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刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 ·论  著· 刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 王志刚1 陶 缨2 吴乃田1 白书臣1 (1. 湖北省中医院 湖北 武汉 430061; 2. 湖北大学体育学院人体科学系) 摘要 目的: 观察刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效, 以探索腰椎间盘突出症新的治疗方法及其治疗 机制。方法: 将 240 例腰椎间盘突出症患者分成两组, 治疗组 160 例采用刮痧疗法, 对照组采用临床常用针灸 疗法治疗腰椎间盘突出症, 观察两组治疗前后主要症状、体征的变化及其安全性。结果: 刮痧疗法组疗效明显 优于针灸疗法组 (P...

刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
·论  著· 刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 王志刚1 陶 缨2 吴乃田1 白书臣1 (1. 湖北省中医院 湖北 武汉 430061; 2. 湖北大学体育学院人体科学系) 摘要 目的: 观察刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效, 以探索腰椎间盘突出症新的治疗方法及其治疗 机制。方法: 将 240 例腰椎间盘突出症患者分成两组, 治疗组 160 例采用刮痧疗法, 对照组采用临床常用针灸 疗法治疗腰椎间盘突出症, 观察两组治疗前后主要症状、体征的变化及其安全性。结果: 刮痧疗法组疗效明显 优于针灸疗法组 (P < 0. 05) , 刮痧疗法组治疗腰腿痛疗效明显优于针灸疗法组 (P < 0. 05) , 治疗下肢放射痛疗 效无显著差异 (P > 0. 05) , 未见有明显的不良反应。结论: 通过两疗法对比观察, 发现刮痧和针灸疗法均为治 疗腰椎间盘突出症有效的保守疗法, 在改善腰腿痛症状上刮痧疗法效果优于针灸疗法。 关键词 腰椎间盘突出症ö治疗 刮痧疗法 临床研究 中图分类号: R 681. 5  文献标识码: A   文章编号: 1005- 0205(2004) 06- 0007- 04 The Effect of Co in Scrap ing Therapy for the Trea tm en t of L um bar D isc Hern ia tion W ang Zh igang, T ao Y ing,W u N ait ian, et a l D ep a rtm en t of orthop aed ics H osp ita l of T rad itiona l Ch inese M ed icine of H ubei W uhan , 430061 ABSTRACT Objective: To observe the clin ical effect of the co in scrap ing therapy fo r the treatm en t of lum 2 bar disc hern iat ion. M ethods: 240 patien ts w ith LDH w ere treated, in w h ich 160 patien ts u sed the co in scrap2 ing therapy (as therapeu tic group) and the o thers used acupunctu re and mox ibust ion (as con tro l group ). T he changes of symp tom , physical sign and the co in scrap ing therapy safety of all pat ien ts w ere analyzed. Re2 sults: T he effect of therapeu tic group w as sign ifican t difference from con tro l group after the treatm en t (P< 0. 05). Imp rovem en t of ache in therapeu tic group w as better than con tro l group (P< 0. 05). Bu t there w ere no t difference betw een tw o group s on low er lim b num b (P > 0. 