臟腑經絡簡報

null臟腑經絡臟腑經絡致虛極，守靜篤，萬物並作，吾以觀復。-- -----------全然接受生命發生的一切身體組成：骨架與網絡系統身體組成：骨架與網絡系統陰陽五行 臟象與氣血津液 經絡學說(含筋骨皮) 陰陽陰陽陰陽是事物的兩類屬性。 一切對立統一的事物，都可以用陰陽來分析。 陰陽學說以兩種極向的屬性 - 陰陽來描述事物的道理及其相互間的關係，並以動態的方式解釋了自然現象的發生、發展和變化規律。 陰陽之關係陰陽之關係對立制約 互根互用 消長平衡 相互轉化 對立制約對立制約對立：寒與熱是對立統一的 沒有寒，就沒有熱 沒有熱，就沒有寒 制約：寒與熱相互制約 寒可制熱。 熱可制寒。互根互用互根互用如氣與血，氣為陽，血為陰。 氣能生血、行血、攝血。 血能載氣，養氣。 故稱，「氣為血之帥，血為氣之母」消長平衡消長平衡寒熱：寒屬陰，熱屬陽。 如冬至夏，寒減熱增，為「陰消陽長」。 夏至冬，熱減寒增，為「陰長陽消」相互轉化相互轉化相互轉化，即「物極必反」。 如某些熱性病，在持續高熱的情況下，大量耗傷人體正氣，可突然出現面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等陰證，此即為陽證轉化為陰證的實例。 陰陽學說應用陰陽學說應用生理方面 病理方面 診斷方面 治療方面 藥物方面 生理方面生理方面病理方面病理方面有些疾病可用人體陰陽失調來概括說明。 陰虛：消瘦、五心煩熱、顴紅、潮熱、盜汗、口咽乾燥 （燥熱之象） 陽虛：面色淡白、身疲乏力、肢冷、自汗（寒象） 很多疾病關係到正氣和邪氣兩個方面。 正氣包括陰液和陽氣 邪氣包括陰邪（寒、濕、痰等）與陽邪（風、暑、火、燥等）病理變化如何複雜，都不外乎陰陽的偏勝或偏衰…病理變化如何複雜，都不外乎陰陽的偏勝或偏衰…陰陽偏勝 * 陽勝則熱（實熱），陽勝則陰病 * 陰勝則寒（實寒），陰勝則陽病 陰陽偏衰 * 陽虛則寒 （虛寒） * 陰虛則熱 （虛熱） 陰陽轉化 * 重寒則熱，重熱則寒陰陽的偏勝、偏衰的主要症狀陰陽的偏勝、偏衰的主要症狀陽勝(實熱）的主要症狀：壯熱、面紅、目赤 陰勝（實寒）的主要症狀：形寒、肢冷、舌質淡 陽虛（虛寒）的主要症狀：面色蒼白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，但還有少氣乏力，喜靜踡臥、小便清長、下利清穀等虛象。 陰虛（虛熱）的主要症狀：五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、咽乾口燥、舌紅少苔，脈細數無力等，即是陰虛則熱的表現。診斷方面診斷方面望聞問切，以分別陰陽為首務治療方面治療方面陰陽偏勝的治療原則：損其有餘 寒者熱之、熱者寒之 陰陽偏衰的治療原則：補其不足 陰虛（虛熱） ，補陰 陽虛（虛寒） ，補陽 藥物方面藥物方面四氣：熱、溫為陽；寒、涼為陰 五味：辛、甘為陽；酸、苦、鹹為陰 升降浮沉：升、浮（上行而向外）為陽； 降、沉為陰（下行而向內）體質評量表(陳堅貞《時食養生法》，台北：原水出版社，2006。頁33) 體質評量表(陳堅貞《時食養生法》，台北：原水出版社，2006。