刺络放血疗法的源流与发展

特约专稿枣 l舞瓣翘赫 CHINA’S NATURoPATHY 刺络放血疗法的源流与发展 黄 伟 (辽 宁中医药大学，沈 阳 110032) 刺络放血疗 法古称“刺血络”，亦称 “刺血疗 法”或 “放血疗法”、“刺络疗法”，是中医学 中的一种独特的针 刺治疗方法。指根据患者不同的疾病，用三棱针或粗而 尖的针具，在患者身上一定穴位或浅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 血络施以针刺， 放出适量血液 ，以达到治疗疾病 目的的一种外治法 。 刺络放血疗法历史源流 1．刺络放血疗法起 源：刺络放血疗法大约起源 于 新石器时代，当时由于科技不发达，生产力落后，人们采 用砭石刺破皮 肤放 出血来 治 疗疾 病。《说 文解 字》说 “砭，以石刺病也。”以砭刺疾的“砭术”便成为刺络疗法 的最早起源。关于刺络疗法最早 的文字记载见 于长沙 马王堆出土的汉帛书《脉法》，叙述 了以砭石治疗痈肿的 两种方法 。 2．刺络放血疗法的历史发展：①秦汉时期：随着生 产力的发展，秦汉时期出现了金属制造的针具。九针之 一 的锋针即是现代用于针刺放血的三棱针。距今两千 多年前的中医经典著作《黄帝内经》系统地记载了刺络 的理论，对针刺放血疗法的名称、针具、针法、取穴、主治 范围、禁忌证和治病机制等内容均有详细的论述，从而 使刺络疗法发展到比较成熟的阶段。②晋唐时期：晋唐 时期刺络疗法被广泛应用。晋 ·葛洪在《肘后方 》中载 以“针角”之法 治病，提 到“疗 急喉咽舌痛者 ，随病所左 右，以刀截手大指后爪中，令出血即愈”。现代临床上常 采用放血疗法治疗急性咽喉炎，疗效显著。唐 ·王焘 《外台秘要》记载了刺血拔罐疗法。唐代出现了用刺血 疗法治疗疾病的专案记载，使这一古老疗法有案可查。 ③金元时期：随着金元时期医学争鸣之风的兴起，刺络 疗法也得到了提高和发展，在理论和实践上都有所突 破 。身为金元 四大家之一的张从正虽不专攻针灸 ，但对 刺血疗法的运用却颇有心得。他倡导用十二经气血的 多少来指导刺络放血 ，并将刺络法作 为汗法的一种 方 法。在《儒门事亲》中记载针灸医案约 3O则，几乎全是 针刺放血取效。李东垣对刺血疗法亦有自己独特的观 点和经验，不仅将此疗法用于实证、热证，而且还应用于 某些虚证，扩大了刺络疗法的治疗范围。④明清时期： 明代著名针灸大师杨继洲著《针灸大成》，集针灸经验之 大成，其中针刺放血法内容亦十分丰富，并专门论述了 刺络泄血的急救作用，称其法“乃起死回生妙诀”。明末 清初，瘟疫流行，许多医家将刺络疗法用于瘟疫的治疗， 取得较好的疗效。如叶天士、赵学敏等也都擅长刺血疗 法 。清代医家郭志邃所著《痧胀玉衡》堪称刺血治疗急 症的专著，对后世影响极深。⑤近代：刺络放血疗法得 到了发展，随着现代医学的发展，对刺络疗法的作用机 理研究亦不断深入。 刺络放血疗法的作用机制及治疗原则 1．刺络放血疗法的中医理论基础：刺络放血疗法的 中医理论基础主要是依据中医经络学说和气血学说。中 医学认为：经络具有由里及表、通达内外、联络肢节的作 用，是气血运行 的通道 ，其“内属于腑脏，外络于肢节”。 经络是沟通人体内外表里的桥梁，具有灌渗气血、濡养全 身的作用 。