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%BA配合语言康复治疗脑卒中后运动性失语

yuan
2011-01-28 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《%BA配合语言康复治疗脑卒中后运动性失语pdf》,可适用于医药卫生领域

·临床研究·针刺配合语言康复治疗脑卒中后运动性失语常静玲,高颖,李胜利,汪洁,曹克刚,马斌,周莉,卫冬洁,张庆苏,秦江天摘要目的比较针刺加语言康复训练治疗和单纯语言康复训练治疗的疗效。方法例患者随机分为治疗组例和对照组例。治疗组采用针刺加语言康复训练治疗,对照组采用单纯语言康复训练治疗。疗程为个月。分别在入组当天,治疗后个月、个月进行评价。结果针刺治疗个月后治疗组和对照组无显著性差异(P>)治疗个月后,在听理解、说、出声读、听写、描写方面,治疗组的疗效优于对照组(P<)。结论针刺加语言康复训练治疗方案的疗效肯定。关键词脑卒中运动性失语针刺语言康复EffectofAcupunctureandSpeechRehabilitationonMotorAphasiaafterStrokeCHANGJingling,GAOYing,LIShengli,etalDepartmentofNeurology,DongzhimenHospital,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing,ChinaAbstract:ObjectiveTocomparetheeffectofacupunctureandspeechrehabilitationonmotoraphasiaafterstrokewithspeechrehabilitationaloneMethodspatientswithaphasiaweredividedintotreatmentgroup(cases)andcontrolgroup(cases)randomlyThecasesintreatmentgroupweretreatedwithacupunctureandspeechrehabilitationThecasesincontrolgroupweretreatedwithspeechrehabilitationaloneTheywereassessedbeforeandmonth,monthsaftertreatmentResultsTherewasnosignificantdifferencebetweentreatmentgroupandcontrolgroupmonthaftertreatment(P>),butwassignificantinauditorycomprehension,speaking,reading,dictationanddescription(P<)monthsaftertreatmentConclusionTheacupuncturecanfacilitatetherecoveryofmotoraphasafterstrokeKeywords:strokemotoraphasiaacupuncturespeechrehabilitation中图分类号 R文献标识码 A文章编号 ()本文著录格式 常静玲,高颖,李胜利,等针刺配合语言康复治疗脑卒中后运动性失语J中国康复理论与实践,,():据统计,我国急性脑血管疾病中有出现语言障碍,其中为失语症。失语不仅给家庭、社会和国家带来沉重的经济负担,同时也给患者的身心带来了巨大伤害。探索有效的失语症治疗方案、提高其临床疗效、改善失语症患者的生存质量,使之早日回归家庭和重返社会是当今亟待解决的问题。资料与方法临床资料 年月~年月在北京中医药大学东直门医院神经内科(例)、中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科(例)、首都医科大学附属宣武医院康复科(例)就诊的门诊及住院患者例。由专业统计人员生成随机数字表,与本研究无关的专人控制分配方案,按顺序号随机纳入A组或B组。A组采取辨证针刺加语言康复训练治疗B组采用单纯语言康复训练治疗。纳入标准:①符合年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病诊断、疗效评定标准和年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点,并经CT或MRI诊断为脑出血或脑梗死者,病情基本稳定,意识清楚,无明显视听障碍②病程d~年③小学以上文化程基金项目:北京市科技计划项目(D)。作者单位:北京中医药大学东直门医院神经内科,北京市北京博爱医院语言治疗科,北京市首都医科大学附属宣武医院康复科,北京市。作者简介:常静玲(),女,北京市人,博士,副主任医师,主要研究方向:中医药防治脑病的研究。度,右利手④年龄~岁⑤经中国康复研究中心的汉语标准失语症检查法检查确诊为运动性失语症⑥波士顿诊断性失语检查法(BDAE)分级~级。