頁33) 正常體質 □食慾正常 □睡眠良好 □體型勻稱、體格健壯、活力充沛 □髮量多且有光澤 □面色光澤紅潤 □不會怕冷或怕熱 □舌色正常、舌苔淡薄null偏寒性體質 □畏寒怕冷、手腳冰冷 □容易腹瀉 □易疲倦、無力、精神差 □尿量多但無色 □不易感覺口渴 □喜愛熱食 □女性生理期常延遲null偏熱性體質 □容易上火或發炎 □容易長痘子、便秘、腹瀉 □口乾舌燥、嘴破、口渴 □情緒容易亢奮或緊張 □尿量少但顏色偏黃 □喜歡冷食 □女性生理期常會提早null偏燥性體質 □身體容易缺水，容易口渴，偏乾瘦 □容易便秘 □乾咳無痰 □身體燥熱 □月經量少null偏濕性體質 □身體容易浮腫 □容易腹瀉或下痢 □筋骨痛 □多痰 □嘔氣總結歸納總結歸納陰虛：口臭、煩躁、腸弱無力排泄、易便秘、暴怒 陽虛：缺乏活力(言語及行動較無力)、易憂愁驚恐、容易腹瀉或下痢、怕冷 陰實(陰盛)：怕冷、手腳冰冷、面無血色、寒凝血淤、喜吃熱食、憂鬱、腹冷肝寒 陽實：怕熱、排汗困難、火氣大、容易口苦嘴破、易怒、肝熱五行五行木、火、土、金、水：五種變化運動的作用。 木：「木曰曲直」。木是樹木的生長。引申為具有生長、升發、條達疏暢作用的事物，均歸屬於木。 火：「火曰炎上」。溫熱、上升。 土：「土爰稼穑 」。土為萬物之母，引申為具有生化、受納作用的事物，均歸屬於土。 金：「金曰從革」。從革，是指變革，引申為具有清潔、肅降、收斂作用的事物，均歸屬於金。 水：「水曰潤下」。引申為具寒涼、滋潤、向下運行的事物，均歸屬於水。五行歸屬 －自然界五行歸屬 －自然界五行歸屬 －人體五行歸屬 －人體五行之間的相互關係五行之間的相互關係五行中的木、火、土、金、水並非獨立分離，而是緊密地結合在一起，並有其內在的秩序及規律，五行演化的秩序規律包括相生的循環、相克的循環、相乘的關係、反克的關係及生與克的平衡關係。 相生的循環相生的循環「生」這個字包含了滋生、助長、養育、支援及促進等意思。 火為土之母，因為火能生土；對應地說， 人體的心﹝五行屬火﹞亦為脾﹝五行屬土﹞之母，因為心能支援及促進脾的功能。 虛則補其母; 實則瀉其子相克的循環 相克的循環 指五行間相互克制的關係。這克制循環不息，並提供一個相反的 力量以平衡相生之力。生與克互相化生克制，以防止五行的過盛。 相乘的關係﹝過多的克制﹞相乘的關係﹝過多的克制﹞「克」這個字包含了抑制或制勝之意。自然界中，木克土﹝見圖﹞；而在人體中，則肝﹝五行屬木﹞克脾﹝五行屬土﹞，這裏肝以平衡的方式抑制了脾的功能，若肝的功能過盛，則對脾功能的克制便會過多，這種現象稱為相乘。相乘的發生是由於肝功能過盛而生火，並影響其疏泄的特性以及氣機的流暢，由於肝氣鬱滯，脾便缺乏足夠的氣來推動，而食物不能被有效地運化為氣血。反克的關係﹝原本的克制不足﹞相侮反克的關係﹝原本的克制不足﹞相侮如果被克制的一方﹝敵方﹞太強，原先克制的一方便會反被控制﹝即原先的克制不足﹞，這種情況稱為反克。若脾的功能過盛，克制脾的肝便會反被克制，過盛的脾容易生濕熱，並會鬱於體內，無從釋放，脾的濕熱經鬱蒸後，便會影響肝及膽，這情況稱為「土壅侮木」。當這情況發生時，膽便不能正常地調節膽汁分泌，從而引起疾病。 五行與養生關係：平衡五行與養生關係：平衡張景岳﹝明朝公元1563-1640年﹞所說：「造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發育無由，無制則亢而為害。必須生中有制，制中有生，方能運行不息，相返相成。」五行與養生：情志、飲食等五行與養生：情志、飲食等五行間的相互關係對維持健康的生活模式很有重要。這重要性可體現於不同季節的養生之道。