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中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察2.pdf

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察2

tonyhu
2011-01-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察2pdf》,可适用于自然科学领域

专病证治中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察胡会兵湖北省仙桃市中医医院()关键词:不孕症排卵障碍中西医结合疗法中药人工周期疗法克罗米芬  自年月~年月,笔者以中药人工周期疗法为主,加用克罗米芬,治疗排卵障碍性不孕症例,取得了较好的疗效。现报告如下。 临床资料本组患者例,均为门诊病人。患者均为结婚年以上,同居但未避孕或曾经妊娠,后夫妇同居年未避孕而未孕者。均排除男方因素,并排除阴道、宫颈、子宫、输卵管、盆腔病变及免疫性因素。BBT测量及卵泡监测,由患者用图表方式自己完成。所选患者基础体温呈单相或不典型双相,B超监测卵泡为不排卵。例随机分为治疗组例、对照组例。治疗组中,年龄~岁,岁以上者例,~岁者例,小于岁者例婚龄年以上者例,~年者例,~年者例,年以上者例。对照组中,年龄~岁,岁以上者例,~岁者例,小于岁者例婚龄年者例,~年者例,~年者例,年以上者例。两组患者在年龄、病程、临床症状等方面无显著性差异,具有可比性。 治疗方法 治疗组采用中药人工周期疗法加克罗米芬。中药人工周期法分经后期、真机期、经前期、行经期,在分期的基础上辨证施治,随症加减。经后期:以补肾养阴调气血为主。基本方:熟地、生地、枸杞子、鸡血藤、木香、香附、菟丝子、当归、女贞子、旱莲草、砂仁、桑寄生、党参、泽兰、丹参等。从月经第天开始每日剂,共剂,水煎,口服。真机期:以温阳通络、行气活血为主。基本方:桂枝、吴茱萸、桃仁、红花、当归、川芎、丹参、香附、乌药、熟地、枸杞子、川牛膝、仙灵脾。于月经周期第~天左右,每日剂,水煎,口服。经前期:阴阳并补,气血双调,以补阳为主。基本方:熟地、枸杞子、菟丝子、复盆子、巴戟天、肉苁蓉、续断、仙灵脾、女贞子、鹿角片、当归、党参、紫石英、木香、仙茅。于月经周期第~天,隔日剂,水煎,口服。行经期:以活血调经为主。基本方:当归、山楂、川芎、木香、丹参、泽兰、茺蔚子、香附、川牛膝、红花等。于月经周期第~天,每日剂。偏阳虚者加干姜、肉桂、艾叶、仙茅、仙灵脾等阴虚者加女贞子、旱莲草、黄精、山茱萸等有热者加黄芩、黄柏等气血虚者加党参、白术、熟地、当归、白芍、黄芪等阴阳两虚者加干姜、肉桂、女贞子、黄精、熟地等痰湿者加陈皮、半夏、苍术等。克罗米芬:于每个月经周期第天开始口服,每次mg,每日次,连用天。 对照组月经周期第天开始口服克罗米芬,每次mg,每日次,连用天。连用个月经周期为个疗程。无效者,克罗米芬每次加至mg。 观察指标用B超监测卵泡发育、排卵情况及子宫内膜厚度,基础体温测定有无高温相及其时间,尿HCG检测早孕。 治疗结果 卵泡发育及排卵见表。表 两组治疗后卵泡发育及排卵率比较n卵泡发育并排卵卵泡发育不排卵卵泡不发育排卵率()治疗组对照组 子宫内膜厚度见表。表 两组治疗后子宫内膜厚度比较()n~mmmm治疗组()()对照组()() 基础体温(BBT)变化··年第卷第期             湖北中医杂志©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved见表。