而气血是人体生理活动的根本。气血并行于 脉内，充润营养全身。人体的各种生理活动，均依赖于气 血的正常运行，并通过经络发挥其生理功能。气血与经 络既为人体正常的生理基础，也是疾病产生的重要病机 转化所在。当人体内脏和经脉功能失调时，机体就会发 生疾病，络脉也会相应地表现出充血、扩张，甚至变形等 病理变化。《黄帝内经》云：“血有余，则泻其盛经出其血 ⋯ ⋯ 视其 血络，刺 出其 血，无令 恶血得入其 经，以成其 疾。”杨继洲在《针灸大成》中亦云：“人之气血凝滞不通， 犹水之凝滞而不通也。水之不通 ，决之使流于湖海，气血 不通，针之使周于经脉。”所以针刺放血可以疏通经络中 壅滞的气血，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀的一系列 病变恢复正常，从而达到治疗疾病的 目的。 2．刺络放血疗法的治疗作用：刺络放血主要通过 泄热解毒、调和气血、活血祛瘀、通经活络、消肿止痛、泻 热定惊、清热开窍等途径，来调整人体脏腑，使脏腑和 谐，经脉畅通，气血和调，阴阳平衡，治病祛疾。其不仅 可以治疗各种急慢性病，也可以治疗危急症，对许多疑 难病、沉疴痼疾、奇病怪症常有神奇疗效。 3．刺络放血疗法 的现代研究 ：近年来对 刺络放血 疗法作用机制的现代研究颇多，其对机体的治疗作用可 归纳为以下几方面：①对血液系统有良好的双向调节作 用。研究表明，刺络疗法可促进人体新陈代谢，刺激骨 髓造血功能，使代谢加快，并通过神经一体液调节作用， 改善微循环和血管功能，有利于排除血中的有害物质， 并使机体的有益物质及时补充到血液循环中去，促使机 体重新建立内环境稳态而恢复正常的生理功 中 国民间疗法 2008年第 9期 3 维普资讯 http://www.cqvip.com 名医经验中国民间疗法 CHjNA’5 NATUR0PATHY 柴瑞霭治疗系统性红斑狼疮验案二则 宋瑞芬 柴 岩 指导：柴瑞霭 (山西省运城市 中医药研 究院 ，044000) 第三批全国名老中医药专家学术经验指导老师柴 瑞霭主任医师，注重辨证论治，单纯使用中药治疗疑难 疾病 ，临床疗效显著。现将柴老师治疗系统性红斑狼疮 2例的经验整理报道如下。 热毒炽盛 深入血分 患者 ，女，53岁。1995年 8月因在 田间劳作，烈 日 曝晒后突然感到四肢关节微疼，身体发热，颜面部起红 斑 ，就诊于某医院，诊断为系统性红斑狼疮 。给予激素 、 免疫抑制剂等治疗 ，半月后病情好转 出院。此后，每逢 天气变冷或生气后病情加重 ，多处 中西医求治 ，病情 仍 反复发作。 2004年 3月 6日前来柴老处 就诊 ，证见 ：颜面 部 盘状红斑 ，双手片状红斑 ，甚至 出血斑 ，偶有衄血或便 血 ，颜面部及两 足水肿 ，口渴思 饮 ，行走 困难 ，全身疲 乏 ，两膝关节 时有疼痛 ，对 日光 过敏 ，纳少眠差 ，小便 正常，大便成形，舌质绛红少苔，脉滑数。西医诊断 为：系统性红斑狼疮；中医辨证属热毒炽盛，毒热入 血 ，耗 伤 阴血 ，筋 脉失 养 ，兼 水气 不运 。治宜 清 热解 毒 ，凉血散血 ，养 阴护 阴，清络 消肿 。