·论 著·
刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
王志刚1 陶 缨2 吴乃田1 白书臣1
(1. 湖北省中医院 湖北 武汉 430061; 2. 湖北大学体育学院人体科学系)
摘要 目的: 观察刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效, 以探索腰椎间盘突出症新的治疗方法及其治疗
机制。方法: 将 240 例腰椎间盘突出症患者分成两组, 治疗组 160 例采用刮痧疗法, 对照组采用临床常用针灸
疗法治疗腰椎间盘突出症, 观察两组治疗前后主要症状、体征的变化及其安全性。结果: 刮痧疗法组疗效明显
优于针灸疗法组 (P < 0. 05) , 刮痧疗法组治疗腰腿痛疗效明显优于针灸疗法组 (P < 0. 05) , 治疗下肢放射痛疗
效无显著差异 (P > 0. 05) , 未见有明显的不良反应。结论: 通过两疗法对比观察, 发现刮痧和针灸疗法均为治
疗腰椎间盘突出症有效的保守疗法, 在改善腰腿痛症状上刮痧疗法效果优于针灸疗法。
关键词 腰椎间盘突出症ö治疗 刮痧疗法 临床研究
中图分类号: R 681. 5 文献标识码: A 文章编号: 1005- 0205(2004) 06- 0007- 04
The Effect of Co in Scrap ing Therapy for the Trea tm en t of L um bar D isc Hern ia tion
W ang Zh igang, T ao Y ing,W u N ait ian, et a l
D ep a rtm en t of orthop aed ics H osp ita l of T rad itiona l Ch inese
M ed icine of H ubei W uhan , 430061
ABSTRACT Objective: To observe the clin ical effect of the co in scrap ing therapy fo r the treatm en t of lum 2
bar disc hern iat ion. M ethods: 240 patien ts w ith LDH w ere treated, in w h ich 160 patien ts u sed the co in scrap2
ing therapy (as therapeu tic group) and the o thers used acupunctu re and mox ibust ion (as con tro l group ). T he
changes of symp tom , physical sign and the co in scrap ing therapy safety of all pat ien ts w ere analyzed. Re2
sults: T he effect of therapeu tic group w as sign ifican t difference from con tro l group after the treatm en t (P< 0.
05). Imp rovem en t of ache in therapeu tic group w as better than con tro l group (P< 0. 05). Bu t there w ere no t
difference betw een tw o group s on low er lim b num b (P > 0. 05). It can no t be find dangerous. Conclusion s:
Bo th of the co in scrap ing therapy and acupunctu re- mox ibust ion therapy are effect ive w ay fo r the LDH , the
co in scrap ing is bet ter than acupunctu re- mox ibust ion therapy on imp roving pain.
KEY WORD S L um bar disc hern iat ionöT reatm en t T he therapy of co in scrap ing C lin ical research
腰椎间盘突出症 (L um bar d isc hern ia t ion, 以
下简称LDH ) 是指由于腰椎间盘的纤维环破裂,
其髓核连同残存的纤维环及覆盖其上的后纵韧带
向椎管内突出, 压迫附近的脊神经根, 产生以腰腿
痛为主要症状的疾病。该病的病因复杂多样, 临床
表现也不一致, 因而在治疗上方法众多。Zarsk i1
认为此病有自愈倾向, 应首选非手术治疗。在目前
国内外众多治疗LDH 的
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
中, 我们采用祖国
医学中极具特色的刮痧疗法治疗LDH , 试图寻找
更有利的、能被大多患者所接受的治疗方案, 并初
步探求其治疗机理。
收稿日期: 2004- 03- 12
作者简介: 王志刚 (1970- ) , 男 (汉族) , 武汉市人, 主治医师。
一般资料
1 病例纳入
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
