下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展

脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展.pdf

脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展

tonyhu
2011-02-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展pdf》,可适用于自然科学领域

CHINESECENERAINURSINGAugustVo.No.C脑卒中后尿失禁的厶口j及护理进展熊爱民唐玉平。梅志彬龙英华摘要:尿失禁是脑卒中后常见的并发症严重影响病人的生活质量。本文对脑卒中后尿失禁的发病机制、治疗及护理进行综述。关键词:脑卒中尿失禁护理中图分类号:R.文献标识码:Adoi:lO./j.issn..OlO..文章编号:(o)C一脑卒中是危害人类健康的主要疾病其发病率、死亡率和致禁病人例取得明显效果尤阳⋯采用针刺、艾灸加神灯治疗残率均很高。尿失禁是脑卒中后严重的并发症之一其发病率脑卒中后尿失禁病人O例总有效率.。为%~%Ⅲ。脑卒中后尿失禁的发生往往提示预后不护理良不仅影响病人的存活率及预后而且严重影响病人的生活质量也给家庭和社会带来沉重的负担。本文就近年来脑卒中后尿失禁的发病机制、临床治疗和护理综述如下。发病机制人体的排尿潴尿反射是一个极其复杂的生理过程需要通过中枢及外周两方面的神经调节。脑卒中后由于损伤了高级排尿中枢及下行的锥体束导致皮层抑制冲动被解除正常的排尿一:尿反射被打断出现逼尿肌反射亢进膀胱无抑制性收缩临床表现为急迫性尿失禁同时在脑卒中急性期早期由于出现脊髓暂时性休克下运动神经元也被抑制出现逼尿肌无反射低张力性膀胱部分病人一段时期可出现尿潴留或溢出性尿失禁若损伤了小脑或脑干网状结构的神经通路则m现逼尿肌与尿道外括约肌的协同失调lj。研究表明∞额叶或额顶Ir皮质与卒中后尿失禁有关新近的研究则发现卒中面积的大小则更为重要而与卒中受累侧别无关。尿失禁的危险因素也较多其中年龄大、高血压、糖尿病、既往有脑卒中病史均是危险L大J索。治疗脑卒中后排尿障碍最常见的症状是尿频、尿急和急迫性尿失禁。尿潴留经常在脑卒中早期出现病人可因尿潴留而有充盈性尿失禁。目前针对脯卒中后尿失禁的治疗主要包括以下几个方面:.药物疗法目前尚无针对脑卒巾后失禁的特效药。有报道{丙眯嗪具有抗胆碱能作川使崂胱容量增大抑制收缩增加膀胱储尿功能使用丙眯嗪排尿症状能明显改善杨晓阳等报道石杉碱甲对乙眦胆嘁酯酶有强大的抑制作用使神经突触间隙的乙酰胆碱含量fj显升高增强神经元兴奋传导改善皮质功能低下提高病人认知、记忆功能从而改善脑卒中后尿失禁症状。徐经涛等。。报道采用电针配合甲氯芬酯治疗脑卒中后尿失禁病人O例愈显率疗效确切方便简单。.行为疗法通过制订饮水计划、定期排尿、训练膀胱功能如盆底肌张力的训练、腹式呼吸、膀胱区按摩等对部分尿失禁病人可收到很好的治疗效果L。。.手术治疗症状较重者可行手术治疗lJ。如膀胱扩大术、选择性骶。~骶神经根切除术、膀胱横断术、尿路改道术等。尿动力学检查诊断为压力性尿失禁的女性脑卒中病人可行阴道悬吊术j。但手术治疗应慎重。其他治疗通过对储尿和排尿的各反射通路或效应器官施以适当的刺激达到治疗目的。李晓宁等l采用骨盆底神经肌肉功能重建治疗仪治疗脑卒中后尿失禁病人例进行为期周的治疗可以重建病人的控尿功能提高病人的生活质量周瑞祥等。采用针灸、生物电反馈并超声波治疗脑卒中后尿失.护理用具①失禁护垫、纸尿裤是较早用于尿失禁病人的用具也是现今最为普遍也最安全的方法。使用纸尿裤可以有效处理尿失禁的问题而且不会造成尿道及膀胱的损害也不影响膀胱的生理活动。②避孕套式尿袋。适用于男性尿失禁病人选择适合病人阴茎大小的避孕套式尿袋勿过紧。