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《黄帝内经》“因势制宜”的用药规律浅析

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《黄帝内经》“因势制宜”的用药规律浅析 己 商 伸 廛 2009年第22卷第11期Gansu Journal ofTCM,2009 Vo1.22 No.11 /⋯ ~~一⋯ 一⋯ 一⋯ 一~ \ ·古 医 开究 · ’ 、 、 ⋯ ⋯ : 一 一 ⋯ 一 ~ 一 《黄审内经》“目势割直”的甩药枧件残斫 晋钰丽 山西中医学院,山西 太原 030024 摘 要 《黄帝内经》“因势制宜”的用药规律主要体现在“顺其势”和“逆其势”2个方面,临证时应根据 邪气的所在部位及疾病的性质采用相应的治疗方法。 关键词 ((黄...

《黄帝内经》“因势制宜”的用药规律浅析
己 商 伸 廛 2009年第22卷第11期Gansu Journal ofTCM,2009 Vo1.22 No.11 /⋯ ~~一⋯ 一⋯ 一⋯ 一~ \ ·古 医 开究 · ’ 、 、 ⋯ ⋯ : 一 一 ⋯ 一 ~ 一 《黄审内经》“目势割直”的甩药枧件残斫 晋钰丽 山西中医学院,山西 太原 030024 摘 要 《黄帝内经》“因势制宜”的用药规律主要体现在“顺其势”和“逆其势”2个方面,临证时应根据 邪气的所在部位及疾病的性质采用相应的治疗方法。 关键词 ((黄帝内 ;因势制宜;用药规律 中图分类号:R221 文献标识码:B 文章编号:1004—6852(2009)1卜0012-01 《黄帝内经》中除了论述“因时、因地、因人”制宜之外, 因势制宣的学术思想也同样有效地指导着中医的辨证论 治。所谓“势”指疾病发展的动态 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现形式,是一种病理趋 势,这种趋势随人体正气的强弱、病邪的性质,以及脏腑本 身病变的影响,而有不同的表现形式。医者根据疾病的病势 来决定用药,即“因势制宜”。 1 顺其势的用药规律 “顺其势”即顺着病势发展方向而治,所用药物的作用 方向与疾病的病理发展趋势相一致。在病邪有欲上越,或欲 外解,或欲下的情况下,通过因势利导的方法,使病邪得以 外出。 《素问·阴阳应象大论篇》提出“其高者,因而越之”,从 上部发越邪气,统称为“越”,包括涌吐法及其他方法。病邪 在上,通过因势利导,使病邪从上发越。此用药规律适用于 实邪阻遏于胸膈上脘,机体正气有使之从上涌出之势,治应 顺势助推使之上越而出。后世之人根据《内经》这一用药规 律,创立催吐药,如瓜蒂、藜芦、食盐、常山等,通过呕吐以使 病邪外出。在此基础上张仲景开创了“吐法 ”,设方“瓜蒂 散”。瓜蒂昧“苦”善于涌吐痰涎宿食,为君药。此方正是《素 问·阴阳应象大论篇》“其高者,因而越之”的具体运用。另外 还有 ((千金》中烧盐探吐方、《本事方》稀涎散、《普济方》皂角 散等。 邪气侵犯或者留于肌肤脉络,形成正邪交争,由表驱邪 之势,则《素问·阴阳应象大论篇》主张“其在皮者,汗而发 之”,用发汗法发散其邪气,使邪外出。根据此用药规律后人 创立了解表药,如辛温解表药麻黄、桂枝等;辛凉解表药薄 荷、菊花等。据此张仲景创立了“汗法 ”治疗伤寒等,如麻黄 汤、桂枝汤等。 外感疾病初起时,因其来势轻浅而用宣散的方法治疗, 即《素问·阴阳应象大论篇》所 ‘因其轻而扬之”之义。即张 介宾注曰:“轻者浮于表,故宣扬之。扬者,散也。”外邪在人 体之表时,都可选用咪‘辛 ”的药物宣散,使邪气由表而走 。 如方剂“麻黄汤”中,其君药麻黄,臣药桂枝,二者都具有 “辛”味,能宣散风寒之邪,使邪随汗解。 实邪阻遏于下焦,机体正气有将其从下祛除之势,治宜 顺势引导推荡,使邪从下而竭尽之,即《素问·阴阳应象大 论》 ‘其下者,引而竭之”。病邪在下,用通泄的方法使邪气 排除于下窍。据此后人创立了泻下药及利水渗湿药,即大 黄、芒硝、火麻仁、巴豆等泻下药,茯苓、泽泻、木通、金钱草 等利水渗湿药以及由这些药组成的方剂,如治疗阳明腑实 证之大承气汤,方中大黄为君药泻下攻积、通便:芒硝为臣 药,软坚润肠通便;枳实、厚朴行气导滞。 2 逆其势的用药规律 逆其势即采用与病势趋向相反的方法而治,所用药物 作用方向与病理发展趋势方向相反。《素问·阴阳应象大论 篇》指出“因其衰而彰之”,“衰者补之”即虚证用补益的方法 使其强壮,《素问·阴阳应象大论篇》日:“形不足者,温之以 气”,“精不足者,补之以味。”形体衰弱者,用益气的药物加 以温补,如补气药人参、黄芪等。阴精不足者用厚味之品加 以滋补,如补阴药麦门冬、沙参等。 《素问·阴阳应象大论篇》还指出“血实宜决之”,对瘀血 凝聚不散者,采用活血通瘀的方法使瘀血消散,如选用活血 化瘀药川芎、当归、丹参等。 对于气虚下陷者,用补气升提法治之,选用补气药如人 参、黄芪、白术等,即《素问·阴阳应象大论篇》所说“气虚宜 掣引之”之意。 《素问·至真要大论篇》日:“散者收之”,即散而不敛者, 治疗时选用具有收敛作用的药物,即《素问·至真要大论篇》 日:“热淫于内,以酸收之。”热邪为阳邪,易耗散气阴,故以 酸味药收敛之。 《素问·至真要大论篇》指出:“急者缓之”,出现痉挛拘 急症状者,治疗选用昧甘的药物缓急。如治疗腹痛的小建中 汤中,芍药和甘草,其昧甘,二者配伍缓急止痛。 《素问·至真要大论篇》说:“下者举之”,其中的“下”,指 气虚下陷。“举”,指提举使其上升。指出对于中气下陷不能 升举者,治疗应选用补中益气升提之药。如中气虚而下陷致 脱肛及妇女子宫下垂日久不愈,可选用黄芪、升麻、柴胡等 药物升举中气。 总之,根据邪气的所在部位及疾病的性质,采取相应的治 疗方法,使邪从最简捷的途径消除,以最快的速度达到治疗目 的,以免加重病情 ,损伤正气,是“因势制宜”的优势所在。 (收稿 日期 2009一O6—18) 作者简介:晋钰丽(1977一),女,硕士学位,助教。研究方向:中 医学基础的教学。
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