05). It can no t be find dangerous. Conclusion s: Bo th of the co in scrap ing therapy and acupunctu re- mox ibust ion therapy are effect ive w ay fo r the LDH , the co in scrap ing is bet ter than acupunctu re- mox ibust ion therapy on imp roving pain. KEY WORD S L um bar disc hern iat ionöT reatm en t  T he therapy of co in scrap ing  C lin ical research   腰椎间盘突出症 (L um bar d isc hern ia t ion, 以 下简称LDH ) 是指由于腰椎间盘的纤维环破裂, 其髓核连同残存的纤维环及覆盖其上的后纵韧带 向椎管内突出, 压迫附近的脊神经根, 产生以腰腿 痛为主要症状的疾病。该病的病因复杂多样, 临床 表现也不一致, 因而在治疗上方法众多。Zarsk i1 认为此病有自愈倾向, 应首选非手术治疗。在目前 国内外众多治疗LDH 的 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 中, 我们采用祖国 医学中极具特色的刮痧疗法治疗LDH , 试图寻找 更有利的、能被大多患者所接受的治疗方案, 并初 步探求其治疗机理。 收稿日期: 2004- 03- 12 作者简介: 王志刚 (1970- ) , 男 (汉族) , 武汉市人, 主治医师。 一般资料 1 病例纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载  经CT 检查确诊, 并符合腰椎 间盘突出症诊断标准 2 。 2 一般资料 2002 年选择LDH 患者 240 例观 察, 其中男性 131 例, 女性 109 例; 左侧 116 例, 右 侧 101 例, 双侧 23 例; 单纯腰痛者 57 例, 单纯腿 痛者 81 例, 腰腿痛同时出现者 102 例; 直腿抬高 试验及加强试验均为阳性。治疗前年龄、性别、病 程分布经统计学分析无明显差异, 具可比性。 (见 表 1) 1. 3 诊断标准 参考《实用骨科学》3 标准 1 腰 痛合并坐骨神经痛, 放射至小腿或足, 直腿抬高试 7中国中医骨伤科杂志 2004 年 12 月第 12 卷第 6 期 验阳性 2 。腰椎棘突旁有明显压痛点, 同时有放射 性痛至小腿或足 3 。伸拇 (趾)肌力减退, 胫后肌腱 及跟腱反射减弱 4 。X 线平片排除其他腰椎生理 病变, 显示腰椎生理曲度垂直或椎间隙变窄、不等 宽或相邻椎体边缘有骨赘增生 5 。CT 或M R I显 示椎间盘突出或脱出。 1. 4 观察指标 观察两组治愈率; LDH 的主要 症状即腰腿疼痛、下肢放射痛的疗效; 安全性指标 (血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、心电 图)。 1. 5 观察方法 刮痧疗法组 (治疗组) 与针灸疗 法组 (对照组)采用随机分组, 分层配对的方法, 21 天为一个疗程、三个疗程后 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 分析。 1. 6 统计学处理 全部数据均采用 SPSS 10. 0 软件进行统计分析, 计量资料用 t 检验, 计数资料 用 ς 2 检验, 等级资料用R idit 分析。 治疗方法 1 刮痧疗法组 (治疗组)刮痧治疗时, 治疗室温度 维持在 30℃左右。患者取俯卧位, 裸露胸背部、腰 部及双下肢, 以上部位均匀涂抹刮痧油 4 。操作者 持刮痧板 (通常为水牛角磨制) 与患者皮肤成 45° 角, 从位于背部后正中线的督脉大椎穴开始, 至上 而下刮拭到位于骶管裂孔处的腰俞穴, 并按此法 反复刮拭多次。即遵循刮痧疗法推崇的凡治先开 督脉的独到见解。而后按顺序选择足太阳膀胱经 腰部之肾俞、大肠俞、关元俞 (分别位于第 2、4、5 腰椎棘突下旁开 1. 5 寸)、下肢承扶、殷门、委中、 承山 (在大腿背侧臀下横纹中点至 横纹的中点 一线)及足少胆经下肢之环跳、风市、阳陵泉 (在大 腿外侧至小腿外侧部一线)进行刮拭。要求按由点 到线至面, 转而再由面到线及点, 力度均匀持久的 手法操作, 从而达到深透的目的。 对于急性期L HD 患者, 只要体质条件允许, 多采用泻法重刮, 尤以痛处和上述穴位为甚; 对于 慢性L HD 患者则采用补法轻刮。治疗时每个穴 位刮拭 2~ 3 分钟; 对于痛处则以刮出“痧”5 为标 准。