在病人腰间扎一松紧绳再用较细松紧绳在避孕套口两侧妥善同定另一头固定在腰问松紧绳上尿袋同定高度适宜防尿液反流人膀胱。③采用保鲜膜袋法适用于男性尿失禁病人但烦躁不安的病人不宜使用。④刘学伍等】报道根据性别选择特制卧床尿袋接尿器接尿方法可靠操作简单。尿失禁病人不管采用何种护理用具仍需要加强系统的康复训练来改善尿失禁提高生活自立能力和生活质量。.皮肤护理尿失禁病人最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡(压疮)这是因为尿液刺激了皮肤使会阴部经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态加上皮肤间的摩擦形成皮肤红肿、溃烂。有资料证明:尿粪失禁的严重程度与皮肤红肿之间有对应关系。故做好皮肤护理对尿失禁病人极其重要。①及时更换尿垫并用温开水清洗会阴部、阴茎、龟头及臀部皮肤保持会阴部皮肤清洁干燥防止尿湿疹及压疮的发生。②使用避孕套式尿袋法的病人使用前需洗净会阴保持局部的清洁干燥。③对行保鲜膜袋法的男病人每次排尿后及时更换保鲜膜袋每次更换时用温水清洁会阴部皮肤阴茎、龟头包皮等处的尿液及污垢。每日会阴冲洗次保持会阴皮肤清洁、干燥预防皮肤湿疹的发生。④采用特制卧床尿袋接尿器法的病人注意接尿器应在通风干燥、阴凉清洁的室内存放禁止光暴晒经常冲洗晾干。.心理护理尿失禁对脑卒中病人心理方面有很大的影响病人普遍有抑郁、焦虑、恐惧、偏执等明的心理障碍J。病人会感到自己很脏身上有异味会被人歧视进而有害羞、焦虑、自卑、孤独等敌对情绪容易产生孤独感。大量的临床实践证明高度的信任感、良好的护患关系是~切心理护理成功的保证。因此在日常护理T作中应建立良好的护患关系和正性的情感支持。主动与病人进行语言交流认真倾听他们的心理感受适时地同情、关心、安慰、鼓励病人或通过一些形体语言如点头、手势等达到心理支持的目的。并保护病人的自尊为其提供舒适、安静、整洁的住院环境尽量满足病人的合理要求。为病人进行翻身、更换尿布衣物等操作前要先做好解释T作并用屏风遮挡病人注重保护病人的个人隐私以取得他们的信赖并使之获得安全感。.排尿控制锻炼排尿功能主要决定于围绕尿道周围的盆底肌肉和膀胱逼尿肌。尿失禁病人进行膀胱及排尿功能的训练全科护理年月第卷第期下旬版(总第期)是非常必要的而且功能康复训练应尽早开展避免留置导尿、男性引流尿袋及一次性尿布垫的长期使用。①盆底肌锻炼指导病人有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩.以加强控尿能力。②耻骨肌锻炼在排尿过程中主动中断排尿之后再继续排尿这种重复的锻炼有助于尿道括约肌功能的恢复。③膀胱功能锻炼按规定的时间排尿并逐渐延长排尿的时间以逐步增加膀胱容量重建大脑皮质对膀胱功能的控制㈨。.健康教育指导从尿失禁的病程发展来看如不及时治疗病人会进入尿失禁一活动受限一智力衰退一加重尿失禁的恶性循环l】。病人与护士接触和交流的机会是最多的所以护士在工作中应成为该病相关知识宣教和指导工作的主角尽量使用通俗易懂的语言和形象直观的示教方法提高病人的知识水平与自我健康意识使不同文化层次的病人都能受益。让病人及家属掌握如厕的技巧、皮肤护理、训练方法和正确使L}I尿垫、尿裤等知识增强病人治疗的信心。小结目前随着我国人口老龄化现象的出现脑卒中发病率越来越高带来脑卒中后尿失禁的护理问题已十分突出如何针对脑卒中后尿失禁病人采取个体化的护理及康复训练及时解除排尿障碍以增强病人生活的信心有效改善生活能力促进病人最大限度地回归家庭、回归社会这将仍是我们努力的方向。参考文献:曾龙英.脑卒中伴尿失禁病人的护理干预J.全科护理():.刘慧林王麟鹏.隔姜隔盐灸治疗巾风后排尿功能障碍对照研究J.中国针灸():.E陈晓虹王玉洁陶旭.等.脑卒巾排泄障碍的评估J.中国I临床康复():.E肖岩.脑卒中继发尿失禁与多项临床因素的相关性J.