丁香园-医园201101正式刊（定稿）

丁香园-医园 内部交流 2 医园一月版 本刊欢迎自由下载、复制、传播，仅供学习参考 讯息快递 美国《福布斯》封面文章：基因测序科技突飞猛进 ................................... feixuhen 4 制药企业 10年裁员少于去年，但仍有 5万之多 .......................................健康博客 5 David H. Garfield：Why Histology Still Matters ...............................................通讯员 5 单一细胞中线粒体提取获得成功 ........................................................................ dhp086 药监局对部分含特殊药品复方制剂实施电子监管 .....................................药学频道 6 我国首个宫颈癌疫苗研制项目启动临床试验 .............................................药学频道 6 2010十大科学突破：人工合成生命上榜 ........................................................ wrm7167 规范解读 2010年美国心脏病学会心肺复苏指南若干主要变化 ..................................... rongde 9 CPR Guidelines How the Heart's Have Changed for 2010....................大龙猫 10 解读美国心脏病学会 2010年心肺复苏指南 ........................................... wangtao91112 更多站友解读最新版心肺复苏指南 .............................................................. lrj107hn 13 热点话题 内江“二次死亡”事件回放 .......................................................................相见时难 14 内江“二次死亡”：医生错在哪 .......................................................................张 威 14 石凌医生对患者最终死亡有着不可推卸的责任 ...........................................梁医生 15 心脏复跳并不奇怪 .............................................................................................张 涛 15 当事医生石凌称抢救无意义 .............................................................................石 凌 15 石凌医生的诊疗过程符合医疗规范 ...............................................................相久大 16 院前死亡的判断与处理 ...............................................................................匿名站友 17 专家应该站出来说话 ...................................................................................匿名站友 17 死亡后内外科处理有别 ............................................................................孙圣东医生 18 初步认识脑死亡 ...........................................................................................匿名站友 18 重视与死亡者家属沟通 ...................................................................................醉胭脂 19 第二家医院的医生为什么出错 ...................................................................匿名站友 19 专家说话：内江“二次死亡”事件真象告白——尸检功不可灭................许洪斌 20 科室交流 本栏稿约...........................................................................................................编辑部 21 编辑新年寄语...................................................................................................编辑部 21 病例讨论：既往体健，突发呕吐休克半小时（有答案） .........................drditali0122 首诊经验谈.......................................................................................................