川白镇痛胶囊治疗血管神经性头痛60例

川白镇痛胶囊治疗血管神经性头痛 60 例 李　镤　王兰香　王作生　解放军 316 医院 (北京 100093) 　　摘　要: 目的: 观察开窍、镇痛类中药配伍治疗血管神经性头痛的疗效。方法: 采用川白 镇痛胶囊 (川芎、白芷、牛蒡子、白僵蚕、独活) 治疗本病 60 例。结果: 总有效率 98. 33%。提示: 本方宣通头窍, 镇脑安神, 在治疗本病时有良好效果。 　　主题词: 血管神经性头痛ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@川白镇痛胶囊ö治疗 应用　医案 　　我们从 2001 年 8 月到 2002 年 8 月, 对川白 镇痛胶囊治疗血管神经性头痛进行了临床观察, 现报道如下。 　　临床资料　全部病例 60 例, 均为门诊病人, 其中男 17 例, 女 43 例, 男女之比为 1: 2. 53; 年龄 最小 18 岁, 最大 84 岁, 平均 40. 7 岁; 病程 3 月～ 20 年, 平均病程 5. 5 年, 其中 19～ 30 岁者 21 例, 31～ 45 岁 21 例, 46～ 60 岁 8 例, 61 岁以上 10 例。 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 : 依据《中药新药临床研究指导原 则》, 并参考 1988 年在印度召开的第 14 届神经病 学大会通过的国际分类法及中国人民解放军总后 勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转 标准》制定标准如下: (1) 血管性头痛实际是头部 血管舒缩功能障碍引起的一类头痛, 即偏头痛类 (包括典型偏头痛、普通偏头痛、丛集性头痛、偏瘫 型或眼肌麻痹型偏头痛)。 (2)神经性头痛则是高 级神经活动长期处于过度紧张或疲劳状态以及强 烈精神刺激引起大脑功能紊乱所造成的头痛。包 括神经衰弱引起的头痛和癔病引起的头痛。(3)临 床上具有血管性疾病特点, 又具有神经性头痛临 床表现, 不易区别, 故统称血管神经性头痛。 偏头痛类、丛集性头痛、神经衰弱、癔病诊断 标准详见总后卫生部编写的《临床疾病诊断依据 治愈好转标准》[ 1 ]。 　　治疗方法　 (1)所用药物由我院药房提供。胶 囊剂型, 每粒相当于生药 0. 3g (药物由药厂加工 制作)。 (2)药物由川芎、白芷、牛蒡子、白僵蚕、独 活等五味药组成。 (3)确诊后停用它药, 口服川白 镇痛胶囊, 每天 3 次, 每次 4 粒, 连用 15d。首次或 疼痛较重时增加 2 粒。 统计方法: 计数资料用 ς 2 检验, 计量资料用 t 检验, 百分比资料用百分率统计。 　　疗效标准　 (1)治疗前后头痛症状积分: 将疼 痛程度分轻、中、重 3 级, 分别给记 1、2、3 分; 将疼 痛特点分偶尔痛、间断痛、经常痛 3 级, 分别给记 1、2、3 分; 将疼痛持续时间分为每次 30m in、每次 60m in、每次 2～ 3h、每次 0. 5d、每次 1d5 级, 每级 分别给记 1、2、3、4、5 分。治疗前后分别统记, 治疗 结束后进行统计学处理。 (2) 临床疗效: 显效: 治疗后头痛症状消失, 观察期内未再复发。有效: 治疗后头痛症状好转, 头痛积分下降。无效: 治疗后头痛症状同前, 头痛 积分无下降。 例为肾阳虚兼血瘀, 但这是否具有统计学意义我 们尚难肯定, 我们将扩大样本就AD 患者中医辨 证做进一步调查。 参考文献 1　傅仁杰. 老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定 标准. 中医杂志, 1991; 32 (2) : 56 2　张明园, 精神科评定量表手册. 湖南: 湖南科学技 术出版社 3　程　勇. 阿尔资海默病的药物治疗. 中国临床药 理学杂志, 1999; 15 (4)∶295～ 298 4　惠宏襄. 自由基与细胞凋亡. 生物化学于生物物 理进展, 1996; 23∶12 5　王新玲. 自由基、细胞凋亡与衰老关系研究进展, 中国老年学杂志, 1999, 19, 4 6　马涤辉. 刘晓亮. 张　昱. 中枢胆碱能系统损害 对脑自由基水平的影响. 脑与神经疾病杂志, 1996, 4 (1) , 4～ 6 7　李卫平. 刘晓加. 林宏川. 老年痴呆患者血液和 脑脊液的氧自由基反应相关指标研究 . 