两步十法配合中药塌渍治疗腰椎间盘突出症60例 腰椎间盘突出症在临床日益多见，为骨科最常见疾病之一。笔者于2007年7月--2008年8月用“两步十法”结合“中药塌渍”方法治疗腰椎间盘突出症60例，取得良好效果。 1、一般资料 选取2007年7月--2008年8月120例病例，均为吉林省长春市中医药的第一附属医院骨一科住院病例。将其按照随机方法分成治疗组和对照组，各60例。其诊断标准是参照胡有谷主编《腰椎间盘突出症》和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。2组资料具有可比性。 2、治疗方法 治疗组采取手法治配合中药塌渍；对照组单纯采取手法治疗。 2．1手法治疗： 步骤一：用按、压、揉、推、滚5个轻手法。 按法：术者以双手拇指的掌面侧自患者肩背部，沿脊柱两旁足太阳膀胱经， 自上而下的按摩至腰骶部，连续三次； 压法：术者两手交叉右手在上，左手在下，以手掌自第一胸椎开始，沿棘突即督脉向下按压至腰骶部．左手于按压中稍向足侧用力，连续三次； 揉法：术者单手张开虎口，拇指与其它四指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力； 推法：术者用双手大鱼际，自腰部中线向左右两侧分推； 滚法：术者用手背及掌指关节突出部着于患者的皮肤上，于背部足太阳膀胱经及督脉，自上而下的滚动。 步骤二：用摇、抖、扳、盘、运5个重手法。 摇法：术者将双手置于患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摆动； 抖法：术者立于患者足侧，以双手握住患者双踝，用力上下抖动，将患者抖起呈波浪样动作，连续三次； 俯卧扳腿法：术者以一手按住患者L3、L4椎体，另一手托住患者对侧膝关节部，使关节后伸至一定程度，双手同时相对交错用力，恰当时可听到弹响声，左右各一次。俯卧扳肩法：术者一手按压患者L3、L4推体，另一手扳起对侧肩部，双手同时交错用力。左右各做一次； 侧卧扳腰法：患者健肢在下伸直，患肢在上届曲。术者立于患肢腹侧，屈双肘，一肘放于患肢髂骨外缘，一肘放于患者肩前(与肩平)，两肘在患者躯体上相交错用力。然后换体位，另侧再做一次； 盘腰：患者仰卧屈膝、屈髋，术者双手握其双膝，过屈贴近胸前，先左右旋转摇动，然后推动双膝使腰及髋、膝过度屈曲，反复做数次，继之以左手固定右肩，右手向对侧下压双膝扭转腰部，然后换右手按压其左肩，左手向相反方向向下压双膝，重复一次； 盘腿：患者侧卧，健肢在下伸直，患肢在上届曲，术者站在患者腹侧，一手从患肢下方绕过，按着臀部，这时肘关节正托住患者小腿，术者腹侧在患者膝关节前方，同时另手握住膝部上方。于是术者前后移动躯体，使患者骨盆产生前后推拉动作，带动腰椎的活动，然后屈髋，使膝部贴胸，术者一手向下方推膝部，另手拢住臀部，以肘关节托高患肢小腿，并在内旋的动作下使患肢伸直； 运法：术者以左手握住患者膝部，右手握其踝部，运用徐缓加提的运展手法，使患肢作屈伸逐渐升高和略行拔伸的动作。 2．2 中药塌渍治腰椎间盘突出症。 2．2. 1 药物组成： 2．2. 2 塌渍方法：将中药加工共研成粉末，以蜂蜜调匀后平铺于纱布块上，加热后外敷于患处。每次一个部位约20分钟。 3、疗效 疗效标准临床治愈：症状、 体征消失，功能恢复，能胜任一般的工作和劳动；好转：症状、体征较前缓解，功能改善；无效：治疗前后症状、体征无变化 表1 2组疗效比较 病例/例 治愈 显效 好转 无效 治疗组 60例 5例 17例 38例 2例 对照组 60例 2例 10例 40例 8例 以上两组样本经Ridit
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
后，认为具有统计学意义，结论为治疗组明显优于对照组。 4、讨论 笔者认为，突出髓核的压迫是腰椎间盘突出症最基本的病理改变．也是始动因素。压迫后继发引起局部静脉丛瘀血，引发神经根缺血，水肿渗出，后期出现增生、粘连，进一步加重压迫。单纯的压迫只会引起感觉及反射的障碍．只有出现继发神经根炎症反应时，才会产生下肢疼痛症状。同时也会继发产生反射性的肌痉挛，造成脊柱两侧肌力不平衡，产生脊柱侧弯症状，从而更加增加患者神经根的压力，进一步加重无菌性炎症反应。因此，维持腰椎正常的生理结构对于预防和治疗腰椎间盘突出症有着重要的临床意义。推拿的作用是疏通经络，行气活血，滑利关节。《内经，举痛论》中说：“按之则热气至，热至则痛止”。第一步通过按、压、揉、推、滚手法的的操作可以充分的放松脊椎各关节，改善肌痉挛，使脊柱两侧的肌肉尽量达到平衡。第二步我们通过手法操作可以使椎后小关节的下关节产生向上，侧方及后方的位移，使椎间孔扩大，同时改善小关节紊乱．使失稳的脊椎内压平衡得到恢复。当腰椎前屈时腰椎下关节突上移，椎间隙后缘增大，黄韧带拉伸变直，减少向椎管内突出两侧小关节的应力及压缩。载荷减少，有利于椎管内血液循环，并且可使神经根周围软组织，粘连得到松解，受压减轻，使根管口扩大，症状减轻。第三步通过中药塌渍加强治疗疗效。现代药理研究证明，活血化瘀类中药具有扩张血管、改善微循环的作用，有利于骨关节病变组织的修复，在方剂组成中，抓住舒筋通络、活血化瘀这一重要环节，采用中药塌渍，通过中药离子的渗透力，使玄府洞开，药力经毛窍而入，从皮到肉，从筋到骨，通透关节、温经通络，更好地发挥其活血化瘀、通络止痛、松解粘连的功效。总之，“两步十法” 配以“中药塌渍”能够更好的促使粘连的组织松解，加速无菌性炎症的吸收，解除或减轻对神经根的压力，从而加速受损的神经根恢复正常功能。此种治疗方法，无创伤、时间短、治疗次数少、疗效显著。
浙公网安备 33021202002483