表 两组治疗后基础体温变化比较()n典型双相双相不典型单相治疗组()()()对照组()()() 受孕率见表。表 两组治疗后受孕率比较n受孕未受孕受孕率()治疗组△对照组   △治疗组与对照组相比,P<  上述指标显示,治疗后两组在子宫内膜厚度、基础体温及受孕率上有显著差异,治疗组的受孕率明显高于对照组。 讨论排卵障碍是引起不孕症的主要原因之一。西医诱导排卵主要用克罗米芬,在诱导排卵的过程中,的患者很快出现双相体温。然而国外有资料表明,克罗米芬不仅直接影响子宫内膜发育,并具有在受体水平上阻断雌激素的作用,可致子宫内膜DNA合成受阻,而且还可通过减少子宫血流供应影响子宫内膜发育,使部分患者子宫内膜发育迟缓,内膜与卵泡发育不同步。因此,克罗米芬虽有较强的促排卵作用,但受孕率并不理想,这与本文结果相符。传统中医药治疗不孕症,具有双相性、多元性的优势,特别有助于促进排卵与子宫内膜同步化反应,使妊娠率得以提高。笔者应用中药人工周期加克罗米芬治疗,根据病人体质随证加减辨证施治。中药人工周期疗法以补肾为主,补肾法可促排卵,效果不低于克罗米芬,且没有卵巢过度刺激的副作用。临床观察表明,补肾为主的中药方与克罗米芬合用,排卵率及妊娠率优于单用补肾方或克罗米芬。中药人工周期合用克罗米芬,既考虑月经周期中卵巢的周期性变化,顺应体内阴阳消长,又保持了中医固有的辨证论治及整体调节的特色,体现了现代医学和祖国医学理论的相互渗透,不失为中西医结合治疗不孕症的较佳方法。参考文献 葛秦生,连利娟生殖内分泌与妇科疾病治疗手册北京:科学技术文献出版社, 郑怀美妇产科学第版北京:人民卫生出版社, 罗丽兰不孕与不育北京:人民卫生出版社,(收稿日期: 编辑:王晓萍)首届全国亚健康状态与中医药防治学术研讨会第四届全国中医血证及痰证学术研讨会新世纪《河南中医》改革与发展研讨会 会议通知  一、首届全国亚健康状态与中医药防治学术研讨会(简称“亚健康状态会”)征文内容:①亚健康状态的病因病机研究②亚健康状态的诊断标准研究③亚健康状态的中医辨证分型客观化标准研究④亚健康状态的多学科研究⑤亚健康状态的中医药防治经验。二、第四届全国中医血证及痰证学术研讨会(简称“血证与痰证会”)征文内容:①血证与痰证的病因学、证候学和治疗规律探讨②中医气血理论、痰湿理论及其临床应用③血证与痰证相关疾病的文献回顾及研究进展④以中医、中西医结合方法治疗各科血证、痰证的临床经验和体会⑤名老中医经验介绍⑥临床各科血证与痰证护理体会。三、新世纪《河南中医》改革与发展研讨会(简称“《河南中医》发展会”)征文内容:①进一步适应社会主义市场经济,促进《河南中医》改革与发展的建议②新世纪中医院、中药厂、器械厂广告宣传与《河南中医》改革与发展的建议③提高《河南中医》办刊特色和学术质量的意见与建议④提高《河南中医》编校质量的意见和建议⑤对《河南中医》刊载内容、所设栏目的建议和要求。以上三会由《河南中医》编辑部承办。拟于年月日日在辽宁省大连市召开。征文要求:①来稿体裁不限,形式不拘,题目自拟②文章要求字数在~字③文题下署姓名、单位名称、地址、邮编,文题后附作者简介和通讯联系方式④文稿务请加盖单位公章⑤请在信封上注明“亚健康状态会”、“血证与痰证会”或“《河南中医》发展会”字样,来稿不退。经评审后,录用文章在《河南中医》年专辑上正式发表(刊号:ISSNCNR),向参会代表颁发论文证书并授予继续教育学分。征文截稿日期:年月日。来稿请寄:郑州市金水大道号,《河南中医》编辑部邮政编码:。电话:(),,传真:(),联系人:刘先生··湖北中医杂志             年第卷第期©TsinghuaTongfangOpticalDiscCo,LtdAllrightsreserved

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