临床神经病学杂 志, 1996; 9 (4) 218～ 220 (收稿 2002210214; 修回 2002212210)　　 221 陕西中医 2003 年第 24 卷第 2 期 　　治疗结果　 (1)头痛症状积分: 治疗前积分值 为 7. 37±2. 37, 治疗后积分值为 2. 25±2. 09 , 经 t 检验, t= 17. 55, P < 0. 01。 ( 2) 临床疗效: 显效 23 例, 占 38. 33% , 有效 38 例, 占 60. 00% , 无效 1 例, 占 1. 67% , 总有效 率 98. 33%。对治疗前后头痛积分也有很好作用, 经 t 检验, P < 0. 01, 差别有非常显著意义。在临 床使用过程中, 用药前后血、尿、便常规, 心、肝、肾 功能检测未发现明显改变。 　　典型病例　患者李某, 女, 24 岁, 干部。2002 年 5 月 27 日以头痛 2～ 3 年, 加重 1 月余来诊。患 者平素健康, 2～ 3 年前因工作紧张、劳累发生头 痛, 每与休息不好、心情不佳及月经来潮而加重。 头痛呈一侧跳痛, 伴头晕、头发紧、心烦、焦躁, 每 次头痛发作持续半天左右, 每周发作 1～ 2 次之 多。曾在北京各大医院就诊, 作“CT、脑电图”等检 查, 均无异常, 诊断为“血管神经性头痛”。多年来 曾服“止痛片、谷维素、维生素B 1”等药及进行针 灸治疗, 均无明显效果。就诊后当即给口服“川白 镇痛胶囊”, 每天 3 次, 每次 4 粒, 连用 15d。首次 或疼痛较重时增加 2 粒。患者服药 2～ 3d 后, 疼痛 即止, 仍嘱服满 15d。停药 1 月后回访, 自述观察 期内无头痛, 多年来从未有过如此效果, 其母有偏 头痛史几十年, 患者自己将本药给其母服后亦效。 　　讨　论　本方由纯中药制成, 中医学认为, “头为诸阳之会”,“巅顶之上, 唯风可到”, 本方宣 通头窍, 镇脑安神, 故在治疗血管神经性头痛方面 有良好效果。方中川芎祛风止痛, 为头痛要药, 可 上行头目, 兼具升散之性。白芷芳香开窍, 善治阳 明头痛。川芎、白芷按一定比例合用, 止痛效果倍 增。牛蒡子疏风清热, 解毒消肿, 不论外感头痛、内 伤头痛, 不论虚寒、虚热, 均有良效。白僵蚕息风止 痉, 善治风邪头痛, 又可镇静安神。独活祛风除湿, 通络止痛, 能治少阴头痛。诸药合用, 共奏疏风通 络, 解肌安神作用, 对血管神经性头痛有很好的治 疗效果。 参考文献 1　孙传兴主编. 临床疾病诊断依据治愈好转标准. 北京: 人民军医出版社, 1998: 219～ 229 (收稿 2002210208; 修回 2002212210)　　 柴葛芎芷汤配合尼莫地平治疗偏头痛 88 例 李　正　郭春霞　陕西省周至县人民医院 (710400) 王社朝　陕西省周至县中医院 (710400) 赵汉汉　陕西省周至县卫生局 (710400) 摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗偏头痛的疗效。方法: 采用柴葛芎芷汤 (柴胡、葛根、川芎、 白芷、菖蒲、藁本、丹参、全蝎) 和西药尼莫地平、谷维素、维生素B 1、B 6、西比灵治疗 偏头痛 88 例。结果: 总有效率为 98. 86%。提示: 本方法具有行气活血, 疏风通络止 痛, 化痰开窍, 调节神经功能, 改善血管舒缩之功能。 　　主题词: 头痛ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@柴葛芎芷汤ö治疗应用　@ 尼莫地平ö治疗应用　医案 　　一般资料　本组 88 例中, 门诊 66 例, 住院 12 例; 男性 38 例, 女性 50 例; 年龄 17～ 30 岁 50 例, 31～ 45 岁 29 例, 46 岁以上者 9 例; 脑力劳动 者 62 例, 体力劳动者 26 例。均具有偏头痛的特 征: 反复发作的偏侧或双侧头痛。并经颅多谱勒、 CT 检查排除脑血管病变和颅内占位性病变。 　　治疗方法　①柴葛芎芷汤: 柴胡、菖蒲各 12g, 葛根 30g, 川芎 60g, 白芷 45g, 藁本、丹参各 24g, 全蝎 3g。水煎服, 日 1 剂, 7d 为 1 个疗程。 ②西药: 尼莫地平 2m g, 口服, 日 3 次: 谷维素 30m g, 口服, 日 3 次; 维生素B 1、B 6 各 20m g 口服, 日 3 次, 西比灵 5m g, 睡前服, 日 1 次, 7d 为 1 个 321陕西中医 2003 年第 24 卷第 2 期