孕期饮食行为及影响因素调查

倡有氧运动 ,如散步、慢跑、老年健身舞、太极拳等 ,运动时 间 15 - 30 分钟为宜 ,运动时要携带应急食品及病情卡 ,以 备急需。 1. 2. 4 　药物治疗 　教育病人遵照医嘱采取正确的口服药 物及胰岛素注射 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。如磺脲类药餐前半小时服 ,胰岛素 餐前半小时注射等。用药期间注意血糖变化 ,并防止低血 糖的发生。 1. 2. 5 　自我监测 　糖尿病病人的血糖随进食、运动、情绪、 睡眠、生理及病理状态等而波动 ,其中饮食对血糖的影响最 大。教会有条件的病人自我监测血糖 ,是了解病人血糖变 化最可靠的方法 ,是医生调整治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的依据 ,也是血糖治 疗达标的基础。 1. 2. 6 　卫生宣教 　包括皮肤护理、口腔护理、足部护理等。 1. 3 　教育方式 　由于个体知识水平的差异 ,用相同的教育 方式 ,不能产生相同的效果。因此 ,健康教育方法要因人而 异。 1. 3. 1 　专题讲座 　每周一个下午组织病人及家属进行专 题讲座 ,由糖尿病护士负责讲解。以上教育内容一次讲解 一个专题。 1. 3. 2 　小组讲座 　根据不同年龄、性别、文化程度、语种 (粤语、普通话)等进行小组讲座。 1. 3. 3 　文字教育 　把糖尿病健康教育详细内容的印刷品 , 发放给病人 ,以利于病人及其家属阅读。 1. 3. 4 　随机教育 　在健康教育时注意要注意给病人留有 提问的时间。针对病人提出的问题、随即解答。特别是对 文盲、年老体弱、理解力差的患者 ,给予耐心有效的指导。 1. 3. 5 　现身教育 　采取病人教育病人的方法 ,通过各种途 径使糖尿病患者之间能有机会相互沟通、相互支持。请糖 尿病控制良好与深受并发症危害的病人现身说教 ,使新发 病人从中受益 ,消除不良心理状态。病友之间的交流是最 直接、最具有说服力。 1. 4 　统计分析 　用 SPSS11. 5 软件进行分析。 2 　结果 听课次数与复诊频率 (见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1) 。诊断糖尿病后 24 个月 时 ,听课 5 次以上患者的复诊频率高于听课 4 次以下者。 表 1 　听课次数与复诊频率 (每月复诊 4 次以上) 听课次数 (人数) 6 个月 人数 ( %) 12 个月 人数 ( %) 24 个月 人数 ( %) ≥5 (249) 232 (93. 17) 214 (85. 94) 187 (75. 1) ≤4 (134) 84 (62. 69) 46 (34. 33) 21 (15. 6) 3 注 : 3 两组相比χ2 = 123. 99 ,P < 0. 01 ,有显著性差异 3 　讨论 糖尿病是慢性代谢性疾病 ,又是终身性疾病。随着我 国经济的增长、生活水平的提高及糖尿病危险因素的增加 , 导致糖尿病患病率逐年攀升[ 1 - 3 ] 。通过对佛山市禅城区普 君社区新诊断的糖尿病患者实施健康教育 ,使病人对糖尿 病的有关医学知识有了较详细的了解 ,满足病人对糖尿病 有关知识的需求。虽然病人知识层次不同 ,理解能力不同 , 但通过不同的教育方式 ,使病人掌握了糖尿病的基本知识 ; 根据不同病人的需求 ,采取灵活多样的教育形式 ;根据病人 不同的情况及时调整指导及治疗方案。实施健康教育后 , 使新发糖尿病患者建立了正确的生活方式 ,提高了自我保 健能力 ,在治疗过程中起到了积极的辅助作用。