论梦及其证治

[临床论著] 光明中医杂志1995年第3麓 述如 F： 1梦的原因 梦是人们在睡眠中常有的现 象 ， 所 谓 日有所思、夜有所梦 。”因此，梦与睡眠 关系密切。睡眠是人们生活作息规律化的正 常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。 “日出而作、 日入而患。 是人类 在漫长进化过程中形成的。 祖国医学认为 ．睡眠与 “神”有很大关 系。 《景岳全书 》云．． 寐本乎阴．神其主 也．神安则寐，神不安则不寐。 ” 这 里 的 神” ．指的是人的思维 情志等生命活动 的体现。是精、气、血生成的，又通过精、 气、血藏于五脏、五脏具有物质性功能(如 心主血脉，肺主气、脾主运化水谷，肝主疏 泄、肾主生长发育 )与精神性功能 (如心藏 神、肺藏魄、脾藏意，肝藏魂，肾藏志 )。 这样人体生命活动以五脏为中心、分另Ⅱ以六 腑、奇恒之席，四肢百骸、七窍、情志、 与 自然界的 “五行 、四季气候等联系起来。 形成一个有机联系的 “五行脏系统”。 神 安 则人体气血调和 ，脏腑等组织功能正常 进行，精、气、血健旺、体力充沛 神采奕 奕、夜间睡艉正常。 。神不安 不仅睡眠不 正常，而且发生梦幻。 一 是外界 因素的影响， 《灵枢 ·淫邪发 梦 》云： 正邪从外袭内，未有定舍，反淫 于脏，不得定处．与营卫俱行，而与魂魄飞 扬．使人卧不得安而喜梦。 指出人之所以 睡眠中发梦．是因某些外界因素的影响，从 外部侵袭内部，随同人体中营卫之气运行． 扰乱阴阳之气不得相台．导致精神魂魄不内 守而飞扬于外，因而在睡眠中 出 现 各 种梦 幻。常见的有 ： 意外的”因素，如工作中 处人处事遇情悒不遂，遇凶险．恐惊，或遇 喜事，或因阅览离奇古怪之书画．或受迷信 邪说等 ．影响心神，致神不安，积思成梦． 此类梦，生理学家解释是，人在浅睡的场台 下，大脑皮层某些部位仍处于一定的 奋活 动，人在 白天所受外界因素的影响，传导嘲 这些部位，与之发生联系．所产生的幻觉． 这便是梦。 意中的”困素，如想念热恋中 的情侣，思念运方的亲友，以及热衷于某项 “科研 的攻关，或对某项事业的激烈追求 等．影响心神，致神不安，积思成梦 。生理 学家认为人有潜意识的动机和欲望．现实生 活中受着超我的压制，因而在睡眠中可 自 由地表现出来 ，这便是梦。 =是人体 。内在的 因素．《素问 ·方 盛衰论 》中云： 少气之厥．令人妄梦，其 极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。”指 出人们之所以发梦，究其原因，主要是三阳 绝，三阴微 致以少气厥逆．因而作梦 。所 谓 三阳绝 ，是言三阳之阳气隔绝，阴损 于上 ；所谓 三阴微”，是言三阴之阴气微 弱．阳衰对下。阴损阳衰、是为少气 ；上下 隔绝、是为厥逆。而阴阳之气，乃源肾交心： 少气厥逆，致心肾不交，阴阳不得相台 ．神 魂散越，不安于脏，故梦使然。 2梦的病理殛梦境属性 一 是 。厥气 客于人体脏腑及全身各部 位之不同，出现的梦境各异。如《灵枢 ·淫 邪发梦 》云： 。厥气客于心，则梦见丘山烟 火 ；客于肺 ，财梦飞扬，见金铁之奇物：客 于肝、卿梦山林树木：客于脾，则梦见丘陵 大泽．环屋风雨：客于肾，刚梦临渊、没居 水中；客于膀胱，卿梦 游行 客于 胃、娜梦 饮食；客于大肠．则梦田野；客于小肠，则 梦聚 邑冲衙 ；客于胆 ，mn梦斗讼自刳；客于 胫，卿梦行走而不能前、及居深地帘苑中： 客于阴器 ，贼梦内接；客于项 ，刚梦斩首：客 于股脓 ，则梦礼节拜起：客于胞膪 ，郧梦溲 便。” 二是 。