中国临床康复():.杜敢琴孙圣刚.脑卒中与尿失禁J.中国临床康复():.朴虎男服部孝道神原隆次等.丙眯嗪治疗脑卒中所致排尿障碍的临床观察J.现代康复():.杨晓阳张宏颖.石杉碱甲治疗脑卒中后尿失禁的疗效观察J.实用神经疾病杂志():.徐经涛周深丽陈梅.电针配合甲氯芬酯治疗脑卒中后尿失禁的临床观察J.内蒙古中医药:.蒋莉祁欣.老年尿失禁的诊断及康复训练方法介绍J.中国临床康复():.o金锡御.急迫性尿失禁J.中华泌尿外科杂志():.李晓宁魏东李力等.脑卒中后尿失禁病人物理治疗效果的临床观察J.中国康复理论与实践():.周瑞祥陈国华.针灸、生物电反馈并超声波治疗脑卒中后尿失禁例分析J.中华物理医学与康复杂志():.尤阳.艾灸加神灯治疗脑卒中后排尿障碍O例J.实用医药杂志():.刘学伍迟兆富吴伟等.特制卧床尿袋在脑卒中卧床病人接尿的效果观察J.现代康复():.李菲董娜任平等.老年女性脑卒中尿失禁病人的心理状况及护理J.全科护理():.侯玉芹王振玲赵琳.急性脑卒中后尿失禁病人的心理特点及护理体会J.中国实用神经疾病杂志():.韩皓韩微樊稚静.女性尿失禁生物反馈与盆底肌训练的护理J.护理研究(B):.孟娣娟.女性尿失禁的危险因素及护理干预J.护理研究(C):一l.颜田丽熊菊芽.尿失禁病人的家庭护理和健康指导J.护理研究(B):.作者简介熊爱民、唐玉平、梅志彬、龙英华工作单位:广西壮族自治区南溪山医院。(收稿日期:一O)(本文编辑郭海瑞)偏头痛的影响因素及干预措施的研究孙慧徐菊玲摘要:偏头痛是临床常见的神经内科疾病以青壮年为高发年龄严重危害病人的身心健康对病人的工作、生活造成一定影响偏头痛作为慢性疾病和疼痛疾病的一种应该引起足够的重视并进行深入的研究。本文就近年来偏头痛的研究进展、影响因素和干预措施进行综述。关键词:偏头痛影响因素护理中图分类号:R.文献标识码:Adoi:./j.issn.偏头痛是临床常见的神经内科疾病分为有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两种类型。主要表现为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛常持续数小时甚至数天有时伴有恶心、呕吐并反复发作严重危害病人的身心健康世界卫生组织已经将重度偏头痛列为严重影响病人生活质量的慢性疾病之一l。影响因素.遗传因素偏头痛是一类非常复杂的疾病并被认为具有高度遗传异质性。偏头痛与遗传因素之间的联系早巳引起注意但除了家族偏瘫型偏头痛(MwA的一种)之外对其他偏头痛的遗传相关因素的研究尚无确切定论。国外学者对于偏头痛的遗传学探索侧重于神经系统钙离子通道、线粒体DNA、一羟色胺受体及递质、多巴胺受体等基因的突变与多态性研究但尚无肯定结论Ⅲ。对于偏头痛的遗传模式目前众说纷纭一直认...文章编号:~(O)C一为偏头痛无一致的遗传模式甚至具有多变的遗传异质性特征。家系研究及同胞分析都表明偏头痛具有家族发病倾向。.社会因素偏头痛的发病与工作性质、睡眠状况等因素有密切关系。在工作性质方面偏头痛的发生可能与高度脑力集中、精神紧张等因素有关。现代社会由于激烈的竞争环境给人们造成长期的心理压力以及工作强度大当身心受到外界环境的不良刺激时往往会产生忧虑、工作紧张、过度悲伤等情绪社会心理因素对偏头痛的强度和持续时间均有一定的影响负性生活事件可激发偏头痛发作。.个人因素..心理因素不良的心理健康因素如人际关系、抑郁、焦虑常诱导偏头痛发作偏头痛病人的心理健康水平较正常人群差不良的心理健康因素常诱导偏头痛发作。程伟进等报

VIP免券下载文档

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/2

脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利