醉胭脂 24 医苑采风 哲思短语.............................................................................................................林 希 25 旧书中的纸条............................................................................................海边的胖子 26 爹是医生的好处 ........................................................................................海边的胖子 27 快乐你懂的…… .................................................................................................林 希 27 健康普及 * 传递医学信息 * 透视业内动态 * 展现站友风采 * 陶冶文化情操 丁香园-医园 内部交流 3 猝死——就在您的身边 ...............................................................................匿名站友 28 妊娠试验的意义 ...........................................................................................匿名站友 29 社保卡持卡就医指导 ...................................................................................匿名站友 30 校园内外 写在组胎课后：致那些远去的小生命 ....................................................... xiaobing1 31 被请的感觉，真好 .......................................................................................匿名站友 31 我的实习生活............................................................................................忧伤的小优 32 研三女生.......................................................................................................微笑秀秀 33 域外传真 一个国内临床医生的博后旅美日记（连载） ..................................... richard000em 35 丁香事件 走近续广军.........................................................................................................天 天 36 关于在全省卫生系统开展向续广军同志学习活动的决定 ................江苏省卫生厅 38 面对危急时刻，他想到的是病人 .......................................................................附件 39 联系广军的家人小记 .........................................................................................yzf111 40 那片山楂林上空，落日如血 ................................................................. loveyou_1110 41 感谢信...............................................................................................................续晓磊 42 会务版务 2011年国内外肝病、感染病、消化会议预告 ..............................................通讯员 43 2011北京协和急诊医学国际高峰论坛 ..........................................................通讯员 43 封面设计 林 希 出版时间：2011年 1月 10日 主 编： 副 主 编： 编辑组长： yzf111 编辑成员： 通 讯 员： miaowchao 一头撞死 期待您的加盟，继续招聘中…… 排版校对： 相见时难 海边的胖子 主办单位：丁香园网站-论坛-准中之家 联系电话：待定 投稿信箱：dxy_yy@yahoo.com.cn 其他方式：QQ待定；QQ群待定；站内可在线 PM各个编辑成员 特别声明： 本刊所有的文章、图片及其他资源，若出处为“丁香园”，即为本站成员原创或整理，版权归作者与本 站共同所有。若作者有版权声明的或文章从其他网站转载而附带有原所有站的版权声明者，其版权归属以 附带声明为准。 本刊文章仅代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 作者本人的观点，与本刊立场无关，作者文责自负。文章中所涉及治疗方法，读者如 采用，需咨询专业医生指导。 丁香园-医园 内部交流 4 ..:::本专栏编辑： yzf111 :::.. 