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商 伸 廛 2009年第22卷第11期Gansu Journal ofTCM,2009 Vo1.22 No.11
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《黄审内经》“目势割直”的甩药枧件残斫
晋钰丽
山西中医学院,山西 太原 030024
摘 要 《黄帝内经》“因势制宜”的用药规律主要体现在“顺其势”和“逆其势”2个方面,临证时应根据
邪气的所在部位及疾病的性质采用相应的治疗方法。
关键词 ((黄帝内 ;因势制宜;用药规律
中图分类号:R221 文献标识码:B 文章编号:1004—6852(2009)1卜0012-01
《黄帝内经》中除了论述“因时、因地、因人”制宜之外,
因势制宣的学术思想也同样有效地指导着中医的辨证论
治。所谓“势”指疾病发展的动态
表
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现形式,是一种病理趋
势,这种趋势随人体正气的强弱、病邪的性质,以及脏腑本
身病变的影响,而有不同的表现形式。医者根据疾病的病势
来决定用药,即“因势制宜”。
1 顺其势的用药规律
“顺其势”即顺着病势发展方向而治,所用药物的作用
方向与疾病的病理发展趋势相一致。在病邪有欲上越,或欲
外解,或欲下的情况下,通过因势利导的方法,使病邪得以
外出。
《素问·阴阳应象大论篇》提出“其高者,因而越之”,从
上部发越邪气,统称为“越”,包括涌吐法及其他方法。病邪
在上,通过因势利导,使病邪从上发越。此用药规律适用于
实邪阻遏于胸膈上脘,机体正气有使之从上涌出之势,治应
顺势助推使之上越而出。后世之人根据《内经》这一用药规
律,创立催吐药,如瓜蒂、藜芦、食盐、常山等,通过呕吐以使
病邪外出。在此基础上张仲景开创了“吐法 ”,设方“瓜蒂
散”。瓜蒂昧“苦”善于涌吐痰涎宿食,为君药。此方正是《素
问·阴阳应象大论篇》“其高者,因而越之”的具体运用。另外
还有 ((千金》中烧盐探吐方、《本事方》稀涎散、《普济方》皂角
散等。
邪气侵犯或者留于肌肤脉络,形成正邪交争,由表驱邪
之势,则《素问·阴阳应象大论篇》主张“其在皮者,汗而发
之”,用发汗法发散其邪气,使邪外出。根据此用药规律后人
创立了解表药,如辛温解表药麻黄、桂枝等;辛凉解表药薄
荷、菊花等。据此张仲景创立了“汗法 ”治疗伤寒等,如麻黄
汤、桂枝汤等。
外感疾病初起时,因其来势轻浅而用宣散的方法治疗,
即《素问·阴阳应象大论篇》所 ‘因其轻而扬之”之义。即张
介宾注曰:“轻者浮于表,故宣扬之。扬者,散也。”外邪在人
体之表时,都可选用咪‘辛 ”的药物宣散,使邪气由表而走 。
如方剂“麻黄汤”中,其君药麻黄,臣药桂枝,二者都具有
“辛”味,能宣散风寒之邪,使邪随汗解。
实邪阻遏于下焦,机体正气有将其从下祛除之势,治宜
顺势引导推荡,使邪从下而竭尽之,即《素问·阴阳应象大
论》 ‘其下者,引而竭之”。病邪在下,用通泄的方法使邪气
排除于下窍。据此后人创立了泻下药及利水渗湿药,即大
黄、芒硝、火麻仁、巴豆等泻下药,茯苓、泽泻、木通、金钱草
等利水渗湿药以及由这些药组成的方剂,如治疗阳明腑实
证之大承气汤,方中大黄为君药泻下攻积、通便:芒硝为臣
药,软坚润肠通便;枳实、厚朴行气导滞。
2 逆其势的用药规律
逆其势即采用与病势趋向相反的方法而治,所用药物
作用方向与病理发展趋势方向相反。《素问·阴阳应象大论
篇》指出“因其衰而彰之”,“衰者补之”即虚证用补益的方法
使其强壮,《素问·阴阳应象大论篇》日:“形不足者,温之以
气”,“精不足者,补之以味。”形体衰弱者,用益气的药物加
以温补,如补气药人参、黄芪等。阴精不足者用厚味之品加
以滋补,如补阴药麦门冬、沙参等。
《素问·阴阳应象大论篇》还指出“血实宜决之”,对瘀血
凝聚不散者,采用活血通瘀的方法使瘀血消散,如选用活血
化瘀药川芎、当归、丹参等。
对于气虚下陷者,用补气升提法治之,选用补气药如人
参、黄芪、白术等,即《素问·阴阳应象大论篇》所说“气虚宜
掣引之”之意。
《素问·至真要大论篇》日:“散者收之”,即散而不敛者,
治疗时选用具有收敛作用的药物,即《素问·至真要大论篇》
日:“热淫于内,以酸收之。”热邪为阳邪,易耗散气阴,故以
酸味药收敛之。
《素问·至真要大论篇》指出:“急者缓之”,出现痉挛拘
急症状者,治疗选用昧甘的药物缓急。如治疗腹痛的小建中
汤中,芍药和甘草,其昧甘,二者配伍缓急止痛。
《素问·至真要大论篇》说:“下者举之”,其中的“下”,指
气虚下陷。“举”,指提举使其上升。指出对于中气下陷不能
升举者,治疗应选用补中益气升提之药。如中气虚而下陷致
脱肛及妇女子宫下垂日久不愈,可选用黄芪、升麻、柴胡等
药物升举中气。
总之,根据邪气的所在部位及疾病的性质,采取相应的治
疗方法,使邪从最简捷的途径消除,以最快的速度达到治疗目
的,以免加重病情 ,损伤正气,是“因势制宜”的优势所在。
(收稿 日期 2009一O6—18)
作者简介:晋钰丽(1977一),女,硕士学位,助教。研究方向:中
医学基础的教学。