null超声心动图3 Echocardiography，UCG超声心动图3 Echocardiography，UCG四川大学华西医院心血管内科
唐 红超声心动图的内容概括
－－－绿色为本节内容超声心动图的内容概括
－－－绿色为本节内容一、心脏解剖
二、超声心动图的检查方法
常规方法 特殊检查方法
三、常见心血管疾病的超声诊断
（一）风湿性心脏病
（二）冠心病
（三）先天性心脏病
(四) 心肌病和其他
（三）先天性心脏病（三）先天性心脏病1. 房间隔缺损
2. 室间隔缺损
3. 动脉导管未闭
4.法乐氏四联症（TOF）
1. 房间隔缺损（ASD）1. 房间隔缺损（ASD） 形成机理：
第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收
病理生理：
L→R分流，右房、室血流量增加
临床表现：
L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。 null 典型超声表现：
① 右房、右室增大
② 房间隔连续性中断
③ 房水平双期左→右红色过隔血流
④ PW：双期正向分流频谱
⑤ 声学造影：右房内负性造影区1. 房间隔缺损（ASD）null房间隔连续性中断null房水平左向右分流nullASD重建三维图象2. 室间隔缺损（VSD）2. 室间隔缺损（VSD） 典型超声表现：
① 左室、左房增大
② 室间隔连续性中断
③ 室水平收缩期左→右红色过隔血流
④ CW：收缩期正向高速分流频谱 null室间隔缺损null室水平左向右分流 室水平左向右分流频谱 3. 动脉导管未闭（PDA）3. 动脉导管未闭（PDA）典型超声表现：
①左室、左房增大
②肺动脉分叉与降主动脉之间见一异常通道
③主肺动脉内红色为主左向右分流
④频谱为连续性正向湍流null动脉导管未闭nullVSD +PDA4. 法乐氏四联症（TOF）4. 法乐氏四联症（TOF）四联症病理：
肺动脉狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
右心室肥厚四种畸形
临床表现：
1. 紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞
2. L2-4收缩期杂音null典型超声表现：
① 主动脉增宽、骑跨室间隔
② 大室缺
③ 肺动脉口狭窄
④ 右室肥厚
⑤ 收缩期右室血流进入主动脉
⑥ 舒张期左室血流进入右心室
⑦ 收缩期肺动脉口血流加速4. 法乐氏四联症（TOF）nullR→L分流主动脉骑跨法乐氏四联症null肺动脉口狭窄血流肺动脉口狭窄血流频谱（四）心肌病和其他（四）心肌病和其他1. 肥厚型心肌病
2. 扩张型心肌病
3. 心包积液
4. 缩窄性心包炎
5. 心脏肿瘤
6. 主动脉夹层
7. 感染性心内膜炎1. 肥厚型心肌病（HCM）1. 肥厚型心肌病（HCM） 典型超声表现：
① 室间隔非对称性增厚
② 左室流出道变窄
③ 二尖瓣前叶收缩期SAM现象 null室间隔非对称性增厚LALVnull左室流出道狭窄血流左室流出道血流频谱nullSAM现象2. 扩张型心肌病（DCM）2. 扩张型心肌病（DCM） 典型超声表现：
① 全心增大，左室为主
② 室壁运动普遍减低
③ 心功能降低
④ 常继发二尖瓣、三尖瓣反流null左房、室增大LVLAnull左室收缩功能减低二尖瓣返流3. 心包积液（PE）3. 心包积液（PE） 典型超声表现：
① 心脏部分或全部被液性暗区包绕
② 心脏活动度加大 null心包积液PELAAORVLVPEPE4. 缩窄性心包炎4. 缩窄性心包炎病理和病理生理：
心包脏壁层增厚、粘连、钙化
限制心脏的收缩和舒张活动
静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水
null典型超声表现：
⒈心包脏壁层增厚、粘连、钙化
⒉双房增大
⒊心脏的收缩和舒张活动受限
⒋肝大、腹水4. 缩窄性心包炎null缩窄性心包炎5. 左房粘液瘤5. 左房粘液瘤 典型超声表现：
① 左房内见带蒂肿块
②带蒂肿块往返于左房与二尖瓣口之间
③蒂附于卵圆窝周围
④往往可见类似二尖瓣狭窄花色血流
null左房粘液瘤本处视频
3D-黏液瘤null左房粘液瘤6. 主动脉夹层6. 主动脉夹层 病理和病理生理：
主动脉中膜因高血压、马凡综合征等被撕裂，血流自内膜破口进入，形成夹层
临床表现：
突发剧烈的胸、背疼痛null典型超声表现：
①增宽的主动脉内见撕裂的内膜
②主动脉分为真假两腔
真腔血流速度快，假腔血流速度慢
③主动脉瓣返流6. 主动脉夹层null主动脉夹层－
见撕裂的动脉内膜主动脉夹层－
见主动脉 瓣反流 主动脉夹层
（TEE） 7. 感染性心内膜炎(IE)7. 感染性心内膜炎(IE)概念：
IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管内摸的炎症性病变
UCG可检出赘生物及其继发性改变null二尖瓣赘生物null二尖瓣赘生物LVAOVegLVLAnull主动脉瓣赘生物null
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