【技术产业】《福布斯》封面文章：基因测序科技突飞猛进 ■发帖/feixuhen ★☆☆☆☆ 新浪财经讯：最新一期的美国《福布斯》 于 2010年 12月底正式出刊，本期封面文章 标题为“基因测序科技突飞猛进”。文章对 基因创业企业家 Jonathan Rothberg和他发 明的功能强大的基因测序仪器做了介绍。文 章认为，这项发明可能会在医药、食品、能 源，甚至消费产品上的一场革命，由此形成 规模可达 1000亿美元的科技市场。 Rothberg发明的长宽高仅 24X20X21英 寸的基因解码器(decoder)，可能会改变人 类的生活方式。这件看似玩具、或是掌上电 脑的小设备，的确可能是自个人电脑以来对 科技界的又一次巨大冲击，且未来还会形成 规模达 1000亿美元的市场。 解码器外部有一个 8英寸的触摸屏，左 侧有可把数据下载到 iPhone 的端口，屏幕 下方有 4 个分别标有○、X、□和＋符号的 测试管。它们分别代表了形成人体 DNA的最 基本 4 个化学物质，鸟嘌呤(核酸的基本成 分，guanine)、胞嘧啶(cytosine)、腺嘌呤 (adenine)和胸腺嘧啶(thymine)。 这台以硅芯片为基础建造的个人染色 体检测仪(Personal Genome Machine，PGM)， 是当今世上体积最小、检测成本最低的上市 产品。它可在 2小时之内，以很高的精度解 读出 1000 万个基因代码符号(letters of genetic code)。与现有使用大型电脑和服 务器的 DNA扫描设备不同，PGM可置于办公 桌上，且售价仅 5万美元，是当前具有同类 功能仪器的十分之一。这也是史上首次科学 家个人、社区医院和高校能够负担起的仪 器。 这项由 Rothberg 和其他工程师发明的 小玩意还可用于改变医药、农业、纳米科技 和在其他可再生燃料的探索。Rothberg称， 在不远的将来，大夫通过 DNA 测序(DNA sequencing)就能对肿瘤部分的遗传缺陷点 位进行修补，并根据癌症患者的不同情形有 针对性地用药。患有先天性罕见疾病的儿 童，可通对他们的更多染色体组做针对性的 解码，以消除估计和误诊。 PGM更适合于室外医疗环境。在第三世 界工作的救险人员可使用这种便携式基因 解码器跟踪造成水污染的细菌，或病毒。机 场卫生官员能利用它对旅行者的基因做采 样分析，在传染性细菌和病毒大规模爆发前 对其进行跟踪。工程师还可利用 PGM来设计 和培养未来燃料的微生物。DNA测序还有助 于农户培养出生长更快，抗虫害更强、更耐 旱，且施化肥更少的谷物品种。合成生物学 家(synthetic biologist)还能做到让细菌 为人类服务，以制出洗涤液、服装、家具， 甚至能够对裂缝有自我愈合功能的水泥。 延伸阅读：丁香园首页→医药生命科学 动态跟踪→新闻/科普 http://news.dxy.cn/bbs/topic/1916 2685 2011年 1月 5日 丁香园-医园 内部交流 5 【博客】制药企业 10年裁员少于去年，但仍有 5万之多 ■博主/健康博客 ★★★☆☆ 尽管在 2010年制药行业比较暗淡，但是 根据芝加哥职介公司 Challenger Gray &Christmas的统计，相比于 2009年，裁员 较少。总共削减了 53636个职位，而两年前 则削减了 61109个职位。当然，有超过 53000 人失业并不是个好消息，由于进一步缩减在 研产品线和专利药过期，可以预测大药企很 可能在今年还会大规模裁员。事实上，药企 的裁员率在基数上仅仅少于政府和非盈利 性机构的裁员。 但是，这里有两点注意事项。第一并不 是所有的被裁职位都被披露，由于一些公司 的裁员是零星的，因此并不会在政府有文件 通知。这就暗示着其实际失业人数要远多于 披露的人数。与此同时，每月的统计数字不 能反应就业趋势，因为药厂对其所需要职位 的选择性雇用时常发生。因此，单单就数据 来看，目前的形势不容乐观。 相关链接：请看：“2010 年回顾之四 , 瘦身裁人篇”。 http://www.dxyer.cn/health_blog/ar ticle/i85036.htm 2011年 1月 6日 【推荐】David H. Garfield：Why Histology Still Matters ■供稿/通讯员 ★★★★★ 大卫·加菲尔德，美国医学专家委员会 认证的肿瘤专家。拥有 40 多年血液科和肿 瘤科的工作经验，对肺癌有特别深入的研 究。曾任美国肺癌委员会的创始委员和主 任，并在美国科罗拉多大学任临床医学副教 授。加菲尔德医生出版过大量书籍，且经常 在世界一流医学期刊上发表著作。现任上海 百瑞肿瘤中心的副首席医务官。 丁香园有幸邀请到 Dr. Garfield 为大 家进行专题讲座：Why Histology Still Matters?——Its role in the management of advanced non-small cell lung cancer 。 欢迎大家学习并踊跃提问。 说明： 提问时间：截止至 2011年 1月 8日 提问语言：首选英文提问（中文亦可） 提问范围：肿瘤相关领域，肺癌为主 我们会将问题进行汇总，届时 Dr. Garfield将会统一解答大家的问题。 关注此帖： http://cancer.dxy.cn/bbs/topic/19 146676 丁香园-医园 内部交流 【科技动态】单一细胞中线粒体提取获得成功 ■发帖/ dhp08 ★★★☆☆ 美国国家标准技术研究院（NIST）和盖提斯堡 学院（Gettysburg College）的研究人员近日成功 实现了单一细胞中线粒体的提取。这项研究将有助 于科学家更好地针对特定线粒体进行深入研究，从 而了解各种遗传疾病的产生机制。研究报告发表在 近期《公共科学图书馆—综合》（PLoS One）上。 研究小组采用了一种先前用于提取独立稻米细 胞中单一染色体的方法。他们利用激光将细胞外膜 切开一个小口，然后使用另一束激光，像“钳子” 一般将线粒体与周围的物质分离开，最后，他们用 一种末端不足 1毫米大小的微小吸管将线粒体提取 出来。 