浅述从风瘀论治偏头痛

浅述从风瘀论治偏头痛 浅述从风瘀论治偏头痛 首席医学网 2007年07月24日 15:42:45 Tuesday 【摘要】 风邪外袭和瘀血阻窍在偏头痛的病程中起重要作用，风邪是其致病主因，瘀血是其发病关键，风瘀阻窍是其主要病机，祛风活血定痛法为治病之本。 【关键词】 头痛.中医病机;风邪（中医）.致病力;血瘀.致病力;血瘀.病因学;祛风;活血祛瘀 对于偏头痛的病因病机，历代医家论述颇多，可谓仁者见仁，智者见智。通过阅读大量中医药文献， 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 导师几十年的临床实践经验，笔者认为本病急起骤发，痛在高巅，具有风的特点;反复不已，久痛入络，又有瘀的特点。风邪外袭和瘀血阻窍在本病发生发展中均具有重要地位，风邪是偏头痛的致病主因，瘀血是偏头痛的发病关键，风瘀阻窍是偏头痛的主要病机。 1 感受风邪是偏头痛的致病主因 历代医家均重视风邪在本病发病中的作用。偏头痛发病迅速，痛势剧烈，与风性善行而数变的特性相合。头痛的发生多由患者起居不慎，坐卧当风;感受外邪，以风邪为主。风为阳邪，其性轻扬、易入，其气易感。《素问·太阴阳明论》谓:“伤于风者，上先受之”，“高巅之上，惟风可到”。而头为诸阳之会，位居高巅，三阳六腑清阳之气皆会于此，三阴五脏精华之血亦皆注于此。同时，《素问·风论》中指出:“风为百病之长，至其变化乃为它病……。”《内经》以降，医家对偏头痛与风邪的关系多有论述。《外台秘要》中指出:“头痛是因，体验阳经脉为风所乘。”宋代对偏头痛与风邪的关系论述多而且详尽，如《太平圣惠方》中有“夫偏头痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也”的论述;《圣济总录》亦有“偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角”的论述。明代秦景明在《症因脉治》中指出:“伤风头痛或半边偏痛，皆因风冷所吹，遇风冷则发。”贼风外袭，上犯巅顶，邪气稽留，风邪入脑，清阳被扰，气血不畅，阻遏络道，成为“头风”。因此，风邪易侵袭 机体而致头痛。 2 瘀血阻窍是偏头痛的发病关键 偏头痛的发生虽与情志内伤、饮食不节、忧思劳累、久病不愈等诸多因素相关，但关键是在其基础上导致瘀血阻窍。病初在气在经，病久则入血入络，久痛不愈或气滞血凝，或气虚血停，或风瘀阻窍，或痰瘀凝塞，或颅脑外伤，致瘀血阻窍，血行凝滞，头痛作矣。 　　2.1 精神情志致瘀 精神情志失调与瘀血的产生有着密切的联系。气为血之帅，血为气之母，气病则可导致血病。境遇、人事的刺激，首先伤脑，扰乱脑神，脑伤则气机逆乱。元神之气紊乱，达及诸脏，导致气病，进而影响血液的运行导致血病，血行不畅则致瘀血［1］ ，从而引发头痛。如《灵枢·百病始生》篇说:“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”《素问·方盛衰论》篇中有“气上不下，头痛巅疾。”张锡纯称此为“脑充血头痛”，认为是“脏腑之气，有升无降，而自心注脑之血为上升之气所迫，遂致充塞于脑中血管而作疼作晕也”。 2.2 环境污染致瘀 环境污染产生了自然生态环境中没有的新物质，这些新物质作为新的致病因素正严重威胁着我们的机体，成为现代致病的重要因素之一。大气污染、水源污染、土壤污染、食物链的污染等，致使有毒物质通过口鼻吸收并沉积，瘀阻气血则致血瘀［1］ 。伏郁日久，又可影响脏腑功能，进而蕴生浊毒，继而导致瘀血阻窍，引发头痛。此外，不仅仅是有害物质，环境中的噪音、光电、磁场等致病因素也在加强，直接扰神损脑，导致头痛发作。 　　2.3 不良生活习惯致瘀 过度忧思劳累或过度安逸，均可成为致病因素而致人发病。思虑太过，暗耗心血，损伤脾气;劳则耗气，气损血伤，久则血涩，瘀血阻窍而产生头痛;过度安逸，失于活动，则人体气血运行不畅，进而引起血行瘀滞，瘀血阻窍，也可导致头痛发作。此外，饮食不节与瘀血的发生也有一定的关系。王肯堂在《证治准绳》中明确指出:“夫人饮食起居，一失其宜，皆能使气血瘀滞不行。”嗜食肥甘厚味，饮酒无度，恣欲太过，过食辛辣，则损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化失职，气化不利，气机运行不畅亦可导致瘀血阻窍，引发头痛。 2.4 久病致瘀 偏头痛为一种反复发作的慢性疾病，其病程较长。