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宝宝发烧分析&处理.doc

宝宝发烧分析&处理

yunshangjun
2011-01-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《宝宝发烧分析&处理doc》,可适用于幽默滑稽领域

宝宝发烧处理宝宝发烧处理小孩子一到天热和换季的时候就经常这样高烧了给小宝打针和吃药都只是暂时降温等药效一过孩子的体温又要长上去往往高烧会持续两到三天在这一段时间里你给孩子按时吃药最好不要打针因为孩子太小然后给他用酒精棉擦全身再在腋下夹上再少吃上点消炎药应该过一两天就没事了因为炎症的消失得有一段时间。人体的下视丘有一个体温调节中枢作用就像冷气机的温度设定正常的时候婴幼儿设定的温度比成人稍高婴幼儿肛温大约在摄氏三十七点五度上下变动一度左右。成人和较大儿童口温大约摄氏三十六点八度上下变动零点五度。  如果设定温度提高例如人体感染病原引起白血球反应产生“热素”就会刺激下视丘的体温调节中枢当设定温度被调到℃时身体藉着肌肉打颤收缩产热或者减少出汗散热将体温提升到℃为止。所以发烧前可能会发冷发抖再突然高烧产生某些细菌毒素这种现象特别明显。  许多父母也观察到孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高只要轻度缺水就影响散热容易发烧。孩子生病的时候体力变差睡得久。夜间长时间不进食喝水当然体温升高。  第造成发烧的因素  非疾病因素  婴儿体温容易受外在环境影响:温度过高(中暑)、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失(流汗、腹泻)、房间空气不流通、剧烈运动前后、某些特殊药物作用其它如预防注射也可能引起发烧。若体温呈现不稳定状态则应考虑疾病的可能性。  疾病因素  ·小于个月的婴儿发烧  以细菌感染最常见(如B型链球菌)其它如呼吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时一定要带给医生检查以早期诊断、早期治疗。  ·大于个月的婴幼儿发烧  最常见的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外大部份是无法从外表看到异常现象。  此外当小朋友有原因不明显的发烧时验尿检查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染时可能出现频尿、小便痛甚至于有小便失禁、腰痛的现象。小婴儿则可能只有厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象看不出泌尿道方面的症状所以非常容易误诊。少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型例如肾脏的形状不对、输尿管进入膀胱的角度不对等等需要以手术治疗。  第几度算发烧?  儿童的体温在℃~℃为正常。一般定义:肛温高于℃口温高于℃腋温高于℃为发烧。现在用耳温枪的机会较多耳温枪所量的温度与肛温相近均称为“核心温度”(coretemperature)。  第如何正确量体温?  测量腋温比肛温好:因肛温必须插入肛门内对宝宝较具刺激性腋温则较温和。  三岁以下宝宝适用水银温度计或耳温枪:耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定水银温度计则较电子温度计准确。  使用前将水银柱甩至℃以下:如此测量到的体温才准确。  需测量足够时间:若测量腋温需夹分钟以上肛温则仅需分钟即可。  肛表要先润滑:测量肛温前需先在肛表上涂上润滑膏然后插入肛门内公分即可。  洗澡、饮食、运动后不可立即量体温:洗澡后要半个小时才能测量体温吃热的食物、大热天刚从外面进来或运动后其体温在~℃之间应先休息半小时后再量不宜遽然诊断为发烧。  第一发烧就要马上退烧吗?    发烧是一个警讯它在通知你身体有某部位生病了然而发烧本身不至于伤害孩子所以退烧是否必要长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者诊断发烧是一种正常的免疫反应可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的形态可以帮助诊断病因一味退烧反而误导。此外发烧本身还有帮助杀菌及提升抵抗力的作用所以不太高的发烧是不必急着退烧的。  