角过大患者。本法通过抻展腰部肌肉，改善腰椎失稳
状态。在卷腰的基础上，医者一手抱住患者的项部，一
手托住其尾骶部(亦可用助手)，使其腰椎保持在卷腰
状态，然后医者双手上下交替用力，使卷成半圆状的腰
椎在床面上来回滚动，每次滚动十余次即可。
1. 7 腰椎后伸扳法 用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎
后弓、侧弯畸形患者。患者俯卧位，首先放松患者腰部
肌肉，术者站其健侧，用一手抱住患者患侧大腿下端，
另一手掌根或拇指抵住受术者腰椎棘突，握腿手沿腰
椎冠状轴将所握下肢缓慢抬起使腰椎后伸至扳机点
后，再发力向上做一个快速的提拉动作，按腰手同时向
下发力快速推压棘突，此时手下有松动感或出现扳动
响声。有腰椎侧弯者，提腿方向应偏向腰椎凸侧，按棘
突手按压方向则要偏向凹侧。
2 基本特色
王国才临床整脊注重筋骨并治，认为“骨正则筋
柔”，反对单纯整脊而不松筋的治疗
方法
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。脊柱的平
衡稳定有内源性和外源性两种，内源性稳定，包括椎
体、椎弓及其关节突、椎间盘和相连的韧带结构，为静
力性平衡;外源性稳定，主要为脊柱周围肌肉的调节与
控制，它是脊柱运动的原始动力，为动力性平衡。上述
任何一个环节遭受破坏，均可能引起或诱发脊柱正常
结构及平衡功能的丧失，从而导致脊柱不稳、侧弯、棘
突偏歪。而两者中又以外源性稳定更为重要，因为大
多数脊柱不稳都是首先由脊柱周围肌肉劳损发展而
来。脊柱周围肌肉劳损、痉挛使脊柱两侧的受力不平
衡，脊柱及其周围组织逐渐退变、增生，并最终导致脊
柱侧弯、棘突偏歪、椎间盘突出等病变。“松筋”即是用
软组织类手法放松脊柱两侧的肌肉，舒筋解痉，从而改
善脊柱的外源性稳定;整脊是改善、重建脊柱的内源性
稳定。只有在外源性稳定改善的基础上，才能建立并
巩固脊柱的内源性稳定。单纯的整脊只适合急性的脊
柱小关节紊乱，而大多数脊柱疾病只有“筋骨并治”才
能保证脊柱的“长治久安”，防止复发。王国才的整脊
手法强调利用杠杆、力偶原理，加长力臂、力矩，从而达
到省力、安全的效果。同时王国才教授也善于学习其
他学者及国外的整脊手法，他认为国外的整脊理论、手
法比较系统、细致、科学，其中有好多值得我们借鉴的
地方，传统整复手法比较巧妙，两者结合才能够使整脊
手法获得新的突破。
3 验案举例
李某某，女，14 岁，2002 年 4 月 16 日就诊。
发现脊柱侧弯 1 年。一年前其母发现患者脊柱侧
弯，右侧背部隆起。患儿自觉背部紧张不适感，查体见
脊柱侧弯，胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右侧肩胛骨
高起。诊其为特发性脊柱侧弯。此由患儿先天肾精不
足，督脉空虚，加之长期坐姿不良。其关键在于内因，
内外相承，导致病发。治宜理筋整复，舒筋活络。处
方:推拿治疗。操作步骤:①、按揉等手法放松脊柱
两侧骶棘肌，凸侧应用弹拨、按揉等较重的手法操作，
凹侧应用法、掌根揉等较轻快柔和的手法操作。②
根据患儿棘突旋转的方向逐个做相反方向的旋棘法，
然后掌根逐个按压肋脊角，做旋肋法。最后嘱患儿配
合呼吸做提肩压胛法。③、按揉放松肩背腰部，做仰
卧位腰椎旋转扳法和卷腰法。嘱患儿每日坚持脊柱伸
展练习，如拉单杠、做体侧拉伸等，另外可配合练习瑜
伽、游泳等方法。
该患者隔日治疗 1 次，15 次为一疗程，半年后改
为每周治疗 2 次，每疗程后休息 1 ～ 2 个月不等，坚持
治疗了近 3 年，夏天穿薄衣裙已基本看不出脊柱侧弯
和高肩胛症。
(本文校对:祝木星 收稿日期:2010 － 01 － 11
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古 代 医 生 名 考 略
［本刊讯］中医几千年的传承，对医生的别名也称谓颇多。古代对一般医生的称谓，多称之为医工，其最见于
《内经》，“上工治未病”就是对良医的称赞。
汉代设医工长是主管宫廷医药的官名，唐代“医工”、“针工”均为对医生的称道。对古代医生的别名略作统
计，则有待诏、博士、牙推、郎中、大夫等名，唐人张祜《病宫人》诗有:“药饵无征待诏愁”之句，可见唐代医生亦称
为待诏。辽代时翰林医院设医待诏之职。据《旧唐
书
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·职官志》载，唐代太医署列医博士、按摩博士等职，则知当
时医生称为博士。牙推之名，见于元人杂剧，关汉卿的《拜月亭》、马致远的《岳阳楼》、尚仲贤的《王魁负桂英》、
石君宝的《秋胡戏妻》等剧作中均称医生为牙推。牙推也作衙推，陆游《老学庵笔记》:陈雅诗云:陈雅今年新及
第，满城人贺李牙推。”李牙推即为医者也。其实牙推之名起于南宋之前，据《北梦琐言》所记，后唐庄宗刘皇后之
父曾以医为业，负药囊直入后宫，自称刘牙推访女。《旧唐书·郑注传》:“元和十三年，李愬为襄阳节度使，注往
依之，愬得其药力，固厚遇之，署为节度牙推。”据此，牙推之名于唐时已有之。至于郎中、大夫之谓，并见于洪迈
德《夷坚志》。可见宋代已有其名，后直至明清时代则多以此称谓医生。 (史文静 辑)
·9311·光明中医 2010 年 7 月第 25 卷第 7 期 CJGMCM July 2010. Vol 25. 7
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