《素问·痹论》中指出:“病久入深，营卫之行涩，经络失疏故不通。”叶天士在《临证指南医案》中认为:“大凡经主气，络主血，久病血瘀”，“瘀塞经络，与气相搏，脉满而痛。”（《证治汇补》）即所谓“久病多瘀”。 脑为精明之府，不论何种原因导致的血液运行不畅，瘀血阻于脑窍，闭塞脑脉，都会出现神机失畅、络道不通而出现头痛等临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。正如《治验回忆录·瘀血头痛案》中说:“头为诸阳之会，贼风久客，瘀塞经隧，与气相搏，遏而为痛，即古人病久人络之义”。 现代研究也充分证实了偏头痛瘀血致病理论。魏君［2］ 通过对80例偏头痛病人的观察并与健康人对照发现，偏头痛患者存在着明显的微循环障碍和血液流变性异常，且异常程度与患者的病情、病程呈正相关，即病情越重，病程越长，其改变愈显著。说明微循环障碍和血液流变性异常既是偏头痛的结果，又是其发病的病因和病理基础，二者间形成恶性循环，使病情反复发作，长期不愈。研究还发现［3］ ，偏头痛患者血液流变学异常者占91.67%，主要为血浆粘度、体外血栓形成和黏附率显著增加。提示偏头痛患者血液处于高粘及高凝状态，有形成血栓的趋势，易并发缺血性心、脑血管疾患。血液流变学受多种因素的影响，某一因素可影响一种或多种血液流变学指标，而且它们可以相互影响，互为因果。例如:血小板黏附性增强，血小板大量释放5-HT致血管痉挛，消耗大量的5-HT使血管反射性扩张，导致偏头痛发作。李华4］ 通过对偏头痛患者发作期、间歇期的血小板聚集、血液流变学的跟踪观察发现，偏头痛患者全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、血小板聚集率、红细胞电泳的增高或延长及其相互之间的密切关系，符合中医瘀血的浓、粘、凝、聚的特点。 由此可见，偏头痛的病因虽多，但以风邪为主，而且终将导致瘀血阻络而引发头痛。 3 祛风活血定痛当为偏头痛的主要治法 基于以上病因病机 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 可以看出，祛风活血定痛法当为偏头痛的主要治法。祛风法治疗偏头痛历代医家一直重视，但活血一说，却直至清代医家王清任才得以倡导。他在《医林改错·头痛》中说:“头痛，……忽犯忽好，百方不效，用此方（血府逐瘀汤）一剂而愈。”此发前人所未发，为后世活血化瘀治疗头痛之起源。此后，医家逐渐重视瘀血在偏头痛发生发展中的作用。当代医家刘桂双［5］ 认为，本病皆因脏腑气血先虚，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，不通则痛，治当活血化瘀。王延丰［6］ 亦认为，偏头痛病之始因虽不尽相同，但“瘀血阻络，不通则痛”这一引起疼痛的基本病理是相同的，故治当活血化瘀。刘俊亮［7］ 根据祖国医学理论，结合现代医学观点，合而参之，认为治疗偏头痛应以活血化瘀、祛风散寒通脉为法，使经络气血通畅，痛则自止。 由此可见，偏头痛是风邪为患作祟。因风性善行，故上下兼症百出;风性数变，故休作无时。且患者多呈发作性，反复发作，迁延不愈，日久必瘀，往往风瘀兼挟。故风邪为患，瘀血阻窍为其基本病机，治疗当切中病机。治风之外，尚应注重活血，取血行风自灭之意，拟定祛风活血定痛为其治法。临床上，单纯的外感风邪或单纯的瘀血阻窍型患者见之较少，因此单以祛风或活血法统治，收效甚微。只有既注重发病之因———风邪，又加强对发病之机———瘀血的论治，方可取得较好疗效。因此提出祛风活血定痛法，以图治偏头痛之根本。 【参考文献】 ［1］王新陆.脑出血辨证［M］.北京:中国医药科技出版社，2002.34. ［2］魏 君.偏头痛患者的微循环及血液流变性分析［J］.中国血液流变学杂志，2003，13（3）:252. ［3］张晓霞，李德光.偏头痛的血液流变学观察［J］.中风与神 经疾病杂志，1994，11（1）:45-46. ［4］李 华.偏头痛患者血小板聚集和血液流变性观察［J］.中 国微循环，2001，5（1）:51. ［5］刘桂双.镇痛饮治疗偏头痛60例疗效观察［J］.天津中医，1998，15（2）:70～81. ［6］王延丰.丹参化瘀汤治疗偏头痛41例［J］.天津中医，1998， 15（2）:74～75. ［7］刘俊亮.定痛汤治疗偏头痛50例［J］.河北中医，2001，23（6）:435.