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脑神经、植物神经.ppt

脑神经、植物神经

小q拉托
2011-02-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑神经、植物神经ppt》,可适用于自然科学领域

脑神经CranialNervesI嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗(位听)神经、Ⅸ舌咽神经、X迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经脑神经的纤维成分较脊神经复杂含种纤维成分:一般躯体感觉纤维:皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔粘膜特殊躯体感觉纤维:位听器和视器等器官一般内脏感觉纤维:来自头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维:味蕾和嗅器一般躯体运动纤维:支配眼外肌、舌肌、一般内脏运动纤维:控制平滑肌、心肌和腺体特殊内脏运动纤维:咀嚼肌、面肌、和咽喉肌各脑神经所含的纤维成分多少不同简单的脑神经只含有种或种纤维复杂的可含、种。按各脑神经所含的主要纤维成分和功能分类:感觉性神经:包括嗅神经、视神经和前庭蜗(位听)神经对运动性神经:包括动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经对混合性神经:包括三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经对脊神经均含有内脏运动纤维主要是交感纤维(只有~骶神经含副交感纤维)脑神经中只有对(III、VII、IX、X)含有内脏运动纤维且均为副交感纤维其运动纤维由中枢发出后先终止于这些副交感神经所属的副交感神经节内由节内的神经元再发轴突分布于所支配器官的平滑肌、心肌和腺体等。一、嗅神经olfactorynerve感觉性脑神经特殊内脏感觉纤维鼻腔的嗅粘膜嗅丝即嗅神经穿筛孔入颅前窝终于嗅球再将嗅觉冲动传人大脑颞叶海马旁回钩附近的皮质当颅前窝发生骨折时嗅丝可被撕脱出现嗅觉障碍脑脊液亦可流入鼻腔。二、视神经opticnerve感觉性脑神经特殊躯体感觉纤维起于视网膜的节细胞视神经经视神经管入颅中窝连于视交叉后分为两侧视束止于间脑外侧膝状体视神经外面包有层被膜分别与相应的层脑膜相延续。因此蛛网膜下隙也随之延神到视神经周围故在颅内压增高时、常出现视神经盘(乳头)水肿等症。视神经视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射大脑皮质视觉中枢三、动眼神经oculomotornerve运动性脑神经、躯体运动纤维动眼神经核支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、内脏运动纤维完成瞳孔对光反射和调节反射自中脑的大脑脚内侧出脑海绵窦经眶上裂入眶分为上下两支上支细小支配上直肌和上睑提肌下支粗大支配下直肌、内直肌和下斜肌。下斜肌支分出一小支将动眼神经的副交感节前神经纤维送至睫状神经节动眼神经损伤后由于伤侧眼球外肌多数瘫痪出现上睑下垂眼外斜视由于副交感节前神经纤维同时损伤患侧瞳孔散大瞳孔对光反射消失。四、滑车神经trochlearnerve运动性脑神经躯体运动纤维起自滑车神经核经中脑背侧出脑入海绵窦经眶上裂入眶支配上斜肌。损伤后眼球不能转向外下方轻度内斜视。六、展神经abducentnerve运动性脑神经躯体运动纤维起自展神经核从延髓脑桥沟内侧部出脑经颞骨岩部尖端进入海绵窦经眶上裂入眶支配外直肌。展神经较细损伤后伤侧眼外直肌瘫痪表现为内斜视。IIIIIIIVVICG五、三叉神经trigeminalnerve混合性脑神经、特殊内脏运动纤维三叉神经运动核分布至咀嚼肌、一般躯体感觉纤维三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核痛温触压觉三叉神经中脑核咀嚼肌本体感觉VVTGV(-)眼神经ophthalmicnerve感觉神经向前进入海绵窦外侧壁至眶上裂附近分为支经眶上裂入眶。