春天屬木的季節，我們應避免過度的「憤怒」，以維持身體的健康。而在冬天，由於為屬水的季節，身體以「藏」為佳，藏可體現為精力及能量的保養，故休息尤為重要。因此在冬天我們應早睡及多休息。 時至今日，五行學說的概念有助了解養生之道，而了解五行當中的關係確是讓自然及生命達至平衡與和諧的第一步。 氣血津液 氣血津液氣氣氣是構成世界最基本的物質，宇宙間的一切事物，都是氣的運動與變化的結果。 「氣」有著像氣體一般的流動特性，並可以理解為體內構成生命的「能量」或「動力」，這能量會流遍全身，以維持人體的生命活動。 中醫認為氣是構成人體及生命活動的最基本及最重要的物質，並構成人體臟腑及經絡生理功能。氣的概念及本質最好通過了解其功能與特質來予以定義。null《景岳全書》：人之有生全賴此氣 《醫門法律》：氣聚則形成氣散則形亡氣的生成氣的生成人體的氣主要有兩個來源: 一是自父母傳下來的「氣」，稱為「先天之精氣」 二是來自自然界的物質，包括空氣、食物及水。來自空氣的稱為「清氣」，來自食物和水的稱為「水谷(穀)之精氣」。兩種精氣會用作氣的原料，並通過以下臟腑的加工及轉化而形成人體之氣。 nullnull腎會將先天之精氣往上輸送，並與脾化生的水穀之氣結合，然後這氣會繼續向上，與肺所吸入的清氣結合而化為人體之氣。 中醫認識到保持身體健康的一些重要因素，除了先天的遺傳及臟腑的平衡外，健康的生活模式特別是健康的飲食習慣亦非常重要，因為只有透過健康的飲食，我們才可從飲食物中獲取最寶貴的精微物質，以生化人體之氣。 null氣的運行氣的運行臟腑之氣 經絡氣的功能氣的功能1. 推動作用 2. 溫煦作用 3. 防禦作用 4. 固攝作用 5. 氣化作用1. 推動作用1. 推動作用就如風﹝高度活躍之氣﹞推動了帆船及轉動風車一樣，人體的氣是身體重要的能量，推動著各種功能。氣能激發人體的生長發育，促進人體臟腑、經絡及組織的生理功能。此外，氣促進血的生成及循環，以及津液的代謝。若出現氣虛的情況，氣的推動功能便會減弱，生長發育會因此變得遲緩，而臟腑經絡的生理功能亦會減弱，血的生成亦會出現不足，造成一連串的健康問題。2. 溫煦作用2. 溫煦作用自然界中，氣態比液態含較高熱能。同樣地，身體中的氣亦有像熱能般的溫煦作用。作為身體熱力之源，氣為身體提供溫暖，保持了人體體溫。若有氣虛的情況，便會引起體溫下降、惡寒怯冷及四肢不溫等症狀。 3. 防禦作用3. 防禦作用致病其中的一個原因為外邪的侵襲，外邪是引致疾病的環境因素，它們分別為風、暑、濕、燥、寒、火。透過抵禦外邪的侵襲，氣保護了身體，並維持著健康的生理功能。氣的防御功能可理解為身體免疫系統的一部分。 4. 固攝作用 4. 固攝作用固攝有統攝、控制及固定的意思。氣的固攝作用表現為對身體物質及臟腑的鞏固，並讓身體組織維持於正確及應有的地方及位置。氣使血液運行於脈中﹝血管中﹞，防止其逸出脈外。這些氣亦控制了汗液、尿液及唾液的分泌及排泄，防止津液流失。還有，氣能固藏精子，防止其遺泄，並有固定臟腑器官的位置及防止下移的作用。若氣虛，氣的固攝功能便會減弱，引致健康問題如出血、尿頻、早泄、腎下垂或胃下垂等。氣的推動作用與固攝作用互相補足，一方面，氣推動了血的循環及津液的分布；另一方面，氣控制及調節了津液的分泌。5. 氣化作用5. 氣化作用氣化是指在氣的作用下體內所發生的各種變化。透過氣化作用，氣能將身體的物質相互轉化，轉化為氣或其他精微物質。例如，食物經過氣化作用後，會化為水穀精微，然後轉化為氣、血及津液。