骨质疏松症患者 30 例 ,结果 :骨矿物含量明 显升高 ,说明有一定的修复骨质的作用 ,总有效率达 9313 %。 11112 　丸剂 　郭坤营等[4 ] 观察密骨补肾丸治疗绝 经后骨质疏松症 44 例的临床疗效。结果 :密骨补肾 丸能显著提高骨密度 ,改善肾虚证候。郭郡浩等[5 ] 观察补肾抗松丸对绝经后骨质疏松症 84 例患者骨 密度 (BMD) 的影响。结果 :绝经后骨质疏松症患者 BMD 呈逐年下降趋势 ,补肾抗松丸能逆转这个趋 势 ,单纯服用钙片不能增加其 BMD。 11113 　片剂 　周丕琪等[6 ] 观察了密骨片和尼尔雌 醇对绝经后骨质疏松症 50 例的临床疗效。结果 :密 骨片不仅能降低妇女绝经后代谢性骨质丢失 ,还可 在一定程度上促进骨的形成。陈亚琼等[7 ] 研究补肾 中药佳蓉片对 61 例绝经后妇女骨质疏松的防治作 用。结果 :佳蓉片组对临床症状的改善 ,增加腰椎和 股骨的骨密度等疗效与利维爱相同 ,作用优于单用 钙尔奇 D 组。 11114 　散剂 　吴永威等[8 ] 以自拟方药健骨散治疗 绝经后妇女骨质疏松症 76 例 ,总有效率 8812 % ,提 示补肾益气养血辅以行气止痛法有良好的临床疗 效。 11115 　颗粒剂 　刘宇新[9 ] 用妇骨宁颗粒剂治疗绝 经后骨质疏松症 100 例 ,结果 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明 : 总有效率为 92 % ,说明妇骨宁颗粒剂不仅能缓解症状 ,还可使已 疏松的骨质得以恢复。熊炎昊等[10 ] 考察健骨颗粒治 疗妇女绝经后骨质疏松症 144 例的疗效 ,结果 :健骨 颗粒和骨松宝对妇女绝经后骨质疏松的治疗作用相 似 ,与乐力钙胶囊联用均能改善椎体骨密度。 11116 　冲剂 　张广美等[11 ] 用仙骨宁冲剂治疗绝经 092 浙江中医药大学学报 2009 年 3 月第 33 卷第 2 期　 　 李 　 毅 : 　中 医 药 不 同 剂 型 治 疗 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 概 况 后原发性骨质疏松症 50 例 ,并与 30 例尼尔雌醇对照 组进行比较 ,结果 :仙骨宁冲剂能够降低绝经后原发 性骨质疏松症尿钙、尿羟脯氨酸 ( HOP) ;能调节雌二 醇 ( E2)的水平 ;防止骨的丢失 ,增加骨质含量 ,但无 尼尔雌醇的副作用。邓伟民等[12 ]为探讨中医药治疗 绝经后骨质疏松症远期疗效 ,观察 5 年补肾壮骨冲 剂治疗 155 例绝经后骨质疏松症妇女的疗效。结 果 :补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定BMC、 MBD 水平 ,降低新骨折率。陈小忆等[13 ] 观察骨保合 剂治疗绝经后骨质疏松症 40 例的疗效。结果 ;骨保 合剂可提高骨密度 ,使 AL P、尿 Ca/ Cr 下降。 11117 　饮剂 　齐振熙[14 ] 临床观察中药生髓饮 1 号 治疗绝经后骨质疏松症 36 例 ,结果方能改善绝经后 骨质疏松症患者的临床症状 ,抑制骨丧失 ,在一定程 度上促进骨的形成 ,延缓和阻止骨质疏松发展。 11118 　膏剂 　王小云等[ 15 ] 为探讨补肾中药治疗更 年期妇女骨质疏松症 47 例的临床疗效 ,结果 :治疗 组桡骨、尺骨骨矿含量均较治疗前增加。 11119 　汤剂 　郭梅樱等[ 16 ] 自拟益肾壮骨汤治疗绝 经后骨质疏松症 85 例 ,近期疗效颇为满意。梁克玉 等[17 ]应用中药增骨汤 Ⅰ～ Ⅲ号序贯疗法治疗骨质疏 松症 518 例。结果 :两组比较序贯组比验方组疗效 更好。赵景湘等[18 ] 观察补益肝肾中药对 78 例绝经 妇女骨密度降低的疗效。结果治疗组能明显提高绝 经期妇女的骨矿物含量。 111110 　口服液 　张华等[19 ]探讨驳骨灵口服液治疗 30 例绝经后骨质疏松症的作用机理。结果 :血清中 NO、E2、Leptin 水平有明显上升、IL26、B GP 水平则 明显下降。陈建平等[20 ] 用中药骨康口服液治疗 36 例绝经后骨质疏松症 ,结果提示本方既能改善患者 的肾虚症状 ,又能提高骨矿含量及骨密度 ,从而达到 治疗绝经后骨质疏松症的目的。 