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傅山治疗儿科病调理脾胃法探讨.PDF

傅山治疗儿科病调理脾胃法探讨

tonyhu
2011-02-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《傅山治疗儿科病调理脾胃法探讨pdf》,可适用于自然科学领域

·傅山医学研究·  作者简介:代高升,男,年月生,副主任医师,太原市中医医院(山西 )董晓丽,单位同第一作者。傅山治疗儿科病调理脾胃法探讨代高升 董晓丽摘要:就傅山儿科著作中记载的方治分析,注重调理脾胃是其儿科学术思想的主要方面。在遣方用药上,善于加减化裁应用钱乙所创之异功散,体现了调脾贵在运脾,寓消于补,消补兼施,用药中和,不偏不倚的特点。这些经验与特点,对于治疗儿科病证,以及丰富和发展脾胃学说均具有重要意义。关键词:傅山儿科调理脾胃学术思想中图分类号:RR 文献标识码:A 文章编号:()  《霜红龛集》中有一段傅山写给其外甥的题《幼科证治准绳》书札云:“姚甥持此,令老夫稍为点定一二方,欲习之为糊口资。即习此,实无省事之术,但细细读诸论,再从老医口授,自当明解”。由此可见,傅山对儿科既重视理论研究,又注意结合临床经验。那么,傅山在治疗儿科疾病方面有什么特点其学术思想与临床经验是什么下面我们仅就傅青主儿科著作中所出方治,并结合笔者学习与临床体会谈几点看法。 注重调理脾胃注重调理脾胃是傅山治疗儿科病的一个重要特点。《傅青主小儿科》论述病证种,总共首方剂(另有单方个),其中有关调理脾胃的方剂首,占该书方剂的一半。从主要的方剂分析,多从四君子汤、异功散、六君子汤等加减化裁。从治疗经验看,亦突出重视脾胃的学术思想。如“山根”一节中指出:黄筋现于山根者,不论横直,总是脾胃之证,或吐泻,或腹痛,或不思食,方用异功散加麦芽、神曲治之。“吐”证中亦说:此证虽胃气之弱,亦脾气之虚。小儿恣意饱食,不能消化,久之上冲于胃而吐也,方用止吐速效汤,此方即六君子汤加干姜、麦芽、山楂、砂仁。并明确了加减法及其方效力,云“夏加黄连,冬加干姜各三分,无不愈”。治疗小儿泄泻,寒泻症见腹痛而喜手按摩,口不渴而舌滑,喜热饮不喜冷水,方用散寒止泻方,本方即四君子汤加肉桂、干姜、砂仁、神曲热泻症见身热如火,口渴舌燥,喜冷饮而不喜热汤,方用泻火止泻汤,即四苓散减白术加黄连、车前子、枳壳、麦芽。从这两个方证的论述中还可以看出傅氏对小儿泄泻的观察细致入微,治则方药丝丝入扣,寒热辨证判然有别,泾渭分明,对临床确有指导价值。中医认为,脾胃属土,是后天之本,气血生化之源。傅氏在《女科》中亦多次强调了脾胃的重要性,他曾指出:“胃为水谷之海,多气多血之经,所以养五脏六腑者,盖万物皆生于土,土气厚而万物始生,土气薄而物必死”。北宋儿科大家钱乙谓:“脾胃内弱,每生虚气”,又说:“小儿易为虚实,脾虚不受寒温,服寒则生冷,服温则生热”。客观地阐明了小儿脾胃娇嫩的生理病理特点。金元四大家中李东垣以重脾胃著称,他在《脾胃论》中反复强调:“百病皆由脾胃衰而生也”。傅氏治疗儿科病证重视脾胃的学术思想是在继承前人脾胃学说的基础上,并在临床经验的积累中形成的。 调脾贵在运脾调脾贵在运脾,是傅氏对前人脾胃学说的继承与发展,脾胃是后天之本,健脾胃固为扶正固本之道,但是只用参术之类温补之药则有留邪滞着之弊。小儿脾胃娇嫩,不耐厚味,倘纯用峻补,易致气机不利,反生壅滞,故健脾贵在运脾。纵观傅氏著作,调理脾胃善用钱乙异功散加减,寓消于补,以治脾胃疾病。他在继承钱乙经验的基础上,结合临床实践经验,灵活变化,随证化裁,如在药物的加减、剂量、应用范围上,不落古人巢臼,独具匠心,拓宽了异功散的应用范畴。下面列举傅氏书中以异功散为基础的几个方例,即可知其概要。如:统治脾胃方即由异功散加神曲、麦芽、淡竹叶组成,有痰再加半夏、白芥子,口渴有热加麦冬、黄芩,有寒加干姜,吐者加白蔻,泻者加猪苓止吐速效方即异功散加半夏、麦芽、山楂组成,夏季加黄连,冬季加干姜治疗慢惊风的压风汤即异功散加半夏、神曲、砂仁、丹砂治气虚胃弱方即异功散加泽泻、车前子气虚饮食不消方即异功散加神曲、麦芽、山楂、黄芪、炮姜大健脾丸即异功散加山药、扁豆、莲子、芡实、薏米、神曲、麦芽、黄连、泽泻、藿香、桔梗、白豆蔻久虚缓补方即异功散加当归、白芍、山药、麦芽、炮姜、枣仁。异功散为钱乙所创,方以参、术、苓、草四君益气健脾,陈皮理气行滞。近代名医张山雷指出:“陈皮一味,果有异功,以视局方四君子未免呆笨不灵者,洵是放一异彩。仲阳灵敏,即此可见一斑”。傅氏深得钱乙运脾法之精奥,故不但儿科,即在妇科、男科中治脾胃病均善用异功散健脾调气,消补兼施,寓消于补,无壅补留邪之患,有运脾助化之功。