额神经frontalnerve:分为眶上神经(出眶上孔)和滑车上神经泪腺神经lacrimalnerve鼻睫神经nasociliarynerve分支分布于硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜、额顶区、上睑和鼻背等处皮肤(二)上颌神经rnaxillarynerve感觉神经入海绵窦外侧壁后经圆孔出颅入翼腭窝经眶下裂入眶续为眶下神经。眶下神经infraorbitalnerve:出眶下孔上牙槽神经superioralveolarnerve:翼腭神经pterygopalatinenerve:分支分布于脑膜、睑裂与口裂之间皮肤以及上颌牙与牙龈、上颌窦、口鼻粘膜(三)下颌神经mandibularnerve混合性神经经卵圆孔出颅。耳颞神经auriculotemporalnerve:颊神经buccalnerve:分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。舌神经lingualnerve:分布于口腔底和舌前的粘膜传导一般躯体感觉。下牙槽神经inferioralveolarnerve:为混合性神经自颏孔穿出。咀嚼肌神经:为躯体运动神经支配咀嚼肌。三叉神经头面部皮肤分布:眼神经:眼裂以上、鼻背上颌神经:眼裂与口裂之间下颌神经:口裂以下、耳前一侧三叉神经完全损伤时出现的感觉障碍主要是同侧面部皮肤及口、鼻腔粘膜感觉丧失角膜反射消失。运动障碍为同侧咀嚼肌瘫痪和萎缩张口时下颌偏向患侧。临床上常见的三叉神经痛可涉及三叉神经某一分支或全部分支此时疼痛的部位与三叉神经各支在面部的分部区是一致的而且压迫眶上孔、眶下孔或颏孔时可诱发患支分布区的疼痛发作。七、面神经facialnerve混合神经特殊内脏运动纤维面神经核支配面肌(表情肌)一般内脏运动纤维上泌涎核属副交感神经纤维面神经走行:自延髓脑桥沟外侧部出脑后经内耳门入内耳道穿过内耳道底进入面神经管再由茎乳孔出颅腔向前穿经腮腺达面部。面神经膝神经节岩大神经鼓索(一)面神经管内的分支鼓索chordatympani内脏感觉纤维分布于舌前粘膜的味蕾感受味觉。镫骨肌神经stapedialnerve支配镫骨肌。岩大神经greaterpetrosalnerve鼓索内还含有副交感节前神经纤维(二)面神经管外的分支颞支temporalbranches常为支支配枕额肌的额腹和眼轮匝肌等。颧支zygomaticbranches为~支支配眼轮匝肌及颧肌等。颊支buccalbranches为~支支配颊肌、口轮匝肌和其它口周围肌。下颌缘支marginalmandibularbranches支配下唇诸肌。颈支cervicalbranches在颈阔肌深面行向前下方支配该肌。面神经损伤的表现面神经管内损伤:由于伤侧面肌瘫痪表现为额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、鼻唇沟平坦、口角偏向腱侧和角膜反射消失等同时还有舌前味觉丧失、泪腺和唾液腺分泌障碍及听觉过敏等症。面神经管外损伤:只出现面肌瘫痪的一系列症状额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、鼻唇沟平坦、口角偏向腱侧和角膜反射消失等。八、前庭蜗(位听)神经vestibulocochlearnerve特殊躯体感觉神经前庭神经传导平衡觉蜗神经传导听觉。当颞骨岩部骨折波及内耳道时常同时损伤面神经和前庭蜗神经。如果前庭蜗神经完全损伤则表现为伤侧耳聋及前庭功能丧失如仅有部分损伤由于前庭神经受刺激可出现眩晕和眼球震颤同时还伴有呕吐等症状。九、舌咽神经glossopharyngealnerve混合性神经特殊内脏运动纤维疑核支配茎突咽肌一般内脏运动纤维下泌涎核副交感神经纤维一般内脏感觉纤维孤束核一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核特殊内脏感觉纤维三叉神经脊束核舌后味觉舌咽神经自延髓橄榄的后方连于脑与迷走神经和副神经一起经颈静脉孔出颅腔。