他们发现整个细胞的变异过程都能在单一线粒 体中得到体现，这意味着对线粒体疾病的广泛性遗 传研究或将最终成为可能。完成人：约瑟夫·莱纳 课题组/ 科伦·德克曼课题组。 相关链接： http://news.dxy.cn/bbs/topic/19204984?tp g=2&age=0 2011年 1月 11日 药监局对部分含特殊药品复方制剂实施电子监管 ■来源/丁香通-药学频道 据药监局网站消息，国家食品药品监督管理局 5 日发布通知，决定对含麻黄碱类复方制剂（不包 括含麻黄的中成药）、含可待因复方口服溶液、含 地芬诺酯复方制剂实施电子监管。据介绍，国家食 品药品监管局对部分含特殊药品复方制剂实施电 子监管，旨在进一步加强药品管理，保证医疗需求， 并防止特殊药品从药用渠道流失和滥用。 通知指出，凡生产含麻黄碱类复方制剂、含可 待因复方口服溶液、含地芬诺酯复方制剂的企业， 应在 2011 年 12 月 31 日前加入药品电子监管网， 药品出厂前，须按规定在上市产品最小销售包装上 加印（贴）统一标识的药品电子监管码，并按国家 局要求做好入网、赋码和核注核销工作。 2012年 1月 1日起，对含麻黄碱类复方制剂、 含可待因复方口服溶液、含地芬诺酯复方制剂，未 入网及未使用药品电子监管码统一标识的，一律不 得销售。 2011年 1月 6日 【新药研究】我国首个宫颈癌疫苗研制项目启动临床试验 ■来源/丁香通-药学频道 该疫苗项目由厦门大学国家传染病诊断试剂 与疫苗工程技术研究中心和养生堂有限公司旗下 的厦门万泰沧海生物技术有限公司、北京万泰生物 药业股份有限公司联合研制。据研究人员介绍，该 宫颈癌疫苗项目于 2002 年启动。研究人员成功突 破了国外的专利壁垒，利用自主研发的技术体系成 功解决了疫苗研制的关键技术难题，在国内外申请 6项发明专利，并显著降低疫苗的生产成本。 几乎所有宫颈癌均由人类乳头瘤病毒（HPV） 感染所致。HPV病毒有上百种型，HPV-16和 HPV-18 型病毒可引致高达 70%的子宫颈癌，在江苏启动临 床试验的宫颈癌疫苗可预防这两型病毒感染所引 发的疾病。研究人员表示，如能取得预期结果并通 过审评，就将上市。 宫颈癌是全球女性癌症第二大杀手。统计数字 显示，中国每年有 13 万新发宫颈癌病例。世界上 首支宫颈癌疫苗在美国诞生，此次启动临床试验的 宫颈癌疫苗，是继美国默克和葛兰素史克公司同类 产品完成临床试验并获准上市后，世界上第三个进 入临床试验的宫颈癌疫苗。 丁香园-医园 内部交流 7 【科技新闻】2010十大科学突破：人工合成生命上榜 ■发帖/wrm716 ★★★★☆ 北京时间 1月 2日消息，据美国《连线》杂志 报道，2010年，科学家在一系列研究领域取得进展 并上演众多备受关注的发现。从这些发现中，《连 线》杂志评选出 2010 年年度十大科学突破，从人 工合成生命到三亲胚胎，再从可能发现新的人类祖 先到适于居住的系外行星，科学界在这一年可谓硕 果累累。 1.解释恐龙颜色 科学家第一次利用化石证据对恐龙的颜色给出 合理解释。基于在已成化石的恐龙羽毛细胞中发现 的色素结构痕迹，古生物学家将恐龙细胞与相对应 的鸟类细胞进行比较。通过研究鸟类羽毛中黑素体 的不同组合形成的颜色，研究人员“重建”了最近 发现的一种长羽毛恐龙——赫氏近鸟龙的颜色。这 种恐龙头上的羽毛可能呈亮黄色，喉部有斑点，身 体呈灰色，翅膀上还有白色羽毛。同样的技术随后 被用于确定一种巨型企鹅的颜色。 2.合成 DNA培育自复制生命 5 月，克雷格·文特尔研究所的生物工程师培 育出可以自行复制的合成生命。在他们手上，遗传 密码就像是软件，可以按照自己的要求修改。首先， 他们利用电脑绘制出基因组，而后打印出 DN***段。 随后，DNA 段被植入酵母细胞并自行拼接在一起。 几个小时后，一个合成生物在他们手上诞生。 文特尔和他的同事将这个合成生命称之为“实 验室支原体”，他们已决定申请专利。借助于基因 工程学技术，人造基因组可以实现定制，用于生产 生物燃料、医药品或者其他具有应用价值的化学制 品。为这个生物体申请专利也招致一些人的批评， 他们认为这种做法将扼杀未来依赖于人造细菌的 科学领域发展。奥巴马政府要求对这一新兴领域进 行监管，但目前还没有出台任何联邦法规。 3.宇宙可能处于循环状态 对大爆炸残余辐射进行的一项新分析发现，宇 宙处于一种周而复始的循环状态。英国的两位理论 物理学家 11 月指出，宇宙微波背景—— 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 宇宙 开始后发出的第一批光线——中的同心圆意味着， 宇宙并不像绝大多数宇宙学家当前认为的那样，在 最初不到一秒钟时间内出现大规模扩张。 实际上，我们熟知的宇宙可能是一个漫长“生 死循环”中的新一轮重复。微波背景中的同心圆可 能是上一次大爆炸前的上一个永世中特大质量黑 洞碰撞产生的极度强烈的引力辐射波的印记，也就 是说，大爆炸不只出现过一次。但这些同心圆也可 能是宇宙噪音。新发射的微波背景测绘卫星普朗克 可以检验英国理论物理学家提出的这项有争议的 理论。7 月，普朗克绘制了第一幅宇宙最早期光线 图。 4.南方古猿源泉 4 月，人们在南非的一个洞穴内发现两块拥有 190 万年历史的骨骼化石。经过分析，这些骨骼属 于南方古猿源泉种。源泉种有助于科学家了解人类 族谱进化史上的一个模糊时期。这个种群的一些特 征——例如长长的手臂和突出的鼻子——属于人 类，超长的前臂和灵活的双脚等特征则属于灵长类 动物。现在就断定南方古猿源泉种是人类的一个直 系祖先还为时尚早，但不管怎样，这都是一个非常 令人着迷的生物。 5.破译 NDM-1超级细菌 2008年，一名从新德里回到祖国的瑞典人成为 关注焦点。此人患有一种几乎无法治愈的肺炎，由 NDM-1(新德里金属β内醯胺 1 型)导致，这是最新 发现的具有多重耐药性的超级细菌。