有大量文 献表明健康教育是糖尿病治疗手段的一种[ 4 ] 。健康指导直 接影响着病人的生存质量与健康。高质量的糖尿病及并发 症的治疗取决于对患者的教育[ 5 ] 。因此 ,我们认为对社区 首诊糖尿病病人治疗前进行健康教育是十分必要的。通过 对新发病人的健康教育 ,使我们认识到健康教育要避免单 纯的说教 ,要实物与模型相结合、幻灯片与图片相结合 ,护 士操作与病人操作相结合。还要注重病人的心理状态 ,包 括心理承受能力及对疾病的接受能力 ,初始教育时避免过 于夸大糖尿病的危害 ,给病人造成不必要的心理负担。 通过对普君社区老年糖尿病患者的教育 ,发现老年人 的听课次数与复诊频率有关 ,听课次数较多的患者 ,复诊率 高 ,诊断糖尿病后 24 个月时 ,听课 5 次以上患者的复诊频 率高于听课 4 次以下者。复诊过程中又反复接受医生及护 士的健康指导 ,使患者对糖尿病及其并发症有了更进一步 的了解 ,建立正确的生活、行为方式 ,更好地配合医生的治 疗。 参 　考 　文 　献 1 全国糖尿病研究协作组调查研究组. 全国 14 省市 30 万人口中糖 尿病调查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 [J ] . 中华内科杂志 ,1981 ,20 (8) ;678 2 向红丁 ,王恒 ,孙琦 ,等. 1989 年山西忻州、北京和辽宁地区糖尿病 流行病学调查结果分析[J ] . 中国糖尿病杂志 ,1993 ,1 (1) ;16 3 向红丁. 1996 年全国糖尿病流行病学特点基线调查报告[J ] . 中国 糖尿病杂志 ,1998 ,6 (1) ;3 4 陈家伟. 糖尿病教育的重要性[J ] . 中国慢性病预防与控制 ,1996 , 9 (1) ;36 - 39 5 孙逊 ,张静 ,司江华 ,等. 慢性非传染性疾病综合防治的社区动员 [J ] . 中国公共卫生 ,2002 ,18 (7) ,829 - 830 (收稿日期 :2005 - 03 - 14) 孕期饮食行为及影响因素调查 吴红媛 　(广东省珠海市妇幼保健院 　广东珠海 519000) [摘 　要 ] 　目的 　了解珠海市孕妇孕期饮食营养行为状况及影响因素 ,为有针对性提出干预措施提供科学依据。 方法 　随机抽取定期产前检查的 154 例孕龄 28 周以上的孕妇 ,进行现场问卷调查 ,并采用描述性分析、方差分析、相关 ·6· 社区医学杂志 　2005 年 　第 3 卷 　第 5 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 分析及回归分析等方法进行资料分析。结果 　珠海市孕妇的孕期饮食营养行为得分为 73. 79 ±10. 85 ,及格率较高 ,达 90. 26 % ,但也存在一定的认知与行为上的误区。孕期饮食行为不同程度地受到孕妇及其丈夫的文化程度、职业、孕妇 营养知识来源、是否参加孕期知识学习班、家庭形态等因素的影响。相关分析显示 ,孕期营养知识与行为具有正相关 关系。结论 　在孕期营养宣教工作中 ,应针对饮食营养行为的误区进行宣教 ,针对不同背景人群采取不同的宣教措 施 ,并将宣教对象扩展到除孕妇之外的家庭成员 ,才能达到提高孕妇营养状况的目的。 [关键词 ] 　孕期营养 ;知识 ;饮食行为 [中图分类号 ] 　R715. 3 　　[文献标识码 ] 　A 　　[文章编号 ] 　1672 - 4208 (2005) 05 - 0006 - 03 　　充分、全面和均衡的营养是孕期母婴安全和健康的保 证 ,孕期饮食营养行为直接关系着孕期营养状况的好坏。 