治疗结束用脱脂棉擦拭治疗部位, 同时要求患 者于治疗结束后的 24 h 内不要洗澡, 让皮肤对刮 痧油充分渗透吸收。天气寒冷时, 嘱患者注意保 暖, 不要受凉, 以免影响治疗效果。每周治疗 1 次, 3 次为一疗程, 共治疗 3 个疗程。 2 针灸疗法组 (对照组) 治疗时先行针刺治疗, 选取足太阳膀胱经和足少阳胆经选取环跳、居 、 承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑。用 30 号毫针刺 穴, 用平补平泻手法, 留针 30 分钟, 其间每隔 5 分 钟行针 1 次, 以保持较强的针感。再用灸法, 沿足 太阳膀胱经和足少阳胆经循行于胸背部及下肢的 路径灸 15~ 20 m in, 此组患者每日治疗 1 次, 15 次为 1 疗程, 休息 5 天后继续第 2 疗程, 共治疗 3 个疗程。 治疗结果 1 疗效评定标准 用改良的M acnab 评定标 准 6 优: 疼痛消失, 无运动功能受限, 恢复正常工 作和活动; 良: 偶有疼痛, 能做轻工作; 可: 有些改 善, 仍有疼痛, 不能工作; 差: 有神经受压表现, 需 进一步手术治疗。 2 治疗结果 治疗 3 个疗程后, 结果见下表 1, 2, 3, 4。 表 1 两组患者一般情况的比较 组别 例数 平均年龄 x θ±s 性别男 女 病   程< 6 月 6 月~ 2 年 > 2 年 治疗组 160 39. 17±18. 01 89 71 87 51 22 对照组 80 37. 35±20. 61 38 42 43 22 15 注: 年龄分布: t= 0. 6912, P > 0. 05。性别分布: ς 2= 1. 4131, P > 0. 05。病程分布: ς2= 1. 2043, P > 0. 05。 表 2 两组疗效比较 例 (% ) 组别 例数 优 良 可 差 总有效率 (% ) 治疗组 160 32 (20. 00) 69 (43. 13) 45 (28. 12) 14 (8. 75) 91. 3 对照组 80 11 (13. 75) 27 (33. 75) 33 (41. 25) 9 (11. 25) 88. 8 注: R idit 分析: u= 2. 0239, P < 0. 05。 2. 1 两组患者一般情况的比较 表 1 显示, 两组 患者在年龄、性别及病情程度分布上无显著性差 异 (P > 0. 05) , 具有可比性。 2. 2 两组患者疗效比较 表 2 显示, 两组患者在 治疗效果上, 试验组疗效明显优于对照组 (P < 0. 05)。 8 Ch inese J T rad M ed T raum & O rthop, D ecem ber 2004, V o l 12, N o. 6 表 3 两组主要症状 (腰腿痛)疗效的比较 例 (◊ ) 组别 例数 腰 腿 痛 优 良 可 差 总有效率 (◊ ) 治疗组 160 43 (26. 87) 66 (41. 25) 41 (25. 63) 10 (6. 25) 93. 8 对照组 80 13 (16. 25) 31 (38. 75) 29 (36. 25) 7 (8. 75) 91. 3 注: R id it 分析: u= 2. 1266, P < 0. 05。 表 4 两组主要症状 (下肢放射痛)疗效的比较 例 (% ) 组别 例数 下肢放射痛 优 良 可 差 总有效率 (% ) 治疗组 160 36 (22. 5) 72 (45. 00) 40 (25. 00) 12 (7. 50) 92. 5 对照组 80 13 (16. 25) 31 (38. 75) 28 (35. 00) 8 (10. 00) 90. 0 注: R idit 分析: u= 1. 7432, P > 0. 05。 2. 3 两组患者主要症状 (腰腿痛) 疗效的比较  表 3 显示, 两组患者在主要症状 (腰腿痛) 疗效上 试验组疗效明显优于对照组 (P< 0. 05)。 2. 4 两组患者主要症状 (下肢放射痛) 疗效的比 较 表 3 显示, 两组患者在主要症状 (下肢放射 痛) 疗效上试验组与对照组无显著性差异 (P> 0. 05)。 2. 5 安全性的观察 通过对 160 例刮痧疗法治 疗LDH 的患者安全性指标观察, 未见有明显的 不良反应, 没有皮疹及精神、神经系统的病变出 现; 心电图、肝、肾功能; 血、尿、大便常规检测值均 在正常范围内, 可反复使用, 安全可靠。 讨论 1 对LDH 病因病机的认识 腰椎间盘突出症 属于祖国医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹痛”范畴, 文 献中常见“闪腰”、“岔气”、“劳虚”等不同病名。