气淫于府 和 气淫于脏 之不 同，所产生梦境属性， “便 有 十 二盛”和 5 · 维普资讯 http://www.cqvip.com [临床论著] 光明中医杂志l 09睥第3期 。十五不足 的虚实之分。如 《灵枢 ·淫邪 发梦 》云： 气淫于府，贝0有余于外 ．⋯⋯ 阴气盛，购梦涉大水而恐惧 ；阳气盛 则梦 大火而燔熵 ；阴阳俱盛，则梦相杀。上盛贝H 梦飞，下盛 0梦随；甚饥则梦取，甚饱卿梦 予。肝气盛则梦怒；肺气盛刚 梦恐 惧 ， 哭 泣．飞扬；心气盛则梦喜笑恐畏；脾气盛 0 梦歌乐 身重不举；肾气盛卿梦腰脊两解不 属。 《素问 ·方盛衰论 》云 “是以肺气 虚，卿使人梦见自物，见人斩血籍籍，得其 时，则梦见兵战。肾气虚 ，则使人梦见舟船 溺人．得其时，则梦伏水中，若有畏恐。肝 气虚 Ⅲq梦见苗香生草 得其时，则梦挟树 下不敢起。心气虚，卿梦救火阳物、 得其 时。则梦燔灼。脾气嘘 则梦饮食不足．得 其时，则梦筑垣盖房。此皆五藏气虚 阳气 有余 ，阴气不足 ，合之五诊。” 祖国医学有关梦的病理及梦境属性．据 现代医学的探讨，亦认为某些梦境与某些疾 病的性质、部位是相联的。因此 恶梦或经 常有某这梦境 可预报某种疾病．如夜问经 常傲与饮水进食相关的梦，数月后常可发生 黄疽、结肠炎、慢性肠胃炎、 胃炎等消化系 统疾患。夜间多做胸部受挤压，或身负千斤 重担 ，或扛着重物登山越蛉，或 从 悬 崖 峭 壁，树上或房上跌下，但始终落不到地上． 而异常心紧等有关的梦，数月后常出现某些 心血管痰患或某些肺部疾患。夜间经常梦见 自己的头部被棍棒，或利刃刺戳打击，数月后 常发现患高血压病、或某些头部疾患，夜问 经常梦见 自己的颈项被人用绳勒，或咽喉被 人用刀叉刺伤，或鱼骨鲠住，数月常出现咽 喉疾病 。 5爹的证治 祖 国医学有关梦的证治，在 《黄 帝 内 经 》中，只言其法．未言其方。其 言法 亦 多。归纳 《灵 》、 《素 》之论，梦属虚者， 治法 补之立已 ；梦属实者、治法 。泻之 立已”；梦属阴阳胜偏者， 治 法 调之阴 阳”，补偏救弊。其用方药疗 梦，可 见于 《千金备急要方》， 《外台秘要 》， 《济生 方 》等。如 《千金备急事方 》中．用 泻热 汤”主治梦歌乐和体重不能行”。用“半夏补心 汤 “主治 梦山丘平泽 。用 大镇心散” 主治 “梦恐惧”等。如 《外台秘要 》中已用 桂心汤 (一名喜汤)主治 邪客阴器、梦见 交接。”，用竹沥汤主治 梦喜笑恐昆惧悸 不安”。如 《济生方 》中 用 补心 丸 主 治 “梦寝飞扬、精神散离”。用进 食 散 主 治 “脾 胃虚寒，⋯⋯梦见饮食不足，脉来沉细 软弱。 用远志丸主治 梦登高涉险，神魂 不安．惊悸恐怯。”等。 笔者临床多年，为执简驭繁，对梦的证 治略述如下。 3．1多梦 ：以睡梦连绵，彻夜不断为主证。 常见于心血虚或心脾两虚，致神不守舍的， 治法补养心脾 方药用归脾汤 加 减 。 肝血 虚，致不能安魂定志的 治法滋养肝阴 方 药用枸菊地黄汤加减。 3．2恶梦：以梦境多是惊险、恐怖，或为大 火、凶杀、格斗，翻车等、常在梦中惊醒等 为主证。常见于肝郁化火、肝火上炎、治法 清肝泻火，方药用龙胆泻肝汤加减。 3．3焦虑型睡梦：均睡卧不安，时时愤怒怨恨 为主证 。常见于肝阳上亢，治法平肝潜阳， 方药用天麻钩藤饮加减。 3、4梦遗：以睡梦中遗精 ，或遗屎为主证。 遗精 (在女子为梦交 )，多见于肝肾阴虚， 虚火扰动精室所致。治法补养肝肾，滋阴降 火，方药用一贯煎加减，或心 火 亢 、 肾水 亏、心肾不交所致 。治法交通心肾，方药用黄 连阿触汤加味。遗尿，在二岁以下儿童为正 常现象，二岁以上则为遗尿 ，多见于 肾阳亏 虚．