为了解珠海市孕妇孕期饮食营养行为的现状 ,找出存在的 营养误区 ,我们对 154 例孕妇进行了调查并对影响孕妇饮 食营养行为的各因素进行了分析 ,现将结果报道如下。 1 　对象与方法 1. 1 　对象 　在妇幼保健院定期产前检查的孕妇中随机抽 样 ,共调查 28 孕周以上孕妇 154 人 ,年龄为 21～38 岁 ,平 均年龄 27. 34 ±3. 69 岁 ,所有孕妇均自愿参加调查 ,无精神 疾患。 1. 2 　研究方法与内容 　自行设计调查问卷进行调查。问 卷经预调查及讨论修改而成 ,问卷全部采用选择题形式 ,答 案采用全封闭形式。内容包括 :营养基础知识 ;孕期饮食营 养行为。孕妇当场独立完成问卷。 1. 3 　评分方法 　将营养知识与营养行为分两部分按统一 标准进行评分 ,将原始分标化为百分制。 1. 4 　统计分析 　用 spss 10. 0 软件包进行描述性分析 ,方 差分析、相关分析及回归分析等。 2 　结果 2. 1 　营养问卷得分 　孕妇营养知识平均得分为 66. 54 ± 19. 60 ,及格率为 75. 97 %。饮食营养行为得分为 73. 79 ± 10. 85 ,及格率达 90. 26 %。 2. 2 　孕期饮食营养行为状况 　孕期选购食物时考虑最多 的是有营养的或对身体有好处的 (52. 0 %) ,其次是食品卫 生质量好 (26. 7 %) 及符合口味和饮食习惯的 (20. 5 %) ,而 考虑易烹调和食物价格的极少 (0. 8 %) 。安排健康饮食时 , 孕妇觉得最大的困难是营养知识所限不知怎样安排 (57. 5 %) 。其次是时间所限 (23. 6 %) ,而觉得营养食品太贵的 只有 1. 1 %。 对孕妇日常食用各类食物的频率的调查显示 :大部分 孕妇每天都吃粮食、水果、牛奶、肉类、蛋类、浅色蔬菜及深 色蔬菜。分别有 84. 4 %、74. 0 %、63. 6 %的孕妇每天吃新鲜 水果、喝牛奶、吃畜禽肉类 ;大部分孕妇每周吃 3～4 次鱼 类 ;每周吃 1～2 次的豆及豆制品 ;而硬果类、蘑菇海带类、 贝壳类、动物血及动物内脏则吃得较少 ,平均每月只吃 1～2 次 ,而且分别有 59. 1 %、33. 1 %、16. 9 %及 7. 8 %的孕妇从 不吃动物血、贝壳类、动物内脏及坚果类。 调查显示大部分孕妇都在孕期增加了食物的摄入量。 孕妇在孕期多注重牛奶、水果、鱼肉蛋的增加。分别有 90. 9 %、94. 8 %、84. 4 %的孕妇在孕期增加了牛奶、水果、鱼肉 蛋的摄入量 ;增加粮食、豆制品摄入的孕妇稍少一些 ,分别 只有 58. 4 %、70. 1 % ;有 25. 1 %的孕妇在孕期增加了甜点 心类的摄入量。调查还发现本地区孕妇比较注重营养剂的 补充 ,有 91. 6 %的孕妇在孕期补充了钙剂 ,分别有 53. 9 % 和 76. 0 %的孕妇补充了铁剂及多种维生素。 2. 3 　孕期饮食营养行为影响因素分析 2. 3. 1 　影响孕妇饮食营养行为得分的因素 　孕妇及其丈 夫的文化程度、孕妇营养知识来源、家庭状态、是否参加孕 期知识学习班等因素对营养行为得分有影响。初中以下组 得分明显低于大专以上组和高中及中专组 ;营养知识来源 于医务人员者 ,得分显著高于其他组 ;孕期与长辈同住组、 曾参加孕期学习班组得分较其他组高 ,见表 1。而孕妇从事 何种职业及职业是否与医疗卫生有关、居住地区等因素对 孕妇营养行为得分未发现有显著性影响。 表 1 　影响孕妇饮食营养行为得分的因素比较 ( ŠX ±s) 因素 人数 得分 P 孕妇文化程度 :大专以上 73 74. 33 ±10. 36 高中及中专 52 77. 17 ±10. 62 初中以下 29 66. 34 ±9. 07 < 0. 