《素 问·刺腰痛篇》形象的记载了腰痛的多种病症, 如 “肉里之脉令人腰痛, 不可以咳, 咳则筋缩急 ⋯⋯”、“衡络之脉令人腰痛, 不可以俯仰, 仰则恐 扑, 得之举重伤腰”。某些表现与现代的LDH 临 床症状不谋而合。现代医学认为: LDH 的发病原 因是向椎管内突出的椎间盘组织压迫神经根, 局 部释放出糖蛋白类组织胺等化学物质的刺激、激 惹神经根及韧带周围组织产生充血、水肿、微循环 改变等无菌性炎症。 2 选取刮痧疗法治疗LDH 的理论基础临床上 治疗LDH 的方法及其选择, 直接影响LDH 的治 疗疗效和预后 7 。刮痧疗法作为祖国医学的一种 传统治疗手段, 常被用于运动系统损伤的康复与 治疗, 但很少有对LDH 治疗的报导。 中医分析LDH 病因多为“肝肾亏虚, 精血不 足; 外伤或感受寒凉”8 , 病机的核心是经气不 利 9 。我们认为脊柱与循行于腰背部的“阳脉之 海”——督脉的位置相吻合, 故此根据中医理论可 认为LDH 患者多为督脉受损, 阳气受阻。而循行 于督脉两旁及下肢的, 依赖督脉渗灌、协调的足太 阳膀胱经和足少阳胆经最容易受到影响。的确, 在 LDH 发病过程中, 大多数患者除腰腿痛等主症外 还伴有患侧腰部及下肢不温、畏寒、牵掣感、触电 感等症状, 这从某些方面反证了我们的观点。基于 督脉在本病和刮痧治疗中的独特地位, 治疗时采 用: 先开督脉的方法, 配合具有祛风除湿、温经散 寒、活血化瘀作用的刮痧油, 使机体阳气升腾, 则 寒气易祛、血气渐充。针对足太阳膀胱经和足少阳 胆经的循经路线及特定腧穴进行刮拭刺激, 帮助 疏通外周经气达到血脉和、瘀滞消、疼痛除的治疗 效果。 我们分析产生这种效果的机制可能是: 治疗 时使用不同手法持刮痧板反复的点按、刮拭涂抹 有刮痧油的, 特定选用的经络腧穴部位 (其下方解 剖结构有腰神经、骶神经、坐骨神经、腓神经和股 深动脉、臀下动脉、 动静脉、胫前动脉、旋股外动 脉降支、膝下外侧动脉分布)可使局部组织内迅速 达到有效药物浓度, 以减轻和控制局部组织的病 理反应; 提高神经兴奋性和局部组织的痛阈, 减少 渗出, 起到消炎、镇痛、缓解肌肉痉挛、松解粘连的 作用 9 , 可改善神经根、椎间盘和韧带之间的关 系; 刮拭时向下的作用力使椎间隙瞬间产生负压, 利于髓核复位及椎小关节紊乱的纠正。 当然, 刮痧后督脉已开, 阳气升腾的同时腠理 疏泄, 如不注意保暖, 感受外寒, 易使病情加重。由 于刮痧疗法所使用的治疗器具只作用于患者体表 而不进入体内, 从而减轻了治疗过程中某些患者 的恐惧心理, 和因此导致的肌肉反射性的痉挛, 一 定程度上可提高疗效, 利于此方法的推广应用。刮 9中国中医骨伤科杂志 2004 年 12 月第 12 卷第 6 期 痧疗法作为治疗LDH 的一种保守疗法有其一定 适用范围。对于有明确手术适应症的LDH 患者 应建议患者及时手术治疗, 不要因为不必要的治 疗耽误病情。 参考文献 1  Ebraheim NA. M exhail AO. H am an SP. Foo t A nk le In t. 1999, 20 (6) : 379~ 383 2  国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准 (中医 病证诊断疗效标准). 南京: 南京大学出版社, 1994, 201~ 202 3  葛保丰, 胥少汀, 徐印坎主编. 实用骨科学. 北京: 人民军医 出版社, 2002, (2) : 1520 4  白书臣, 吴乃田. 刮痧油液的研制及临床运用. 中国骨伤, 1998, 11 (1) : 60 5  吴乃田, 金颖康, 白书臣. 刮痧治疗颈椎病 75 例疗效观察. 中华中西医结合杂志, 2003, 8 (3) : 73 6  M acnab I. N egative disc exp lo ration. A n analysis of nerve- roo t invo lvem ent in six ty - eigh t patien ts. J Bone Jo in t Surg (Am ). 1971, 53~ 891 7  黄保中. 腰椎间盘突出症治疗方法及其选择. 中医正骨, 2003, 15 (5) : 57~ 58 8  谢富明. 推拿中药治疗腰椎间盘突出症. 按摩与导引, 2003, 20 (8) : 40~ 41 9  谢小 . 腰椎间盘突出症治疗研究进展. 中医正骨, 2003, 15 (5) : 58~ 59 10   张建华, 卓兆麒. 综合治疗中重度肩周炎体会. 现代康复, 1999, 3 (3) : 321 ·信  息· 中华特色医药协会 全国第 2 届针刀诊疗误区及新进展高级班 ●指点迷津耳目新  助您更上一层楼● 2004 年 12 月 18 日~ 30 日   为了提高针刀医学培训的“成活率”和“成才率”, 让没有开展 起来的干起来, 让开展得一般的“火”起来, 让开展好的再上新台 阶, 针对学员在临床上普遍存在的问题与困惑开辟了这一新专 题。 