在孔内形成上神经节出孔时形成下神经节先在颈内动、静脉之间下行后经舌骨舌肌深面至舌根。舌咽神经的分支有:鼓室神经tympanicnerve内脏感觉:内脏运动:舌支lingularbranch:内脏感觉传导舌后粘膜的一般感觉和味觉颈动脉窦支carotidsinusbranch:内脏感觉纤维分布于颈动脉窦和颈动脉小球。咽支pharyngealbranch:有数支在咽壁上与迷走神经和交感神经的咽支共同构成咽丛。十、迷走神经vagusnerve混合性神经一般内脏运动纤维迷走神经背核副交感神经纤维一般内脏感觉纤维孤束核特殊内脏运动纤维疑核支配咽喉肌一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核迷走神经是脑神经中行程最长、分布范围最广的神经以数条根丝于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑与舌咽神经及副神经一起经颈静脉孔出颅腔。颈部:颈动脉鞘内(颈内、颈总动脉与颈内静脉的后方)胸部:左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下行越过主动脉弓的前面参与构成左肺丛和食管前丛延续为迷走神经前干。右迷走神经经锁骨下动脉的前面参与构成右肺丛和食管后丛延续成迷走神经后干。腹部:迷走神经前、后干与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔前干分为胃前支和肝支后干分为胃后支和腹腔支。(一)颈部的分支喉上神经superiorlaryngealnerve:内支分布于声门裂以上的喉粘膜外支支配环甲肌。颈心支:一般有上、下两支参与构成心丛。上支有一支为主动脉神经或称减压神经分布于主动脉弓壁内的压力感受器和化学感受器。咽支:参与构成咽丛。耳支:分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。脑膜支:分布于颅后窝硬脑膜。(二)胸部的分支喉返神经recurrentlaryngealnerve:左喉返神经发出的位较低从前向后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经发出的位置略高从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部于气管与食管之间的沟内上行经环甲关节的后方入喉喉返神经自环甲关节以上的部分又称喉下神经。支配除环甲肌以外下的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。支气管支、食管支、胸心支:分别加入肺丛、食管丛和心丛。(三)腹部的分支迷走神经前干于贲门附近分为胃前支和肝支后干分为胃后支和腹腔支含一般内脏运动和一般内脏感觉纤维。 胃前支anteriorgastricbranch:分支分布于胃前壁和十二指肠上部终支呈“鸦爪”形分布于幽门部及十二指肠上部。肝支hepaticbranch:参与形成肝丛分布至胆囊、胆道和肝与肝的分泌活动有关。胃后支posteriorgastricbranch:分支分布于胃后壁。终支呈“鸦爪”形分布于幽门窦和幽门管。腹腔支celiacbranches:较粗大加入腹腔丛分支分布于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾以及肾上腺等。喉上神经与甲状腺上动脉喉返神经与甲状腺下动脉关系密切在甲状腺手术中有可能误伤喉上神经外支和喉返神经。喉上神经外支损伤后表现为音调降低。喉返神经损伤时由于大部分喉肌瘫痪可致声音嘶哑或发音困难。双侧损伤时如声门裂闭合可造成呼吸困难甚至窒息。迷走神经是胃液分泌的主要神经临床外科治疗胃溃疡时病时常采用高选择性迷走神经切断术。即保留肝支、腹腔支、胃前支和胃后支的本干以及“鸦爪”形分支仅切断“鸦爪”形分支以上的胃前支和胃后支发出的全部胃壁支以减少胃酸分泌并保留幽门部肌肉的神经支配。这样不仅能促进溃疡愈合也不影响胃的排空功能。