01 丈夫文化程度 :大专以上 85 75. 50 ±10. 42 高中及中专 51 73. 49 ±11. 40 初中以下 18 66. 55 ±8. 37 < 0. 01 营养知识来源 :传媒 57 76. 20 ±8. 95a 医务人员 3 89. 13 ±15. 06 父母亲友 3 61. 59 ±10. 04 综　　合 91 72. 17 ±11. 12 < 0. 05 家庭 :长期与长辈同住 41 73. 17 ±10. 59 孕期与长辈同住 46 77. 08 ±9. 83 单独住 67 71. 90 ±11. 30 < 0. 05 参加孕期知识学习班 :是 29 78. 41 ±8. 44 否 125 72. 71 ±11. 09 < 0. 05 2. 3. 2 　影响孕期饮食营养行为的多因素分析 　以孕妇及 其丈夫的文化程度、职业 ,孕妇营养知识来源、家庭状态、是 否参加孕期知识学习班等因素为自变量进行回归分析如 下 :孕妇营养行为得分 = 57. 3455 + 29. 1770 (营养知识来源 于医务工作者) + 5. 2991 (参加过孕期知识学习班) + 4. 5295 (孕期与长辈同住) + 4. 5138 (营养知识来源于传媒) + 3. 9670 (丈夫文化程度) - 3. 3099 (孕妇职业为公司职员) ( F = 8. 3077 ,p < 0. 001 ,R2 = 0. 3143 ,n = 154) ·7·社区医学杂志 　2005 年 　第 3 卷 　第 5 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 2. 4 　相关性分析 　孕妇营养知识得分与行为得分具有正 相关关系 (r = 0. 223 ,p < 0. 01) 。 3 　讨论 这次调查显示 ,珠海市孕妇目前的营养行为状况与国 内其他地区调查比较 ,结果较为乐观[ 1 ] ,特别是孕期牛奶的 摄入、钙剂及其他营养补充剂的补充等 ,孕妇无论认知还是 行为都表现良好 ,74 %的孕妇每天都喝牛奶 ,从不喝牛奶的 孕妇几乎为零 ,91. 6 %的孕妇在孕期补充了钙剂。但对于 宣教较少的知识如 :孕期营养均衡的观念等 ,孕妇的认知和 行为则有所偏离 ,76. 6 %的孕妇对于“食物应多样化”的合 理膳食概念有正确的认识。营养行为方面存在着一定的误 区 ,特别是表现在日常食用食物的频度方面 ,大部分孕妇都 只在孕期大量增加牛奶、肉鱼蛋类 ,却忽略了粗粮类、豆及 豆制品、硬果类、动物内脏及动物血等能使饮食更加均衡的 食物 ,存在着一定的偏食习惯。反映了孕妇对某些食物如 : 豆类、硬果类、蘑菇海带类、贝壳类、动物血及动物内脏类的 真正营养价值认识不清或有一定的误解 ,对平衡饮食意义 认识不足。鉴于此种状况 ,健康宣教时要指导孕妇合理使 用营养补充剂 ,以免过量或不当摄入 ,造成不利影响。 随着经济发展和人民生活水平的提高 ,人们的食物消 费观念由价格型逐渐转变为理智型 ,调查显示现今孕期妇 女更多地考虑是怎样“吃好”,更加注重食物的营养、食物的 质量和对健康的促进 ,价格不再是选购食品的主要制约因 素。 营养行为得分受孕妇及其丈夫的文化程度影响较大。 文化水平高的人群接受能力较强 ,可通过各种渠道获取正 确的营养知识 ,从而指导他或她的营养行为。根据健康教 育 K - A - P 模型[ 2 ] ,健康行为的转变首先要有一定的知识 和良好的受教育的态度 ,才能实现这个转变 ,本调查也显示 孕妇营养知识与营养行为之间存在正相关关系。文化程度 低的人群则需要通过较直观、浅显的营养教育方式去提高 他们对营养的认知 ,从而改善他们的营养行为。