方用三 花汤 (柴 老 自拟方 )合 犀 角地 黄 汤加 减 ：金 银花 30g，野 菊 花 15g，紫花地丁 3Og，生赤芍 12g，牡丹皮 1Og，生地黄 30g，白茅根 60g，茯苓皮 30g，蚤休 15g，蒲公英 15g， 板蓝根 15g。12剂，每 日 1剂，水煎 2次，分早晚温 服 ，并嘱停一切西药 。 2004年 3月 18日二诊 ：面部及双手红斑无变化 ， 疲劳略减轻 ，颜面部及两足水肿减轻，咽喉微干 ，余证如 故。以上方加冬瓜皮 30g。12剂 。 2004年 3月 31日三诊：颜面部、双手红斑稍减轻 ， 颜面部及两足水肿基本消失 ，咽干已愈 ，疲乏减轻，两膝 关节时有疼痛，纳眠稍好，舌红偏深少苔，脉数，以上方 去茯苓皮、板蓝根，加太子参 15g。10剂。 2004年 4月 10日四诊：颜面部及双手红斑明显减 轻，颜面部及两足水肿消失，疲乏明显减轻，两膝关节疼 痛已除，日光过敏减轻，纳寐佳，舌红苔薄，脉数。以上 方去冬瓜皮，白茅根减为 30g。20剂。 2004年 4月 30日五诊：颜面部及双手红斑轻微 ， 颜面部及两足水肿未再发，仅劳累后乏力，轻度 日光过 敏 ，舌红苔薄白，脉数软，以上方继服 10剂。 2004年 4月 30日六诊 ：药后诸证悉 愈，热毒炽盛 之象已清，血分热毒之证已散，热伤脉络之象已去。继 能。通过改善微循环还可以阻止炎症过度反应和促进炎 症的恢复。②有很好的镇痛作用。一方面因针具对血管 壁的刺激，导致在低级中枢水平对疼痛信息产生抑制；另 一 方面局部放血后排出致痛物质，减轻疼痛。③可以提 高人体免疫功能，激发体内的防御功能，增强免疫力。 常用刺络放血的方法 根据历代针灸文献记载，针刺疗法包括针刺不出血 和针刺出血两种。针刺不出血就是用毫针针刺穴位 以 治病；针刺出血就是用三棱针刺破皮下表浅静脉以泻其 瘀血来治病。前者偏于经脉，后者偏于络脉。 《黄帝内经》中把刺血疗法分为络刺、赞刺、豹纹刺 三种。络刺就是用三棱针直接刺入络脉，使其 自然出 血；赞刺是用针在患处直入直出，多次地浅刺，使患处出 血，进针和出针比较快，是消散痈肿的一种针法；豹纹刺 是一种多针出血法，即在患处前后、左右多处刺入血络 ， 排除瘀阻血液，是古代治疗“心病”的一种方法。 临床上常用的方法多种多样 ，如三棱针点剌 出血、 4 中国民间疗法 2008年第 9期 梅花针叩刺出血、毫针散刺出血或刺络后配合拔罐、割 治疗法等，均是有效的治疗手段。代表性的刺络有点刺 法 、散刺法、挑刺法、丛刺法 、顺刺法、逆刺法等 。 刺络放血疗法的放血量 出血量的多少，古书记 载不尽 相同，或“出血如大 豆”，或“微 出血”，或“出血盈斗”。现代刺络疗法的放血 量 ，主要是根据病人的具体情况而定。一般而言 ，新病、 实证、热证 、体质较强 的病人，出血量较大 ，反之则较少。 同样，针刺放血时机的选取，也根据病情和病人的体质 强弱酌情而定 。 总结 综上所述，刺络放血疗法在我国历史悠久，源远流 长，而且被广泛应用于民间。此疗法具有操作简便，易学 易懂，见效快，疗效高，安全可靠的特点。近年来通过临 床实践，其适用范围不断扩大，疗效也较好。但刺络放血 疗法对机体的作用机制尚未完全明了，还需不断研究总 结。 (收稿 日期 2008—04—28) 维普资讯 http://www.cqvip.com