十一、副神经accessorynerve躯体运动神经颅根的起核是疑核脊髓根的起核是颈髓第~节内的副神经核副神经与舌咽神经、迷走神经一同自颈静脉孔出颅腔之后分为两支:()内支为颅根的延续加入迷走神经支配咽喉肌()外支为脊髓根的延续较粗支配胸锁乳突肌、斜方肌。一侧副神经外下支损伤时由于胸锁乳突肌瘫痪头不能向患侧侧屈和向健侧旋转又由于斜方肌瘫痪同侧肩下垂。十二、舌下神经hypoglossalnerve躯体运动神经舌下神经核由延髓的前外侧沟出脑经舌下神经管出颅腔。支配全部舌内肌和舌外肌。一侧舌下神经完全损伤时同侧舌肌瘫痪、萎缩。伸舌时由于健侧颏舌肌牵拉力强于患侧故舌尖偏向患侧。眼的神经支配视神经:感受光波刺激感觉:三叉神经第一支眼神经运动:(眼外肌的神经支配)动眼神经:上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、上睑提肌滑车神经:上斜肌展神经:外直肌副交感神经:睫状肌、瞳孔括约肌交感神经:瞳孔开大肌舌的神经支配感觉:舌前一般感觉:三叉神经的下颌神经的舌神经舌前味觉:面神经的鼓索舌后一般感觉和味觉:舌咽神经的舌支运动:舌下神经第三节内脏神经系统VisceralNervousSystem内脏神经系统内脏运动神经植物神经系统自主神经系统交感神经副交感神经内脏感觉神经一、内脏运动神经自低级中枢至所支配器官需经过两个神经元(肾上腺髓质例外只需一个神经元)。第一个神经元称节前神经元胞体位于脑干和脊髓内其轴突称节前纤维。第二个神经元称节后神经元胞体位于周围部的内脏神经节内其轴突称节后纤维。节后神经元的数目较多一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。(一)交感神经sympatheticnerve低级中枢位于脊髓胸至腰(或腰)节段的灰质侧角的中间外侧核故交感神经的中枢又称胸腰部。周围部包括交感干、交感节以及由节发出的分支和交感神经丛。交感神经节分为椎旁神经节和椎前神经节两类。(l)椎旁神经节paravertebralganglia位于脊柱两旁。借节间支连成一条交感干sympathetictrunk。椎旁神经节在成人每侧约为~个颈部~个胸部~个腰部~个尾部只有一个(奇神经节)。()椎前神经节prevertebralganglia位于脊柱前方包括腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节等各节均位于同名动脉根部附近。交感干的分支及分布交感干神经节借交通支communicatingbranches与相应的脊神经相连接交通支分白交通支和灰交通支。脊髓灰质中间外侧核节前纤维椎旁神经节(交感干神经节)节后纤维脊神经前支椎前神经节效应器内脏大神经内脏小神经腰内脏神经(二)副交感神经parasympatheticnerve低级中枢:位于脑干的副交感神经核和脊髓骶~节段灰质的骶副交感核。周围部:包括副交感神经节、节前纤维和节后纤维。副交感神经节多位于器官附近或器官壁内故称器官旁节和器官内节。位于颅部的器官旁节较大共有对:睫状神经节、翼腭神经节、耳神经节和下颌下神经节。l颅部副交感神经()动眼神经()面神经()舌咽神经()迷走神经迷走神经背核胸腹腔脏器附近或壁内副交感神经节节前纤维节后纤维胸腹腔脏器(降结肠、乙状结肠盆腔脏器除外)骶部副交感神经二、内脏感觉神经特点:痛阈较高弥散定位不准确牵涉性痛referredpain:某些内脏器官病变时,常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛感这种现象称为牵涉性痛。临床上称这一体表过敏区域为海德带(Head’szones)。关于牵涉性痛发生的机制一般认为发生病变的器官与牵涉性痛的体表部位往往受同一节段脊神经的支配二者的感觉神经也进入同一脊髓节段并在脊髓后角内密切联系。因此从患病器官传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元从而产生牵涉性痛。

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