112 　非药物治疗 11211 　针刺与灸法 　周晓莉等[ 21 ] 观察“双固一通” 针法对绝经后骨质疏松症 45 例患者的治疗作用。 结果可以提高绝经后妇女血中 E2 水平、降低 IL26 含 量、提高骨密度 ,改善临床症状、提高生存质量。 11212 　按摩与导引 (限于篇幅 ,此略) 2 　中医药不同剂型的治疗思路与方法 211 　首先当进行四诊合参 ,辨证分析 ,可分为急性 期、慢性期 ,分别选用不同的剂型进行治疗。急性期 症状 : ①有骨质疏松症病史或症状、体征 ; ②新近有 劳动、运动损伤史或无明显诱因而突发原有伤病处 疼痛加剧 ,不能站立翻身、影响日常工作或生活 ; ③ 检查可有桡骨远端、椎体、股骨颈或肋骨骨折等。慢 性期表现 : ①有骨质疏松症病史 ; ②胸肋部、腰背部 疼痛伴四肢酸痛、或双下肢麻木感、四肢麻木、由安 静状态开始活动时出现明显腰背痛 ,久坐 ,久立等长 时间保持某一种固定姿势时疼痛加剧 ,卧床减轻 ,夜 间疼痛缓解。疼痛性质多是隐痛 ,酸痛持续性疼痛 ; ③日常生活能力减低。 212 　其次当从剂型变化来考虑中药不同剂型的具 体运用与治疗选择问题。中医方剂有许多变化形 式 : ①药味加减变化 ,选用成方时 ,方剂在主病、主 证、基本病机以及君药不变的前提下 ,随着兼症和次 要症状的增减变化 ,而相应加减臣佐药 ,以更加适合 病情。②药量加减变化 ,由相同药物组成的方剂 ,在 实际运用时 ,为了使方剂的作用和治疗范围扩大或 缩小 ,而对方剂中某些药物的剂量进行加减。③剂 型更换变化 ,利用同一方剂的不同剂型变化会使治 疗作用发生相应变化的原理而灵活选用不同剂型 , 以使疗效较好。 213 　再次要考虑到中医方药的不同剂型各有其一 定的特点。①汤剂 :吸收快、药效发挥迅速 ,而且可 根据病情的变化随症加减 ,能照顾到每个患者或各 个具体病变阶段的特殊性 ,灵活性大 ,可操作性强 , 相对疗程较短 ,有较大的优势 ,缺点是加工制作较烦 琐 ,尤其是自己煎熬时的安全、质量等问题。②散 剂 :制作方法较简单 ,吸收较快 ,可以节省药材 ,便于 服用及携带。③丸剂 :虽然比汤剂吸收较慢 ,但药效 较持久 ,节省药材 ,也便于服用与携带。多用于慢 性、虚弱性疾病 ,需要长期服药的患者。④酒剂 :可 供内服和外用 ,酒剂有易于发散和助长药效的特性 , 故常用于祛风通络和补益剂中。 214 　在胶囊、丸、片、散、颗粒、冲剂、饮、膏、汤、口服 液等 10 种剂型中 ,与临床分期治疗相结合 ,可将其 分为二大类 ,一类为作用较快速但持续作用时间较 短的汤水剂 (服用时直接表现为饮剂形式的制剂归 入此类) ,急性期以此类为主 ;另一种为作用较缓慢 的成形剂 (即以固体形式出现者) ,可直接服用 ,或借 助温开水口服 ,慢性期较为适宜。 3 　小结 本文查阅与中医药制剂治疗绝经后骨质疏松症 的研究相关文献 167 篇 ,与剂型密切相关文章 61 篇 , 其中胶囊、丸、片类 27 篇 ,散、颗粒、冲剂、饮、膏、汤、 口服液类 34 篇。从中看到了中医药治疗绝经后骨 质疏松症的中医治疗方法在剂型选择上的研究方向 及思路。针对汤饮剂目前存在的缺点 ,相应的对策 是适当向颗粒或散剂、冲剂的形式发展 ,可解决病员 在自己家中煎熬时的安全、质量等一系列问题。结 192 　浙江中医药大学学报 2009 年 3 月第 33 卷第 2 期 　 李 　 毅 : 　中 医 药 不 同 剂 型 治 疗 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 概 况 合分期使用不同剂型 ,有针对性地进行治疗 ,方便患 者服用 ,降低医疗成本 ,提高人类生活质量和健康水 平 ,创造良好的社会效益和经济效益。 参考文献 : [1 ] 　丁桂芝 ,张忠兰 ,周勇 ,等. 补肾健骨胶囊治疗绝经后骨 质疏松症疗效分析 [J ] . 中国中西医结合杂志 ,1995 ,15 (07) :3922394. 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(收稿日期　2008204215) 292 浙江中医药大学学报 2009 年 3 月第 33 卷第 2 期