NDM-1 并不是 一个单一的微生物，而是一种酶，能够对绝大多数 抗生素产生耐药性。目前只有两类药物似乎可以对 抗这种感染。 2010年，科学家除了将 NDM-1的源头追踪到东 南亚外，还发现编码 NDM-1的基因位于质粒或者完 整的 DNA段，很容易从一个感染的细菌传染给附近 另一个细菌。这一年，美国医院对他们的第一批 NDM-1 菌株进行了记录。虽然感染病例仍在出现， 携带 NDM-1的菌株仍在传播，但我们已经至少找到 一种能够对抗这种超级细菌的化合物。 6.三亲胚胎 通过从受精卵(精子与卵子结合形成的单细胞) 中提取染色体并将其植入剥离染色体但仍含有线 粒体的受精卵，英国研究人员培育出一个拥有三亲 基因的胚胎。其他科学家此前就有过这种精密复杂 的尝试，但所使用的并非人类细胞。目前，这项技 术还未获得批准用于人类生育，但可以想象，它极 有可能用于预防线粒体疾病，这种遗传病往往具有 致命性。此外，这项技术也引***理问题。如果提 供线粒体 DNA——只是细胞 DNA 的一个小片段，但 却拥有完整的功能——的人不能为视为母亲或者 父亲，父母又是谁呢？ 7.发现适居系外行星 9 月，天文学家发现一颗可以支持液态水存在 丁香园-医园 内部交流 8 的系外行星。根据负责搜寻系外行星的天文学家宣 布的消息，这颗行星在母星的适居带绕轨道运行， 这一区域的温度既不太高，也不太低，允许液态水 处于一种稳定状态，生命可以在这里找到一个立身 之地。有意思的是，另一组天文学家并未在他们的 数据中发现这颗行星，它的存在也很快遭到质疑。 但支持这一发现的天文学家表示，随着发现更多系 外行星，将有数十颗适居行星走进我们的视线。 8.恒河短尾猴可自我识别 几十年来，恒河短尾猴一直无法认出镜子中的 自己，导致这一物种在认知方面被“边缘化”，有 别于人类、黑猩猩、海豚和大象。9 月，美国威斯 康星州大学神经科学家报告称他们的短尾猴能够 认出镜子中的自己。虽然其他科学家还没有“复制” 这一发现，但这一突破仍具有非常重要的意义。 人类也许低估了猴子的智商，因为其他动物也 都通过了镜子的考验。更为重要的是，镜子测试可 能是动物研究领域的行为主义者方法残余，就像生 物自动机一样，这面“镜子”只能折射出人类在了 解动物方面的“无能”，除此之外再无其他。 9.发现 HIV杀菌剂 经过漫长的研究，科学家找到了一种可能对抗 HIV(艾滋病病毒)的药物。根据一项由 889 名南非 妇女参与的研究，使用含抗逆转录病毒杀菌剂泰诺 福韦的阴道用凝胶的参与者感染 HIV的风险平均比 其他女性低 39%，使用次数最多的女性感染风险更 是比其他女性低 54%。 虽然并不是一种非常可靠的疫苗，但进行此项 为期两年半研究的科研人员表示，这种杀菌剂第一 次让人们看到抑制 HIV 和 AIDS(艾滋病)蔓延的希 望。他们计划对这种药物的安全性和有效性进行进 一步测试，以确定能否安全地向公众分发。 10.月球上有水 2009年，美国宇航局的半人马座火箭撞向一个 永久阴暗区月球陨坑，并第一次发现月球有水的明 确迹象。2009 年底，LCROSS(月球陨坑观测与传感 卫星)任务便传回月球有水的首批证据。2010年 10 月，美国宇航局公布月球水量数据。LCROSS撞击的 陨坑含有 341 磅(约合 154 公斤)水，估计有 5.6% 的土壤中含有水。科学家表示，月球上的水量足以 满足未来月球居民的用水需求。根据此前的发现， 几乎所有水都位于月球南极附近。3 月，印度“月 船 1号”探月卫星发现北极地区同样含有数百万吨 水 链接： http://tech.sina.com.cn/d/2011-01-02/110 65053600.shtml 2010年 9月 8日 本主题跟帖： http://firstaid.about.com/od/cpr/qt/09_2010_CPR_Guidelines.htm brave3404：对于未知的东西，科学家总是充满着窥探的欲望！不过这也是科学常青的精髓所在！ 松花江 bob1129：长见识了，第 9个很好。 丹参猫：第 9个怎么进行试验的？很好奇耶。“使用次数最多的女性感染风险更是比其他女性低 54%。” 健康的女性？还是已经感染的女性？有没有人有相关研究全文，上传一个啊。 drfuwei：含抗逆转录病毒杀菌剂，泰诺福韦是抗病毒药，而非杀菌！！！ ………… 更多跟帖，请登录 DXY网站查看： http://news.dxy.cn/bbs/topic/19139365 丁香园-医园 内部交流 9 ..:::本专栏编辑：lrj107hn :::.. 规范解读 【共享】2010年美国心脏病学会心肺复苏指南若干主要变化 ■发帖/rongde ★★★☆☆ 今天美国心脏病学会公布了期待已久的 2010年心肺复苏指南，本次指南主体结构与 2005指南基本相似，本人最关心的几个最主 要变化是： 1．生存链： 由 2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫；（2）早期 CPR：强调 胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者， 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完 整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由 2005年的 100次 /min改为“至少 100次/min”； （2）按压深度由 2005年的 4-5cm改为 “至少 5cm”； （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比 不变； （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压 的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击 者要求对 ABC 改变为“CAB”即胸外按压、 气道和呼吸； （5）除颤能量不变，但更强调 CPR； （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对 心脏停搏或 PEA者常规使用阿托品； （ 7）维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98%； （8）血糖超过 10mmol/L即应控制，但 强调应避免低血糖； （9）强化按压的重要性，按压间断时间 不超过 5s； 3．