同樣地，水分及食物殘渣經過氣化作用後，亦會化為尿液及糞便，排出體外。整體地說，氣對機體精微物質的轉化及代謝有著重要的作用。氣的運動氣的運動氣透過不同的運動進行各種功能。氣的運動在中醫理論中稱為「氣機」，不同的氣有著不同的運動形式。基本上，氣有四種運動形式，分別為升、降、出、入。這些運動非常重要，若它們停止，人的生命亦會終止。 升降出入開合升降出入開合不同臟腑之氣各有其獨特的運動形色。例如，脾氣有向上升的特性，會將水穀精微上輸，這功能稱為「升清」；而胃氣則有向下降的特性，將食物殘渣往下輸，這功能稱為「降濁」。有些臟腑之氣並不限於一種形式，例如肺氣於呼氣時「出」，吸氣時「入」；並於宣發時「升」，肅降時「降」，肺氣可說具有四種升降出入的運動形式。null各種的氣運動形式互相協調平衡，升與降的運動相協調，而出與入的方向亦相平衡。這協調平衡，對促進組織、臟腑及經絡的生理活動非常重要。若體內氣機失調，身體會出現各種健康問題。如肺氣的下降運動受阻，會出現咳嗽，這情況稱為「肺氣不降」；胃氣上逆亦會引致噁心及嘔吐等。 氣的種類氣的種類氣可以按其不同的功能、特性及運動分類，它們分別為元氣、宗氣、營氣及衛氣。元氣元氣 ■元氣是最原本的氣，亦是身體中最重要及最基本的氣。元氣乃屬先天性的物質，它先由腎所藏的先天之精化生，之後又倚賴脾胃化生的後天之精所充養，元氣發於腎間﹝命門﹞，並通過三焦循行全身，內至五臟六腑，外達肌膚腠理﹝身體的表面﹞。元氣是身體所有生命活動的動力，除了促進生長和發育，它更可維持組織、臟腑及經絡 的功能。宗氣宗氣宗氣是指積聚於胸中的氣，其生成是由肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中化生的水穀精氣兩者結合而成。宗氣主要聚集於胸中，貫注於心肺之脈﹝血管﹞，於呼氣時「出」，吸氣時「入」，它運行於呼吸道之間，促進肺的呼吸運動，並控制著語言及聲音的強弱。此外，宗氣更流貫了心脈，推動及調節心臟的搏動以及血氣的運行，並影響肢體的寒熱與活動。營氣營氣營氣是具有營養作用的氣，它們經常在脈中﹝血管中﹞運行，與血有著密切關係，由於營氣與血常一起運行於脈中，故亦有「營血」之統稱。營氣主要由脾胃運化的水穀精微所化生，它從中焦開始，經肺進入經脈，周流全身。營氣有陰的特性 ，能將氣轉化為物質。透過注入於脈中，營氣成為血液的組成部分，並促進了血液的化生。營氣亦會為全身的生理活動提供營養。 衛氣衛氣營氣散布於橫膈膜及胸腹內，而衛氣則在體外循行於皮膚之中。一方面，衛氣保衛了身體並抵禦外邪的入侵，另一方面，它調節及控制汗孔的開合與汗液的排泄，以及為臟腑、肌肉及皮毛提供溫養作用。null營氣及衛氣同出一源，各行於脈中與脈外。透過協調營氣﹝陰﹞及衛氣﹝陽﹞功能，身體維持了健康的發汗、恒溫及免疫功能。衛氣是負責保衛及抵抗外邪的氣，它可以被理解為身體免疫系統的一部分，能保衛身體免受疾病的侵襲。與營氣比較，衛氣屬陽，並有較多功能性的特質。 衛氣與營氣一樣，都由脾胃運化的水穀精微所生成，但它們循行的位置卻不同，衛氣行於脈外，營氣行於脈中。