笔者在儿科临证中运用傅氏经验,疗效显著。如治患儿郎某,女,岁。患厌食症,久治不愈,面色萎黄,身体消瘦,·· 山西中医 年月第卷第期         SHANXIJOFTCM JuneVolNo    ©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved舌红、苔白,脉弦细无力。证属脾胃虚弱,予异功散加味。处方:太子参、茯苓、麦芽各g,白术、陈皮各g,甘草、竹叶各g,焦楂g,鸡内金g。服上药剂,食欲增加,大便偏干,原方加麦冬g,继服剂以善后。又如常某,女,岁,年月日初诊。患儿半年来反复泄泻不止,日泻~次,大便稀溏,夹有不消化食物,每在食后作泻,面色不华,不思饮食,舌淡、苔白,指纹淡。诊为脾虚泄泻,予异功散合白术散加减。处方:党参、茯苓、藿香、焦楂各g,白术、陈皮各g,甘草g。剂后大便次数明显减少,粪便成糊状,未见不消化食物,但仍不思乳食,面色不华,出汗多,继上方加麦芽、神曲各g,服剂而痊愈。从傅山儿科著作中,可以看出傅氏治疗儿科病证,重视小儿脏腑娇嫩,脾胃薄弱,脾常不足,易虚易实等生理病理特点,善于继承发扬钱乙调理脾胃的学术经验,辨证论治,遣方轻灵,用药中和,不偏不倚,配伍得当。充分体现了傅氏重视小儿脾胃的学术思想与丰富的临床经验。这些宝贵的经验,不但对儿科临床有指导价值,同时对于丰富和发展脾胃学说具有重要意义,值得我们进一步深入研究,继承发扬。参考文献: 傅山霜红龛集M太原:山西人民出版社, 傅山傅山全集M太原:山西人民出版社, 傅山傅青主女科M上海:上海科学技术出版社, 孙华士《小儿药证直诀》译注M太原:山西科学教育出版社,, 湖南省中医药研究所《脾胃论》注释M北京:人民卫生出版社,(收稿日期:,修回日期:))本文编辑:任光荣中华中医药学会国家级继续教育项目学习班通知全国肿瘤新进展学习班 特聘全国著名肿瘤学专家、国务院特殊津贴享受者刘嘉湘、朴炳奎、李佩文、邵梦扬、郑玉玲、周宜强、王祥麒、乔思杰、阎振东、王守章、李雁、裴晓华等数位博导、教授、博士授课,讲授中医药、中西医结合诊疗恶性肿瘤的最新信息。主要内容:①常见恶性肿瘤早期诊断及预防新进展②常见恶性肿瘤中医药、中西医结合治疗新进展③肿瘤热疗、介入、放疗等新技术展示④中药抗癌转移及复发的研究新进展⑤肿瘤化疗多药耐药性的中医对策⑥癌细胞凋亡的中药干预研究进展⑦肿瘤放、化疗期间应用中药增效减毒的研究新进展⑧抗癌中药新药研究指南⑨民间抗癌单验方及新技术介绍。拟于年季度在河南省郑州市举办,授课天,学费元,学习期满授I类继续教育学分分。全国肾脏病治疗新进展学习班 特聘全国著名肾脏病专家谌贻璞、叶任高、陈述枚、王刚、赵显国、刘章锁、丁樱、刘仲明、叶传惠、高智铭、李培旭、刘玉宁、邓伟等数位博导、教授、博士授课。主要内容:①肾脏病诊治中的几个难点及探索②肾脏病新药研究进展③中医药、中西医结合诊治肾脏病的创新思维④CRF、NS、LN肾炎的中医药、中西医结合治疗新进展⑤持续床旁HF治疗多脏器功能衰竭⑥糖尿病肾病诊疗新进展⑦药物与肾损害及其对策⑧小儿肾病诊疗中的难点与探索⑨急性肾衰、急性泌尿系感染的中西医治疗新进展。拟于年季度在河南省郑州市举办,授课天,学费元,学习期满授I类继续教育学分分。全国呼吸病新进展学习班 特聘全国著名呼吸病专家王书臣、张燕萍、郭兮恒、王晨、张杰、奚肇庆、涂晋文、陶凯、李建生、宁选、徐立然、李素云、都恒青、袁效涵等数位博导、教授、博士授课。主要内容:①常见呼吸病诊断、预防研究进展②中医药、中西医结合治疗常见呼吸系疾病新进展③非典型性肺炎的中西医结合诊疗思路及对策④特异性肺炎、社区获得性肺炎、老年人肺炎、慢性阻塞性肺病的中西医诊疗新进展⑤肺源性心脏病、肺性脑病、睡眠呼吸暂停综合征的中药干预新思维、新方法⑥中医药、中西医结合治疗肺纤维化、矽肺、肺癌研究进展⑦抗生素合理应用研究进展:⑧呼吸病新药研究进展⑨临床机械通气技术。拟于年季度在河南省登封市召开,授课天,学费元,学习期满授I类继续教育学分分。以上个学习班由河南中医学院承办,与河南中医学院校庆活动同时举行。有意参加者,请及时报名。咨询热线:(),(传真)Email:chgchhactcmeducn。来信请寄:河南省郑州市金水路东段河南中医学院科技成果推广中心收邮编:联系人:耿新生,蒋士卿。报名时请注明姓名、单位、学历、职称、职务、地址、邮编、电话等项目。··    山西中医 年月第卷第期         SHANXIJOFTCM JuneVolNo ©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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