整合修改了 BLS和 ACLS程序图。 发帖日期：2010年 10月 18日 丁香园-医园 内部交流 10 2010 CPR Guidelines How the American Heart Association's Have Changed for 2010 ■发帖人/大龙猫 After a review of the available research published over a 5 year period, the American Heart Association released its 2010 CPR Guidelines. As expected, the focus for CPR is on good quality chest compressions. Here are the differences between the 2005 and the 2010 CPR Guidelines: A-B-C is for babies; now it's C-A-B! It used to be follow your ABC's: airway, breathing and chest compressions. Now, Compressions come first, only then do you focus on Airway and Breathing. The only exception to the rule will be newborn babies, but everyone else -- whether it's infant CPR, child CPR or adult CPR -- will get chest compressions before you worry about the airway. No more looking, listening and feeling. The key to saving a cardiac arrest victim is action, not assessment. Call 911 the moment you realize the victim won't wake up and doesn't seem to be breathing right. Trust your gut. If you have to hold your cheek over the victim's mouth and carefully try to detect a puff of air, it's a pretty good bet she's not breathing very well, if at all. I have a secret to share: paramedics have been doing it this way for years. Rarely have I seen an EMT or a paramedic put her ear to a victim's nose and listen for air movement. We just get to work. Recognize sudden cardiac arrest. CPR is the only treatment for sudden cardiac arrest and AHA wants you to notice when it happens. Push a little harder. How deep you should push on the chest has changed for adult CPR. It was 1 1/2 to 2 inches, but now the Heart Association wants you to push at least 2 inches deep on the chest. Recognize sudden cardiac arrest. CPR is the only treatment for sudden cardiac arrest and AHA wants you to notice when it happens. Push a little faster. AHA changed the wording here, too. Instead of pushing on the chest at about 100 compressions per minute, AHA wants you to push at least 100 compressions per minute. At that rate, 30 compressions should take you 18 seconds. Recognize sudden cardiac arrest. CPR is the only treatment for sudden cardiac arrest and AHA wants you to notice when it happens. Recognize sudden cardiac arrest. CPR is the only treatment for sudden cardiac arrest and AHA wants you to notice when it happens. 