不过多数医生赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢造成内在的消耗病人头痛、倦怠、心跳加速。婴幼儿容易脱水发烧造成水分蒸发更是恶性循环婴幼儿热性痉挛的比例较高放任发烧引起伤害是不必要的。  第如何自行帮宝宝退烧?  当宝宝体温达上述的发烧温度时使用以下温和(物理性)的退烧方法可让宝宝舒服一些:    冷敷法:这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。  全身温水拭浴或泡澡:将宝宝衣物解开用温水(℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出另外水气由体表蒸发时也会吸收体热。  每次泡澡约~分钟约~小时一次。  温酒精拭浴:酒精擦浴将酒精兑自来水,或酒精兑水,亦可用二锅头酒兑水,放在一个小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。稀释后的水温约为~℃再擦拭四肢及背部若直接用酒精擦拭会让小朋友觉得很冷很不舒服甚至抽搐。  擦拭后可用浴巾盖一下身体等~分钟酒精蒸发得差不多的时候体内的血液循环到了身体表面又使皮肤变热时就可以再重复第二次如此重复三次左右体内外的温度可迅速下降。由于退烧速度较快此方法适合岁以上之幼童且超过℃以上不易退之高烧使用。  以凉毛巾擦拭:用稍凉的毛巾(约度)在额头、脸上擦拭。  多喝水:有助发汗此外水有调节温度的功能可使体温下降及补充体内流失的水份。  使用冷水枕:肛温℃以上可使用冷水枕乃利用较低的温度作局部散热。现在市面上的软冷水枕甚为方便冷度也不会太冷较大幼儿及儿童可用。  但是不建议用于个月以下的婴儿因为婴儿不易转动身体会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低。  适当增减衣物:如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒)则表示需要温热所以要外加毛毯覆盖如果四肢及手脚温热且全身出汗则表示需要散热可以少穿点衣物。  第如何正确使用退烧药?  退烧药的种类很多一般都在体温达摄氏℃以上时才开始服用而且每次服药中间一定要间隔~小时。退烧药包含水剂、锭剂、栓剂和针剂:  水剂:较温和而安全最普遍使用的是普拿疼糖浆(acetaminophen)及Ibuprofen糖浆。  锭剂:阿司匹林锭剂退烧效果也很好但某些特定的病毒感染例如:水痘或流感服用阿司匹林可能引发“雷氏症候群”因此目前几乎不再使用。普拿疼这类退烧药锭剂多吃也可能引起肝功能问题一般安全剂量是每公斤体重每日不可超过毫克。  栓剂:用来塞肛门由直肠吸收效果快速当小孩拒绝吃药时也能退烧非常方便但使用次数要少因密集使用容易退烧过度使体温降太快或是反复刺激肛门造成腹泻过度使用栓剂也有引发胃溃疡的案例。  针剂:打退烧针是最不安全的方法有的孩子甚至会过敏休克。然而目前并没有针对退烧针所作的过敏试验因此除非无法使用口服退烧药(如严重呕吐或禁食中)且无法使用肛门塞剂(如严重腹泻)用尽方法仍无法退烧最后一步才会考虑打退烧针。  第发烧会烧坏脑袋吗?  宝宝一发烧父母之所以急不外乎是存在一个传统观念认为孩子发烧会烧坏脑子。其实发高烧本身是不会使“脑筋变坏智能变差”的以往有这样的误解是因为人们对发高烧背后的原因没有区分清楚。  其实只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能而非发烧把人烧笨烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人轻度的病毒感染也可能高烧℃父母不必过于惊慌。  根据统计不论是什么原因引起的发烧体温很少超过℃如果超过这个温度罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能比较高应特别警惕。至于脑细胞所能耐受的高温极限是℃超过这一极限脑细胞蛋白质才会因高温变质造成不可回复的损伤但这种极端的高温很少伴随疾病发生。  发烧本身并不可怕重要的是要去寻找病因对症治疗。一般感冒常会发烧~天如果活动力佳、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形如婴幼儿出现哭闹不停、活动力差、高烧不退、不肯进食、抽搐等应尽速就诊。  通常一般滤过性病毒感染不需使用抗生素就会痊愈不应主动要求医师开立抗生素因为反而易造成抗药菌种之衍生。一旦医师建议使用应仔细讨论使用适应症及使用时间。

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