为什么一些学过针刀的医师在临床上开展得不够理想? 为什 么针刀治疗效果不佳、疗效慢、易复发或残留症状? 究期原因有 三: 一是由于理论基础薄弱, 对病因病机及针刀治疗的作用缺乏 正确、透彻的认识, 以至陷入诸多误区; 二是缺乏解剖学知识和鉴 别诊断经验, 不能正确地判断致病原因、找准病变部位, 从而导致 误诊误治; 三是由于未能追踪针刀医学理论和技术的最新进展, 选择最佳治疗点和最佳手术, 给予安全、准确、到位的有效治疗。 为针对性地解决上述问题, 本届研修班将重点解析针刀诊疗十大 误区, 集中讲授 20 余种常见病、疑难病 (颈椎病、腰椎间盘突出 症、腰椎管狭窄症、股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、颈肩 与手臂酸痛麻木、肩周炎等) 的鉴别诊断与辨位论治的创新经验 和个人诀窍。 本届研修班“强调思路, 突出创新, 重在疗效”。坚持理论与临 床并重, 力求做到“讲理论——‘开窍’, 讲临床——‘解渴’”, 针对 疑点、难点、要点, 剖析误诊、误治、误区。不求面面俱到、老生常 谈, 但求点点新意、真知灼见; 摒弃老观念、老思路、老程式, 代之 以新思路、新方法、新经验。由国内针刀医学界知名专家教授和近 年来脱颖而出的后起之秀主讲, 毫无保留, 绝招绝活倾囊而出; 采 取课堂讲授与现场示教、人体解剖相结合, 让学员亲眼目睹或亲 自感受诸家新法的疗效。研修班将别开生面, 令人耳目一新, 使每 位学习者领略当今针刀医学最新最高境界, 思路和眼界大开, 在 医术上更上一层楼。 南京新中医学研究院 全国第 7 届疑难杂症特色疗法综合班 ●主攻专科专病  务求特色特效● 2005 年 1 月 6 日~ 15 日   本院在深入调研, 广泛征求社区和乡村基层医务工作者意见 的基础上, 针对目前基层医疗状况, 经认真筛选和反复论证, 确定 了本届培训班主题, 刷新了授课内容。在病种的选择上, 侧重城乡 劳动者中常见的、多发的、疗效不佳、医生棘手的病症; 在治疗方 法的选择上, 则要求疗效显著持久、安全、简便、容易掌握、费用节 省, 同时考虑到患者的适应性和个体差异、医生的原有的基础和 专长及各地具体条件的不同, 讲授多种特色疗法, 做到“法多病”、 “多法一病”, 充分发挥各疗法的优势和互补性。 授课内容: (一) 治疗方法 以实用注射新技术为主题, 重点 讲授骶管疗法 (液体刀)、枝川疗法、穴位注射、痛点注射、胶原酶 侧隐窝注射、星状神经节阻滞、局部神经阻滞及新发现的特殊部 位注射、复方亚里兰混合氧注射、酚甘油特定部位注射、固体生物 酶注射及 Z. T 医用胶的临床应用。同时传授针刀疗法、浮针疗 法、电摩疗法、穴位埋线等疗法。其中涉及的中西药公布处方。 (二)治疗范围: 支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、慢性鼻炎、 咽炎、急慢性扁桃体炎、静脉曲张、血管瘤、脉管炎、脑血管病、偏 瘫、前列腺炎、前列腺增生、乳腺增生、眩晕、偏头痛、三叉神经痛、 失眠、慢性胃炎、胃下垂、胃溃疡、十二指肠溃疡、类风湿性关节 炎、膝关节骨性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰腿痛、 足跟痛、坐骨神经痛、椎间盘突出、骨质增生、股骨头无菌性坏死、 面瘫、面肌痉挛、癫痫、阳萎、早泄、腋臭、牛皮癣、白癫风、带状疱 疹等 50 余种病症。 本届培训班宗旨: 摒弃门户之见, 唯求“简、便、验、廉”, 集众 家之长, 突出特色优势, 坚持中西医相结合、课堂讲授与现现场示 教相结合, 让学员亲眼目睹或亲自感受各种疗法的效果, 确保每 位学员掌握各种特色疗法。   本院郑重承诺: 对尚有疑虑的学员允许试听, 如听得满意再办理入学手续; 培训期间凡患适应症的学员免费治疗, 学员带患者前来 治疗半价收费。 欢迎海内外医务工作者报名参加。交报名费 10 元 (注明上述各面授班名称) , 附个人简历 (注明学历、职称)。本院备有《招生简章》 《课程表》等资料, 欢迎来函来电索取或前来考察。本通知长期有效。通讯地址: 南京市中华路 110 号 中华特色医药协会 南京新中医 学研究院。联系电话: (025) 52334482 52343835 52334461。邮政编码: 210001, 联系人: 石耀萌。电子信箱: x inzhong1111@ 163. com 01 Ch inese J T rad M ed T raum & O rthop, D ecem ber 2004, V o l 12, N o. 6
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