膀胱失约所致。治法温肾固涩，方药用 维普资讯 http://www.cqvip.com [临床论著] 光明巾 杂岳 。。律第3期 《济生 》菟丝予丸加破。 3 5梦惊 ：多见于小儿、 常在夜间睡眠中突 然惊醒，哭闹、或睡中不时轻微抽搐。多由 受惊吓 ．或因痰热 ．治法清热祛痰，镇惊 ． 方药用温胆汤加味 。 4病案举倒 剃正碧，女34岁 ．职工。 失睡 ．多梦已头 昏晕，全身疲倦乏力， 纳羞已两个多爿 ，曾经市 医院内科诊治，检 查未发现器质性病变，服用 神调合剂 、 镇静安眠西药无数 。又经某 中医诊为肝郁， 用柴胡疏肝汤加减四剂未效。转请诊治。 查：询问病 由．素有 “心脏 神 经 官 能 症”，每遇外界刺激或疲劳诱发，发时感心 悸，心前区难受，浑身无力， 此 次 因 “退 休 回家 ．孤寂无聊袭来 ，心烦．心慌 ，心 中难受加剧，夜寐不安．睡时梦多，睡后头 昏晕，周身乏力．纳差。望面色无神，形体 消瘦 ，舌质淡、苔薄白、诊脉细无力。证属 心脾两虚，方药用酸枣仁l5g，潞党参l5g． 白术l 2g 黄芪l2g．当归l0g，桂元内log， 茯苓 10g．木香9g，远志gg，甘草3g。 水煎 温服。服药二剂．渚症遂减，药已中病 ．宗 原方继服七剂，告瘥 。后嘱服中成药归脾丸 一 月，以资巩 固疗教。同时作劝说，开导心 理治疗。半年后随访，病未复发 。 李小丽、女，2岁。 近五天来 ，每夜睡眠常突 然 在 睡 中惊 醒．坐于床上，又哭又闹，约半小时后 ，方 缓解 下来，经父母劝说，又重新入睡 。曾经 西医儿科检查 ，一切未见异常．用镇静安眠 药治疗，仍末见效。转请诊治。 查 ：询I．玎1病儿父母 ，说患儿平素睡眠正常， 有睡时吮吸手指之癖习。最近因常与其他小 儿斗殴 ．因此遭父母严台之责骂与打 ．而出现 上述之 现象。近来患儿纳羞 ，精神欠隹，常 说腹胀．便溏。望舌质淡红，苔厚而干。 证属心胆气虚挟有痰热，治 法 益 气镇 惊，清热祛痰。方药用； 泡 参 12g．， 茯苓 lOg．法下6g．陈皮6g，枳壳6g，竹茹6g． 枣仁9g，龙齿9g．僵蚕6g．勾藤 log．，甘草 0g。水静温服．日服四次。服药二剂，诸症 大减。宗原方继服四剂。告愈。后嘱咐患儿 父母不能再对患儿严加责骂与打，只能循循 善诱，劝说开 导。三月后随访，病未复发． 中国中医研究院针灸研究所针灸进修学校常年招生 我校是一所专为基层培养高木平针灸、推拿医师的巾医药学校．具有办学经验丰富 师资力量雄厚(集 全国知名专家教授)、敦材独特(为我所 自编)、教授质量一流、教学内容实用(均为知名专家教授临床经验)、 教学生动直观(面授、电敦结台)、学费廉价及服务周到等特点，而耀受广大 医务工作者欢迎．办学数年。． 学员源源不断 经久不衰． 1 995年我校将继续举办垒 国高级针灸进修班殛垒国商级推拿进修班，具体如下 ； 8月28日一0月 11日 全国高级针灸进修班 9月l4日一9月28日 全 国 级推拿进 修班 lO月 且--10月2I c日 垒嗣高级针灸进修班 l铂月25日一l】月8日 垒 国高级推拿进 修班 tI 11I1--11 25H 国高级针灸进修班 t1月2^ rl—l 2月】3f1 个陶麻绒椎拿进修班 学费3 9u元 其有i匀!以上工龄的针灸、推拿医务工作者均可报署 学 习结束 颁发中．羹文对照结业证 ． 4f)：JJ、学详细内容可见杯生简章 备索．米价请符 i匕京市东矗J] 北衙仓 I H辱中国中联 研究院针袅研 究所(邮编；~oo7oo)裴玉珍，王辉收． · 7 - 维普资讯 http://www.cqvip.com