氣的病理變化氣的病理變化 氣虛-元氣不足心肺氣虛脾胃氣虛腎氣虛衛氣虛null氣陷-氣虛過度 頭暈目眩，腹虛脹虛滿，久瀉滑脫， 子宮下垂，脫肛 null氣虛兼寒之證 陽虛 腎為元陽; 腎陽虛-神疲畏寒,四肢不溫,腰膝酸軟,頻尿,陽痿 心陽虛-心悸,氣短之心氣虛兼見畏寒肢冷,面色蒼白 補陽藥：鹿茸,巴戟天,肉蓯蓉,補骨脂,菟絲子,蟲草 null血虛兼熱之證 陰虛: 熱病後期, 肺陰虛-乾咳少痰,口乾舌燥,虛熱,喀血 胃陰虛-舌絳苔剝,咽乾口渴,胃中嘈雜,大便燥結 腎陰虛-二眼乾澀昏花,手足心熱,心煩,失眠,遺精,潮熱 補陰藥：沙參,麥冬,天冬,玉竹,黃精,石斛,.. null氣滯-氣機流動有障礙null氣逆-氣滯過度 嗝逆上氣，噁心嘔吐理氣藥材理氣藥材凡以舒暢氣機，消除氣滯、氣逆為主要作用的藥物，稱為理氣藥。分為行氣和降氣藥。理氣藥物，味以辛味為主，兼見苦味；性多為溫，少有寒涼者。主歸脾、胃、肺、肝等經。多為氣分藥物。功能舒暢氣機、調理分氣，而有理氣健脾、疏肝解鬱、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結、降逆止嘔等不同功效。並對活血、補益、化痰、祛濕、瀉下、溫裏等類藥物有協同作用。 本類藥物，主治肺氣壅滯，胸膈滿悶、咳嗽氣喘；脾胃氣滯，脘腹脹滿、呃逆嘔吐；肝氣郁滯，胸脇脹痛、月經不調。本類藥物，性多辛溫香燥。枳殼,香附,陳皮,沉香,檀香,佛手,厚朴血的生成 血的生成 《靈樞決氣篇》:中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。 《靈樞‧營衛生會篇》：「…中焦亦並胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕、蒸津液、化其精微；上注於肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧。」 《景岳全書‧血證》：「灌溉一身，無所不及。故凡為七竅亡靈、為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉豐盛，以至滋臟腑、安神魄、潤顏色、充營衛、津液得以通行、二陰得以調暢，凡形質所在、無非血之用也。是以人有此形、惟賴此血。故血衰則形萎、血敗則形壞。」 null血主要源自「水穀精微」和「精」﹝精是生長發育及生殖的物質基礎﹞。一方面，食物會透過脾胃的運化而化為水穀精微，並上輸於肺，藉著心與肺的氣化作用而化生為血；另一方面，藏於腎的精會貫注於骨，化為髓，健康強壯的骨髓便會化生為血，此外，精亦會歸於肝，從而化為清血。 脾臟對於血的化生十分重要，故脾有「氣血生化之源」之稱。由於飲食會直接影響脾的健康，而脾的健康直接影響氣血的生成，因此，要維持健康的身體，我們必須注意均衡飲食及建立一個健康的生活模式。 null血液要正常運行須： 1. 脈道通利 2. 血量充足 3. 脈管固攝 4. 心氣推動:血非氣不運 所以：氣為血之帥，血為氣之母 null氣為血之帥：氣能「生血」、「行血」，又能「攝血」，所以說「氣為血之帥」。心的主血，肝的藏血，脾的統血，又都是臟腑之「氣」所發揮的作用。可見血在其形成與運行的過程中，始終離不開氣。 血為氣之母：全身的氣能夠充分發揮作用，使人體各部分能進行生理活動，依賴於血的充分供給營養，故又有「血為氣之母」的說法。 血的功能 血的功能 血主要負責營養及滋潤全身。血循行脈中，內至臟腑，外達皮肉筋骨，對這些臟腑組織起著營養和滋潤作用： 1. 為臟腑、經絡、組織提供營養 人體的臟腑組織需要有充足的血液濡養才能保持健康。若血液充盈，則面色紅潤，皮膚毛髮潤澤，而爪甲、肌肉、骨骼亦會健康強壯。 