营养知识 来源于医务人员及参加过孕期健康知识学习班的孕妇营养 行为得分较高 ,这提示在营养健康宣教中要充分发挥医务 人员的作用 ,并抓住特定人群 ,有针对性地加强宣教 ,才能 提高孕妇整体的营养认知水平。 调查分析还显示孕妇营养行为受到其长辈、丈夫的影 响 ,特别是孕期与长辈同住的孕妇 ,饮食观念受长辈影响 , 饮食安排通常也依赖长辈 ,如果其丈夫、长辈的营养知识缺 乏 ,饮食观念错误 ,往往对孕妇存在着不利影响。营养宣教 不应局限于孕妇本人 ,应将宣传面扩展至其身边的家庭成 员 ,鼓励其丈夫、长辈与孕妇一起参加各种形式的营养知识 学习班 ,接受宣教 ,才能从各种角度帮助孕妇达到平衡膳 食 ,合理营养。 参 　考 　文 　献 1 赵秀艳 ,郑巧玲 ,等. 280 例孕妇营养知识、态度、行为调查研究. 中 国农村卫生事业管理 ,2003 ,23 (3) :46 - 48 2 贾颖 ,苏维 ,等编译. 健康教育的“K - A - P”模型及设计. 华西预 防医学 ,1990 , (1) :50 - 53 (收稿日期 :2005 - 03 - 14) 碎吸引术治疗高血压性脑出血 47 例分析 高 　磊 　郑玉梅 　(山东省济阳县人民医院 　山东济阳 251400) [摘 　要 ] 　目的 　探讨碎吸引术在高血压性脑出血治疗中的作用。方法 　应用颅内血肿碎吸器行碎吸引术治疗 高血压性脑出血 47 例 ,并与传统开颅血肿清除手术的死亡率、并发症发生率相比较。结果 　与开颅手术治疗高血压性 脑出血相比 ,碎吸引术与开颅手术的死亡率无显著性差异 ,而并发症发生率显著低于开颅手术组 ( P < 0. 05) 。结论 　 碎吸引手术简单易行 ,安全有效 ,并发症发生率低于开颅手术组 ,可为病人节约治疗经费 ,是一种值得推广的方法 ,尤 其适用于基层医院。 [关键词 ] 　高血压性脑出血 ;碎吸术 ;开颅术 [中图分类号 ] 　R743. 34 　　[文献标识码 ] 　A 　　[文章编号 ] 　1672 - 4208 (2005) 05 - 0008 - 03 　　自 1994 年 12 月至 2001 年 12 月 ,我们应用颅内血肿碎 吸器行碎吸引术治疗高血压脑出血 47 例 ,取得了显著疗 效 ,现总结报告如下 : 1 　临床资料 1. 1 　一般资料 　碎吸引手术组 (治疗组) :男 25 例 ,女 22 例 ;年龄 38～81 岁 ,平均 61. 7 岁 ;病人发病前均有高血压 病史 ;其中 2 次出血 7 例。常规手术开颅血肿清除组 (对照 组) ,共 50 例。治疗组与对照组在性别、年龄、血肿量上与 治疗组相比均无显著性差异。所有病人均经颅脑 CT 诊断 , 血肿量均大于 30ml。 1. 2 　CT 表现 　治疗组 :血肿位于壳核 23 例 ,尾状核头 16 例 ,丘脑 8 例。对照组中 ,壳核出血 26 例 ,丘脑 5 例 ,尾状 核头 9 例 ,皮层下出血 10 例。出血量 (不包括脑室、脑池内 出血)按多田氏的血肿计算公式估算 (长轴 ×短轴 ×层面 × π/ 6) ,治疗组与对照组无显著性差异。 1. 3 　病情分级 　根据高血压性脑出血的临床分级[ 1 ] ,治疗 组 Ⅱ级 17 例 , Ⅲ级 20 例 , Ⅳ级 10 例 ;对照组中 , Ⅱ级 21 例 , Ⅲ级 24 例 , Ⅳ级 5 例。 ·8· 社区医学杂志 　2005 年 　第 3 卷 　第 5 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. 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