排除标准:①严重的感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍②伴意识障碍和智力减退③先天或幼年疾病致学习困难④影像学检查未能发现脑血管病⑤心、肺、肝、肾功能重度衰竭⑥痴呆患者和老年精神病患者⑦BDAE分级级。剔除与脱落标准:①患者死亡②观察过程中患者自行退出,或者出现严重的不良事件如急性心肌梗死、脑卒中复发等③不符合纳入标准而误入者。符合标准的病例共为例,其中男性例,女性例年龄~岁,平均(±)岁病程~d,平均(±)d两组病例入组时的性别、年龄、病程、文化程度、BDAE分级、卒中量表(NIHSS)积分、Barthel指数等方面无显著性差异(P>)。方法针刺治疗 选穴:百会、四神聪、梗死部位的头部投影区(扬刺)、金津、玉液、廉泉、哑门、血海、通里、悬钟、合谷、太冲为主穴气虚加气海、关元阴虚加三阴交、太溪痰浊加足三里、丰隆,其中偏痰热者加内庭,偏痰湿加上、下巨墟,偏风痰者加风池。手法:金津、玉液点刺放血廉泉用号毫针向舌根方向刺入皮下,再直刺cm,施以小幅度震颤手法min左右,然后将毫针提至皮下,分别向左右斜刺入舌··中国康复理论与实践年月第卷第期ChinJRehabilTheoryPract,Jan,Vol,No根方向,仍施以震颤法,直至舌体、舌根部有酸麻感即可拔针,拔针后用干棉球按压min止血梗死部位的头部投影区采用扬刺法:穴取损伤侧耳尖直上寸和上下左右各旁开寸进行针刺,中央的穴位采用直刺,旁四针采用斜针(约°)浅刺其他穴位均毫针直刺,平补平泻手法。语言康复 根据语言功能测评结果制定一对一个性化康复训练治疗计划,包括发音训练、应答训练、手势训练、语言交流训练、命名训练、口语交流训练、阅读康复训练、书写康复训练、语文康复训练、言语肌肉运动功能的训练等。语言评价和康复采用语言学量表、人工训练和电脑软件评治三者结合,采用ZM语言障碍诊治仪辅助临床诊治。出院患者安排定期评价,制定个性化的家庭作业,由家人协助完成。治疗组入组后连续实施针刺治疗个月,每天针刺次,针刺次后休息~d,每次留针min。治疗组和对照组均实施语言康复训练个月,语言康复治疗隔日次,共治疗个月。对疗程未满个月的出院患者实施家庭治疗,定期复诊或访视指导康复治疗。评价方法 入组当天:一般资料调查、中国康复研究中心汉语标准失语症检查、NIHSS量表、BDAE严重程度分级、MMSE、BI指数、CTMRI入组治疗后个月:汉语标准失语症检查治疗后个月:汉语标准失语症检查。疗效评价标准:显效:BDAE分级提高≥级有效:BDAE分级提高至少级无效:治疗前后无变化。统计学方法 采用SPSS软件进行分析处理,计数资料采用χ检验,计量资料采用t检验。显著性水平α=,非常显著性水平α=。结果临床疗效 治疗个月后,治疗组和对照组之间疗效无显著性差异(P=),治疗后个月治疗组疗效优于对照组(P<)。见表、表。表 治疗个月后疗效比较(例)组别n显效有效无效χP治疗组对照组表 治疗个月后疗效比较(例)组别n显效有效无效χP治疗组对照组语言评分 治疗个月后,说、描写治疗组优于对照组(P<)治疗个月后,听理解、说、出声读、听写、描写治疗组优于对照组(P<),其中治疗组的说、描写明显优于对照组(P<)。见表、表。表 治疗个月后的各项语言评分项目治疗组(n=)对照组(n=)tP听理解±±复述±±说±±出声读±±阅读±±抄写±±描写±±听写±±表 治疗个月的各项语言评分项目治疗组(n=)对照组(n=)tP听理解±±复述±±说±±出声读±±阅读±±抄写±±描写±±听写±±讨论中医将语言、记忆等功能归属于脑从经络循行方面,心、肝、脾、肾之经脉皆循行舌或咽喉,故五脏、脑的功能失调可影响语言功能的正常发挥。百会居巅顶正中,为督脉、足太阳之会,乃三阳五会之所,有平肝潜阳通络之功哑门为督脉、阴维之会廉泉为阴维、任脉之会合谷、太冲开四关,有开窍启闭之功效通里、悬钟有开心窍、补肾髓之功效血海穴活血祛风四神聪可醒脑开窍,平肝潜阳金津、玉液可疏通舌本脉络再根据辨气虚、阴虚、痰浊等证的不同,随证加减,全方共奏开窍启闭、活血通络之效。取穴原则采取局部取穴、辨证取穴与有效组穴相结合。扬刺为十二节刺的一种,原用于治疗寒气浅而面积较大的痹证。但现考虑失语症的患者多为左半脑的损伤所致,其损伤投射到头表区域的部位比较弥散,故采用扬刺的手法。放血疗法是针灸临床的一种重要治疗方法。金津、玉液刺络放血可使舌本脉络的瘀阻现象得以改善,使气血运行恢复正常,以加强开窍启闭之功。参考文献于增志脑卒中后语言障碍J中国临床康复,,():国家中医药管理局脑病急症协作组中风病诊断与疗效评定标准(试行)J北京中医药大学学报,,():中华医学会全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病疾病诊断要点J中华神经科杂志,,():王捷,李莉,王超英,等早期强化语言训练对颅脑损伤失语患者康复的作用J中国临床康复,,():顾莹,李胜利持续个月康复治疗对失语症患者语言功能的影响J中国临床康复,,():高素荣失语症M北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,:(收稿日期:)··中国康复理论与实践年月第卷第期ChinJRehabilTheoryPract,Jan,Vol,No

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