补肾组方之特点

.iO iZ方药 补 肾 组 方 之 特 点 魏道样 (徐州医学院，江苏徐州221004) 关键词 补肾阴方 补肾阳方 方论 中图分类号 R289.1 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2006)11-0054-02 《内经》曰:“阴阳者，天地之 道也，万物之纲纪，变化之父母， 生杀之本始，神明之府也。”阴阳 万变虽不可胜数，然其要一也。 万变不离其宗，补肾亦必循此 理。’肾为先天之本，内藏真阴真 阳，为诸神精之所舍，元气之所 系。“五脏之阴气非此不能滋，五 脏之阳气非此不能发”(((景岳全 书》)。古人认为:人之阴阳开合 存乎此，呼吸出人系于此，无火 而能令百体皆温，无水而能令五 脏皆润。此中一线未绝，即生气 一线未亡。可见肾之阴阳至精至 贵，为十二经脉之根，五脏六腑 之本，所以探究补肾方药之玄 奥，以求进一步弘扬祖国医学， 更好指导临床遣方用药。 1 补肾阴组方之特点 补肾阴之古方，如六味地黄 丸、知柏地黄丸、左归丸、左归饮、 大补阴丸，虽然组方配伍有别，但 细察之，从中可归纳出如下几个 特点: 1.1 五脏兼顾 人体是一个有机 的整体，任何脏腑的功能活动都 不能脱离其他脏腑而独立完成。 肾阴虚的实质是肾精的亏损。而 肾精的化生离不开脾气的转输、 肝气的疏泄、肺气的宣降和心气 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1 治疗组、对照组患者治疗前后疼痛变化比较(x1s ) 组另、】 例数 治疗前 8.7710.93 8.6811.02 治疗后(即时) 5.5511.27'' 8.2310.93 治疗后 1周 3.1811.35'" 5.1011.26' 治疗后 3周 1.5911.07'1 2.1610_62' ?? ?? 治疗组 对照组 注:*与同组治疗前比较，P<0.01;▲与对照组比较P<0.010 表2 组别 例数 治疗组、对照组患者治疗前后临床疗效比较 痊愈 显效 好转 无效 治疗组 对照组 28(60.87) 807.78) 13(28.26) 18(40.00) 3(6.52) 14(31.11) 2(4.35) 5(11.11) 单位:例(%) 总有效率 44(95.65)中 40(88.89) ?? ?? ? ? 注:*与对照组比较，P<0.010 痛。其次是当地人热爱体育运动， 外伤引起的腰痛也非常常见。传 统的电针疗法目前在欧洲已经普 遍应用于治疗腰椎间盘突出症， 同时配合当地流行的欧式指压疗 法，取得了令人满意的疗效。电针 对腰椎间盘突出症的镇痛作用已 被实验和临床证实。推拿治疗腰 椎间盘突出在国内也很普遍，欧 式的指压疗法与我们传统的推拿 有较大的区别，在手法上强调轻 柔，而且必须用按摩油膏。在推按 的方向上讲究顺势，按照肌肉、神 经的走向和血液、淋巴的循环方 向。同时强调在患者适当运动的 时候配合一些手法。临床观察的 结果提示这种手法与针刺相结合 疗效显著，在电针镇痛的基础上， 局部指压能够解除肌肉的痉挛， 顺势指压可以促进局部血液的循 环，改善局部神经、肌肉的营养状 态。点按与运动相结合对于一些 小关节的错位、肌肉韧带的嵌顿 有整复的作用。大部分患者在针 刺后接受指压疗法，精神上也得 到了放松，对疼痛的及时缓解有 很大的帮助。 5 参考文献 [1]胡有谷.腰推间盘突出症.北京:人 民卫生出版社，1985:129 [2]王宁华.疼痛定量评定的进展中国 114床康复，2002,18(6):2738 作者简介:吴文忠 (1970-), 男，主治医师，本科学历，主要从 事针灸治疗神经系统、运动系统 疾病的临床研究。 收稿日期:2006-06-16 编辑:华 由 王沁凯 巨2006 IF- X 27 }* M 11 JW江苏中医撼 首茵方 药 的推动，如是则各脏腑之精气下 归于肾，复由肾气摄纳而化为肾 精。从补肾阴方剂的配伍方式来 看，其药物组成主要有熟地、山茱 英、山药，三者均有补肾之功。其 中熟地甘温，大滋肾阴，填精补 髓，壮水之主，为补肾中元阴之正 药;山茱英酸温，养肝肾而涩精， 并协熟地养心血、补肝血，血足则 转化为精;山药甘平，补脾阴肺气 而固精，运化呼吸、水谷之精微， 输转于肾脏而充精气。