经CT 检查确诊, 并符合腰椎
间盘突出症诊断标准 2 。
2 一般资料 2002 年选择LDH 患者 240 例观
察, 其中男性 131 例, 女性 109 例; 左侧 116 例, 右
侧 101 例, 双侧 23 例; 单纯腰痛者 57 例, 单纯腿
痛者 81 例, 腰腿痛同时出现者 102 例; 直腿抬高
试验及加强试验均为阳性。治疗前年龄、性别、病
程分布经统计学分析无明显差异, 具可比性。 (见
表 1)
1. 3 诊断标准 参考《实用骨科学》3 标准 1 腰
痛合并坐骨神经痛, 放射至小腿或足, 直腿抬高试
7中国中医骨伤科杂志 2004 年 12 月第 12 卷第 6 期
验阳性 2 。腰椎棘突旁有明显压痛点, 同时有放射
性痛至小腿或足 3 。伸拇 (趾)肌力减退, 胫后肌腱
及跟腱反射减弱 4 。X 线平片排除其他腰椎生理
病变, 显示腰椎生理曲度垂直或椎间隙变窄、不等
宽或相邻椎体边缘有骨赘增生 5 。CT 或M R I显
示椎间盘突出或脱出。
1. 4 观察指标 观察两组治愈率; LDH 的主要
症状即腰腿疼痛、下肢放射痛的疗效; 安全性指标
(血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、心电
图)。
1. 5 观察方法 刮痧疗法组 (治疗组) 与针灸疗
法组 (对照组)采用随机分组, 分层配对的方法, 21
天为一个疗程、三个疗程后
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
分析。
1. 6 统计学处理 全部数据均采用 SPSS 10. 0
软件进行统计分析, 计量资料用 t 检验, 计数资料
用 ς 2 检验, 等级资料用R idit 分析。
治疗方法
1 刮痧疗法组 (治疗组)刮痧治疗时, 治疗室温度
维持在 30℃左右。患者取俯卧位, 裸露胸背部、腰
部及双下肢, 以上部位均匀涂抹刮痧油 4 。操作者
持刮痧板 (通常为水牛角磨制) 与患者皮肤成 45°
角, 从位于背部后正中线的督脉大椎穴开始, 至上
而下刮拭到位于骶管裂孔处的腰俞穴, 并按此法
反复刮拭多次。即遵循刮痧疗法推崇的凡治先开
督脉的独到见解。而后按顺序选择足太阳膀胱经
腰部之肾俞、大肠俞、关元俞 (分别位于第 2、4、5
腰椎棘突下旁开 1. 5 寸)、下肢承扶、殷门、委中、
承山 (在大腿背侧臀下横纹中点至 横纹的中点
一线)及足少胆经下肢之环跳、风市、阳陵泉 (在大
腿外侧至小腿外侧部一线)进行刮拭。要求按由点
到线至面, 转而再由面到线及点, 力度均匀持久的
手法操作, 从而达到深透的目的。
对于急性期L HD 患者, 只要体质条件允许,
多采用泻法重刮, 尤以痛处和上述穴位为甚; 对于
慢性L HD 患者则采用补法轻刮。治疗时每个穴
位刮拭 2~ 3 分钟; 对于痛处则以刮出“痧”5 为标
准。治疗结束用脱脂棉擦拭治疗部位, 同时要求患
者于治疗结束后的 24 h 内不要洗澡, 让皮肤对刮
痧油充分渗透吸收。天气寒冷时, 嘱患者注意保
暖, 不要受凉, 以免影响治疗效果。每周治疗 1 次,
3 次为一疗程, 共治疗 3 个疗程。
2 针灸疗法组 (对照组) 治疗时先行针刺治疗,
选取足太阳膀胱经和足少阳胆经选取环跳、居 、
承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑。用 30 号毫针刺
穴, 用平补平泻手法, 留针 30 分钟, 其间每隔 5 分
钟行针 1 次, 以保持较强的针感。再用灸法, 沿足
太阳膀胱经和足少阳胆经循行于胸背部及下肢的
路径灸 15~ 20 m in, 此组患者每日治疗 1 次, 15
次为 1 疗程, 休息 5 天后继续第 2 疗程, 共治疗 3
个疗程。
治疗结果
1 疗效评定标准 用改良的M acnab 评定标
准 6 优: 疼痛消失, 无运动功能受限, 恢复正常工
作和活动; 良: 偶有疼痛, 能做轻工作; 可: 有些改
善, 仍有疼痛, 不能工作; 差: 有神经受压表现, 需
进一步手术治疗。
2 治疗结果 治疗 3 个疗程后, 结果见下表 1,
2, 3, 4。
表 1 两组患者一般情况的比较
组别 例数
平均年龄
x
θ±s 性别男 女 病 程< 6 月 6 月~ 2 年 > 2 年
治疗组 160 39. 17±18. 01 89 71 87 51 22
对照组 80 37. 35±20. 61 38 42 43 22 15
注: 年龄分布: t= 0. 6912, P > 0. 05。性别分布: ς 2= 1. 4131, P > 0. 05。病程分布: ς2= 1. 2043, P > 0. 05。
表 2 两组疗效比较 例 (% )
组别 例数 优 良 可 差 总有效率 (% )
治疗组 160 32 (20. 00) 69 (43. 13) 45 (28. 12) 14 (8. 75) 91. 3
对照组 80 11 (13. 75) 27 (33. 75) 33 (41. 25) 9 (11. 25) 88. 8
注: R idit 分析: u= 2. 0239, P < 0. 05。
2. 1 两组患者一般情况的比较 表 1 显示, 两组
患者在年龄、性别及病情程度分布上无显著性差
异 (P > 0. 05) , 具有可比性。
2. 2 两组患者疗效比较 表 2 显示, 两组患者在
治疗效果上, 试验组疗效明显优于对照组 (P < 0.
