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早期诊治对脑梗死预后的影响.pdf

早期诊治对脑梗死预后的影响

tonyhu
2011-02-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《早期诊治对脑梗死预后的影响pdf》,可适用于自然科学领域

早期诊治对脑梗死预后的影响陈捷杨雪关键词脑梗死诊治早期甘露醇巴曲酶!病例介绍例!:男"#岁。因右侧肢体无力!$入院。患者入院前!$感觉右侧肢体无力、麻木晨起后上述症状加重即来我院就诊。体检:神清语言流利颅神经未见异常右上肢肌力!级右下肢肌力"级右侧巴氏征()。头颅’((病后)*):未见明显异常。头颅,:左侧侧脑室体旁梗死最大直径!诊断:脑梗死。入院后经静脉点滴巴曲酶第!天应用!*第#天应用$第$天应用$甘露醇!)$应用)能量合剂等治疗症状迅速好转。#周时右上肢肌力#级右下肢肌力#级。例):女$岁。因突发右侧肢体瘫痪言语不能!入院。患者入院前!突然不会讲话不能行走即送医院就诊。体检:神清混合性失语右侧中枢性面瘫右上肢肌力!级右下肢肌力!级未引出病理征。头颅’((病后)):未见明显异常。头颅,:左侧前分水岭梗死最大直径$诊断:脑梗死。立即给予巴曲酶第!天应用!*第#天应用$第$天应用$甘露醇治疗!)$应用!!)$应用)当天肢体瘫痪恢复正常仍有混合性失语。入院#周后能听懂简单问题并能简单回答问题。"讨论文献报道当脑部血流灌注低于临界值时可引起脑细胞膜的功能衰竭通常在缺血后#*左右出现细胞中毒性水肿缺血后出现血管性水肿。,对组织中游离水分的变化极为敏感因此,在脑梗死的早期诊断中明显优于’(。’(在脑梗死发病!)内常难以发现病灶通常要在发病)"后方能清楚显示而,在脑缺血或梗死后不到)即可显示脑水肿[!]故对早期明确诊断早期治疗具有指导意义。巴曲酶(:<=<)作为新型溶栓剂已广泛应用于临床具有安全可靠使用方便的特点。它可促进纤溶酶的生成和!>的释放减少和:)>的浓度[)]还可降低血液粘度抑制红细胞的沉降及凝集增强红细胞的变形能力并有降低血管阻力和改善微循环作用[#]。经合用甘露醇脱水减轻水肿可以改善缺血半暗带减少脑损伤。本文)例患者经上述治疗后迅速好转神经系统功能恢复良好。参考文献!隋邦森A脑血管疾病A北京:人民卫生出版社!BB!A!)#)C<DEFF<GG::DH:IA,JJ:KJ<GL:K<EJ:M:<N:<=<A"#$’!#’(’!BOP!P:)#$#QK:<CN<D<CIR:D’$!#)*SGGJK<GTI>$)!(U:<=<)<J<J<<EN<:J<<A,#(,!BO$O:O)O[作者简介]陈捷北京积水潭医院内科(!***#$)。杨雪北京积水潭医院内科(!***#$)。(!BBB>!*>!#收稿!BBB>!!>!"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!修回)沙丁胺醇气雾剂治疗婴幼儿哮喘#$例王立高关键词沙丁胺醇气雾剂氧气雾化哮喘婴幼儿!临床资料我院儿科!BBB年#V月#$例病房患儿年龄)个月V"岁婴幼儿哮喘O例毛细支气管炎!$例哮喘型支气管炎!)例。用沙丁胺醇气雾剂向氧气雾化器(先注入*ABW氯化钠溶液!AO)中喷!#揿药量!A#E由于散发快损耗了一部分且完毕后又有一部分残存在雾化器里故实际用量X!A#E雾化时间#V$每天#或"次雾化后!$观察喘息及哮鸣音情况。"结果#$例喘息患儿使用沙丁胺醇氧气雾化后喘息及哮鸣音消失减轻无效分别为为!)(#"A)W))*($PA!W)#(OAW)例总有效率为B!A"W。#例无效原因:$小儿烦吵、摆头使雾化无法进行用量不足!例仅用O揿(*AOE)氧气瓶压力不足(XB:)雾化量不足。#讨论沙丁胺醇能在$内迅速使气道平滑肌舒张改善患者第!秒用力呼出气流量(ISY!)抑制过敏介质的释放增强气道纤毛运动。故作用强而迅速又因在肺内不被儿茶酚胺>Z>甲基转移酶(’Z()代谢[!]故作用较持久"V。由于使用方便、安全、价廉因此用沙丁胺醇气雾剂进行氧气雾化作为缓解小儿喘息症状的首选方法特别适合因种种原因不能使用沙丁胺醇溶液雾化的患儿。参考文献!戴德银主编A实用新药特药手册A第)版A北京:人民军医出版社!BBPAOB"[作者简介]王立高男"*岁学士主治医师。武汉市第八医院("#**!*)。从事儿科呼吸疾病、农药中毒的临床研究发表论文)篇。(!BBB>!*>)B收稿)·B$"·医药导报)***年!*月第!B卷第$期万方数据

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