三药配合， 三阴(肝脾肾)并补，兼顾心肺，使 四脏之阴无所耗损，摄纳精液归 人肾脏，肾方受诸脏之精液而藏 之。 1.2 补中有泻 肾受五脏六腑 之精气而藏之，然而，受与藏之 间必然有一套转化之机。《内经》 云:“阳化气，阴成形”，即阴化之 机与阳化之机两个方面。若阴化 之机无力，五脏六腑之精血输于 肾，难以化为肾精而封藏，反易 聚为湿浊而为患;若阳化之机不 足，则肾精不能化为真阳，而反 生虚热。故以上方中或配以获 荃、泽泻之类，使浊水降，真水 升;或配知母、黄柏之属，以泻火 而保阴。湿浊去，则肾之生化之 机无穷;邪火平，则肾中阴阳化 机平衡，而真阴自复。正如《医方 集解》所说:“古人用补药必兼泻 邪，邪去则补药得力”。 1.3 补中有通 生命在于气血之 恒动。水谷之精微转化为机体的 精血津液，离不开循环不息的气 血运行。机体内精血津液的相互 转化，也离不开循环不息的气血 运行。古人所谓:“动静合一，气血 和畅，百病不生，乃得尽其天年”， “一息不运，则机缄穷;一毫不续， 则弯壤判”。可见，疏通气血也是 补肾方剂中必须涉及的一个方 面，然须中节，勿使太过。动而生 阳，静而生阴。因为阴成形之阴化 之机必须以动中求静为原则，故 六味之中佐丹皮，左归之中佐牛 膝，一贯煎中佐当归、川谏子，令 有疲者可徐消，无痰者借其疏通 之力以行补药之滞，让补药之力 愈大 1.4 补中有涩 肾主封藏，肾精 最忌耗泻。若肾虚封藏失职，则 肾精最易耗泻。故补中有涩乃补 肾方中不可忽略的一个方面。所 以方中多选用山茱英、山药以补 涩兼施，左归之中更用冤丝子以 增涩精之力。另外，涩剂与通利 之剂合用，可使行中有止，动而 中节;与渗利之剂相伍，则渗利 湿浊而不伤真阴。如李时珍所 说:获荃、泽泻皆取其泻膀胧之 邪气也。 归而纳之，补肾阴之法不外 乎补五脏之气以化精，益肾中元 气以摄精，清生化之障以保精，收 耗散之气以固精。 2 补肾阳组方之特点 动而生阳，阳主生主长;静而 生阴，阴主收主藏。然而，阳至盛 而无阴则为独阳，阴至极而无阳 则为孤阴。所以，必须阴阳相吸 相摄，互根互用，形成阴阳冲和 之气，方有生化之机。古来补阳 之方，如肾气丸、右归丸、右归饮 等，必遵此则，并具有以下配伍 特点。 2.1 阳化有基 《内经》云:“阳以 阴为基，无阴则阳无以化。”药能 补阳，但药物本身不能化阳，它只 能通过激发体内的阳化之机，调 用自身的真阴以化阳。故欲补真 阳，先复真阴，使阳得阴助而生化 无穷。大凡补阳之方，如桂附、右 归、十补等，皆在重用熟地、山茱 英、山药的基础上，配以补阳之药 组成。滋阴之虚以生气，助阳之弱 以化气。肾阳振奋，气化复常，则 诸症自愈。虽乍看似乎阴药比阳 药还重，但阳动而阴静，欲阴中求 阳，非此不能。 2.2 阳化有制 阳动而速，若化 而无制，则亢阳将呈烈焰之势，必 伤真阴，人无真阴，不能化阳。若 阳化之机失去制约，则阴精的耗 竭必在瞬间;阴虚则阳无所依附。 故常以辛甘化阳与甘寒养阴相 伍，以温润兼顾，壮阳不伤阴，阴 生阳长，阴阳相济。补阳方中阴药 重于阳药，不单纯是阴中求阳，更 深刻的涵义在于补阴以配阳、补 阴以制阳。另外，补阳方剂在阴中 求阳的原则下，多保留获荃、泽 泻、丹皮之属，以泻助补，在阳化 有制方面也起着不可忽视的作 用。 2.3 阳化有归 阳无所归，即为 浮阳。阳化以后必有所归，方为真 阳。阳化有归包括两个方面，外归 通内达外，以促进脏腑的功能活 动;内归则纳阳归根，以蓄生化长 养之机。补阳方中之桂、附，颇具 深意。附子辛甘大热，气味俱厚， 彻内彻外，内温脏腑骨髓，外暖筋 肉肌肤，上益心脾阳气，下补命门 真火，通行十二经，走而不守，专 人气分。可随配伍的不同，引阳气 各归其所，以散阴霆而复阳化之 机。肉桂虽也辛甘大热，但主归心 肾，善补命火、壮元阳、暖脾肾、益 心火、通营卫、散沉寒、止疼痛，能 走能守，偏人血分，尤长于引火归 元，摄阳归阴。 总之，阴平阳秘，精神乃治， 阴阳离绝，精气乃绝。天地万物如 是，人之生命如是，补肾组方亦如 是。或问，补阴方中为什么不强调 阳中求阴?细品之，补中有泻，补 中有通，不正是阳中求阴的变通 之法吗?阳中求阴不一定非得用 补阳的药物去求阴，只要在确保 阳化之机的前提下补阴，就是阳 中求阴。 作者简介:魏道祥(1970-), 男，主治医师，专科学历，中医专 业。 收稿日期:2006-05-29 编辑:傅如海 PL苏中医撼2006 IF-M 27 0 9 11 M国