null2. 維持健康的身體活動及感官功能 《黃帝內經》這樣說：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝」。這正說明了血對於肌肉運動及感官功能的重要性。若出現血虛的情況，便會引致頭暈眼花、視物不清、耳鳴、四肢無力等症狀。 null3. 維持健康的精神活動 中醫認為血供應對精神健康十分重要。若血的滋養充足，則會表現精力充沛、神志清晰。另一方面，若血的滋養不足，則會引起健忘、失眠等問題。嚴重的話，甚至會導致神志失常及精神病等。 null血形成之後，循行於脈中。 依靠心的推動流行於全身，故稱為「心主血」； 依靠肝的貯藏調節，「人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。」故稱為「肝藏血」； 依靠脾的統攝，循經而行，不致溢出脈外，故稱為「脾統血」。 血的病理變化血的病理變化 血虛-血不足或血液濡養功能減退血虛 補血 補血熟地 當歸 何首烏 龍眼肉血熱：熱毒侵入血分。血熱：熱毒侵入血分。 血熱津液是甚麼? 津液是甚麼? 津液是指身體中的各種生理水液，包括各臟腑組織內的體液，及其他分泌液如胃液、腸液、淚液等。津液與其他精微物質一樣，共同維持了人體的生命活動。津與液的差別津與液的差別津液有時也分別稱為「津」或「液」。 「津」存在於氣血之中，以利氣血流行運通，主要分布於體表，見於外者為淚、唾液、汗。 1. 滋潤五官孔竅、肌肉、經脈、皮膚。 2. 補充血液中的水分。 3. 較清稀的水液稱為津。 null液：藏於骨節筋膜、顱腔之間、以滑利關節、滋養腦髓臟腑。 1. 填精補髓。 2. 滑利關節、濡養空竅、滋潤皮膚。 3. 較濃稠的稱為液。津液的生成、輸布和排泄津液的生成、輸布和排泄《素問、經脈別論》：「飲入於胃、游溢精氣、上輸於脾、脾氣散精、上歸於肺、通調水道、下輸膀胱、水精四布、五經並行。」 中醫認為津液主要源於水穀﹝食物和水﹞。食物首先經過胃的受納腐熟，再經小腸的泌別清濁以及脾的運化而生成津液。 null大腸吸收水液的功能亦與津液的生成有關。 津液透過不同的途徑排泄及輸布全身，當中包括脾的傳輸功能，肺的宣發及肅降功能以及腎的氣化﹝水液代謝﹞功能等。此外，津液亦依靠三焦作為輸布的通道。 津液的代謝 津液的代謝（一）津液由腎蒸騰氣化後、代謝為尿液。津液的排泄除尿汁，尚有汗、呼氣及糞便。 （二）肝的疏泄功能、促使氣機調暢、有利於津液向上向外周流。故肝氣郁滯可致津停痰飲。 透過不同的輸布和排泄，津液保持了身體臟腑、經絡及組織的健康。null津液主要負責滋潤及濡養，它們散布於肌膚表面，滋潤皮毛及肌膚，使皮毛肌膚潤澤健康而富有彈性。此外，津液亦具有滋潤孔竅的作用，使眼睛開合自如，鼻息通暢，口唇潤澤。津液滲入不同臟腑、組織，甚至於骨髓、脊髓及腦髓，並發揮其濡養滋潤的作用。 津液的功能null津液失調主要表現為兩方面。一方面是津液的濡養滋潤作用不足，從而導致皮膚乾燥、肌肉鬆馳、毛髮枯乾、兩目乾澀、口唇乾裂、鼻乾口乾等；另一方面是津液的輸布及排泄功能受影響，這種情況會表現為水液停滯如眼瞼腫脹，形體浮腫和肥胖等症狀。 津液的損傷表現為傷津和脫液（傷陰）。 不正常的水液積聚表現為水腫和痰飲。傷津與脫液傷津與脫液傷津與脫液：輕的稱為傷津，重的稱為脫液。 原因： 高熱、久熱、大汗； 久病； 多尿、吐瀉； 錯誤或過量地使用發汗、利尿、瀉下或溫燥藥物等。