丁香园-医园 内部交流 11 Besides the changes under the 2010 CPR Guidelines, AHA continues to emphasize some important points: Hands Only CPR. This is technically a change from the 2005 Guidelines, but AHA endorsed this form of CPR in 2008. The Heart Association still wants untrained lay rescuers to do Hands Only CPR on adult victims who collapse in front of them. My biggest problem with this campaign is what's left unsaid. What does AHA want untrained lay rescuers to do with all the other victims? In other words, what do you do with the victims that aren't adults or that didn't collapse right in front of you? AHA doesn't provide an answer, but I have a suggestion: Do Hands Only CPR, because doing something is always better than doing nothing. Recognize sudden cardiac arrest. CPR is the only treatment for sudden cardiac arrest and AHA wants you to notice when it happens. Don't stop pushing. Every interruption in chest compressions interrupts blood flow to the brain, which leads to brain death if the blood flow stops too long. It takes several chest compressions to get blood moving again. AHA wants you to keep pushing as long as you can. Push until the AED is in place and ready to analyze the heart. When it is time to do mouth to mouth, do it quick and get right back on the chest. Recognize sudden cardiac arrest. CPR is the only treatment for sudden cardiac arrest and AHA wants you to notice when it happens. Recognize sudden cardiac arrest. CPR is the only treatment for sudden cardiac arrest and AHA wants you to notice when it happens. Source: Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, Samson RA, Kattwinkel J, Berg RA, Bhanji F, Cave DM, Jauch EC, Kudenchuk PJ, Neumar RW, Peberdy MA, Perlman JM, Sinz E, Travers AH, Berg MD, Billi JE, Eigel B, Hickey RW, Kleinman ME, Link MS, Morrison LJ, O’Connor RE, Shuster M, Callaway CW, Cucchiara B, Ferguson JD, Rea TD, Vanden Hoek TL. "Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care." Circulation. 2010;122(suppl 3):S640–S656. 发帖日期：2010年 10月 19日 本版版主推荐相关链接： 指南下载网站： http://circ.ahajournals.org/content/vol122/18_suppl_3/ DXY站内下载网址： http://cardiovascular.dxy.cn/bbs/topic/18540252?ppg=1#18541291 2010CPR指南官方视频操作： http://www.youtube.com/americanheartassoc 国内视频下载地址：http://v.youku.com/v_show/id_XMjE2MDU0Mzc2.html AHA官方简体中文版下载如下：http://v.youku.com/v_show/id_ 丁香园-医园 内部交流 12 解读美国心脏病学会 2010年心肺复苏指南 ■发帖人/wangtao911 ★★★★☆ 高质量 CPR 的重要性进一步被强调：持续的高 频率、高冲动按压决定预后，实际的按压次数和存 活率有密切关系，同时要保证每次按压后胸廓回 弹，避免过度通气。人工操作很难保持要求的频率 与幅度，如不能迅速恢