05)。
8 Ch inese J T rad M ed T raum & O rthop, D ecem ber 2004, V o l 12, N o. 6
表 3 两组主要症状 (腰腿痛)疗效的比较 例 (◊ )
组别 例数 腰 腿 痛
优 良 可 差
总有效率
(◊ )
治疗组 160 43 (26. 87) 66 (41. 25) 41 (25. 63) 10 (6. 25) 93. 8
对照组 80 13 (16. 25) 31 (38. 75) 29 (36. 25) 7 (8. 75) 91. 3
注: R id it 分析: u= 2. 1266, P < 0. 05。
表 4 两组主要症状 (下肢放射痛)疗效的比较 例 (% )
组别 例数 下肢放射痛
优 良 可 差
总有效率
(% )
治疗组 160 36 (22. 5) 72 (45. 00) 40 (25. 00) 12 (7. 50) 92. 5
对照组 80 13 (16. 25) 31 (38. 75) 28 (35. 00) 8 (10. 00) 90. 0
注: R idit 分析: u= 1. 7432, P > 0. 05。
2. 3 两组患者主要症状 (腰腿痛) 疗效的比较
表 3 显示, 两组患者在主要症状 (腰腿痛) 疗效上
试验组疗效明显优于对照组 (P< 0. 05)。
2. 4 两组患者主要症状 (下肢放射痛) 疗效的比
较 表 3 显示, 两组患者在主要症状 (下肢放射
痛) 疗效上试验组与对照组无显著性差异 (P> 0.
05)。
2. 5 安全性的观察 通过对 160 例刮痧疗法治
疗LDH 的患者安全性指标观察, 未见有明显的
不良反应, 没有皮疹及精神、神经系统的病变出
现; 心电图、肝、肾功能; 血、尿、大便常规检测值均
在正常范围内, 可反复使用, 安全可靠。
讨论
1 对LDH 病因病机的认识 腰椎间盘突出症
属于祖国医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹痛”范畴, 文
献中常见“闪腰”、“岔气”、“劳虚”等不同病名。《素
问·刺腰痛篇》形象的记载了腰痛的多种病症, 如
“肉里之脉令人腰痛, 不可以咳, 咳则筋缩急
⋯⋯”、“衡络之脉令人腰痛, 不可以俯仰, 仰则恐
扑, 得之举重伤腰”。某些表现与现代的LDH 临
床症状不谋而合。现代医学认为: LDH 的发病原
因是向椎管内突出的椎间盘组织压迫神经根, 局
部释放出糖蛋白类组织胺等化学物质的刺激、激
惹神经根及韧带周围组织产生充血、水肿、微循环
改变等无菌性炎症。
2 选取刮痧疗法治疗LDH 的理论基础临床上
治疗LDH 的方法及其选择, 直接影响LDH 的治
疗疗效和预后 7 。刮痧疗法作为祖国医学的一种
传统治疗手段, 常被用于运动系统损伤的康复与
治疗, 但很少有对LDH 治疗的报导。
中医分析LDH 病因多为“肝肾亏虚, 精血不
足; 外伤或感受寒凉”8 , 病机的核心是经气不
利 9 。我们认为脊柱与循行于腰背部的“阳脉之
海”——督脉的位置相吻合, 故此根据中医理论可
认为LDH 患者多为督脉受损, 阳气受阻。而循行
于督脉两旁及下肢的, 依赖督脉渗灌、协调的足太
阳膀胱经和足少阳胆经最容易受到影响。的确, 在
LDH 发病过程中, 大多数患者除腰腿痛等主症外
还伴有患侧腰部及下肢不温、畏寒、牵掣感、触电
感等症状, 这从某些方面反证了我们的观点。基于
督脉在本病和刮痧治疗中的独特地位, 治疗时采
用: 先开督脉的方法, 配合具有祛风除湿、温经散
寒、活血化瘀作用的刮痧油, 使机体阳气升腾, 则
寒气易祛、血气渐充。针对足太阳膀胱经和足少阳
胆经的循经路线及特定腧穴进行刮拭刺激, 帮助
疏通外周经气达到血脉和、瘀滞消、疼痛除的治疗
效果。
我们分析产生这种效果的机制可能是: 治疗
时使用不同手法持刮痧板反复的点按、刮拭涂抹
有刮痧油的, 特定选用的经络腧穴部位 (其下方解
剖结构有腰神经、骶神经、坐骨神经、腓神经和股
深动脉、臀下动脉、 动静脉、胫前动脉、旋股外动
脉降支、膝下外侧动脉分布)可使局部组织内迅速
达到有效药物浓度, 以减轻和控制局部组织的病
理反应; 提高神经兴奋性和局部组织的痛阈, 减少
渗出, 起到消炎、镇痛、缓解肌肉痉挛、松解粘连的
作用 9 , 可改善神经根、椎间盘和韧带之间的关
系; 刮拭时向下的作用力使椎间隙瞬间产生负压,
利于髓核复位及椎小关节紊乱的纠正。
当然, 刮痧后督脉已开, 阳气升腾的同时腠理
疏泄, 如不注意保暖, 感受外寒, 易使病情加重。由
于刮痧疗法所使用的治疗器具只作用于患者体表
而不进入体内, 从而减轻了治疗过程中某些患者
的恐惧心理, 和因此导致的肌肉反射性的痉挛, 一
定程度上可提高疗效, 利于此方法的推广应用。刮
9中国中医骨伤科杂志 2004 年 12 月第 12 卷第 6 期
痧疗法作为治疗LDH 的一种保守疗法有其一定
适用范围。对于有明确手术适应症的LDH 患者
应建议患者及时手术治疗, 不要因为不必要的治
疗耽误病情。
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