老年人健康管理基本数据集标准

目 次 目 次 TOC \o "1-3" \h \z \u 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和缩略语 1 3.1 术语 1 3.2 缩略语 2 4 数据集元数据 2 5 数据元目录 2 5.1 数据元属性 2 5.2 数据元值域代码 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 9 6 数据元索引 15 前 言 《老年人健康管理基本数据集》是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为老年人健康管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范老年人健康管理基本信息内容，实现老年人健康管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证老年人健康管理信息的有效交换、统计和共享。 本标准以生活方式及疾病用药情况表和老年人健康管理随访表中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含76个数据元，13个数据值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位：中国社区卫生协会，天津市医学信息研究所； 本标准的主要起草人： 老年人健康管理基本数据集 11范围 本标准规定了老年人健康管理基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、基层卫生机构及提供老年人健康管理的相关医疗保健机构。 12规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范 2008 社区卫生服务技术规范丛书《社区中老年人健康管理（试用）》 2008 社区卫生服务技术规范丛书《社区居民健康档案（试用）》 13术语和缩略语 WS/T XXX-2009中包含的术语和缩略语适用于本标准，本标准中仅列出未包含的术语和缩略语。 13.1术语 3.1.1 老年人健康管理工作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 Older Health Management Procedure 对老年人进行医学检查，通过询问一般情况、病史、体格检查和实验室及其它辅助检查，对其健康进行评估，对评估中发现异常问题进行处理、转会诊及随访的工作过程。 3.1.2 老年人健康管理适宜技术 Proper Technology Of Community Older Health Management 依据老年人体格检查、疾病筛查、健康教育、疾病预防、保健、咨询及双向转诊服务的技术操作规程。 13.2缩略语 无 14数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 老年人健康管理基本数据集 数据集标识符 HRB04.05 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 老年人病例管理 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 公共卫生—疾病管理 内容信息子集 数据集摘要 登记对老年人进行的健康管理、健康评估及随访服务信息等 数据集特征数据元 责任医生姓名、随访医生姓名、随访方式、随访日期、随访心理调整指导 15数据元目录 15.1数据元属性 5.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0 注册机构 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 相关环境 健康档案 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 中华人民共和国卫生部统计信息中心 注册状态 提交机构 中国社区卫生协会 5.1.2 其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 HRB04.05.001 HR01.00.001 健康档案标识符 个人健康档案的唯一标识符 S AN..23 HRB04.05.002 HR01.00.015 病案号 本人在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号 S AN..18 HRB04.05.003 HR02.01.002 姓名 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.05.004 HR02.02.001 性别代码 标识本人生理性别的代码 S N1 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 HRB04.05.005 HR01.00.005.01 身份证件-类别代码 标识本人身份证件类别的代码 S N1 CV0100.04身份证件类别代码 HRB04.05.006 HR01.00.005.02 身份证件-号码 公民身份证件上唯一的、终身不变的法定标识符 S AN..18 HRB04.05.007 HR03.00.003 地址类别代码 标识地址类别的代码 S N1 CV0300.01地址类别代码 HRB04.05.008 HR03.00.006 行政区划代码 标识中华人民共和国县级及县级以上行政区划的代码 S N6 GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 HRB04.05.009 HR03.00.004.01 地址-省（自治区、直辖市） 地址中的省、自治区或直辖市名称 S A..20 HRB04.05.010 HR03.00.004.02 地址-市（地区） 地址中的市或地区名称 S A..20 HRB04.05.011 HR03.00.004.03 地址-县（区） 地址中的县或区名称 S A..20 HRB04.05.012 HR03.00.004.04 地址-乡（镇、街道办事处） 地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称 S A..20 HRB04.05.013 HR03.00.004.05 地址-村（街、路、弄等） 地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称 S A..20 HRB04.05.014 HR03.00.004.06 地址-门牌号码 地址中的门牌号码 S AN..20 HRB04.05.015 HR03.00.005 邮政编码 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号 S N6 HRB04.05.016 HR22.01.025 责任医师姓名 责任医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.05.017 HR22.01.026 随访医师姓名 随访医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.05.018 HR52.01.036 随访方式代码 标识进行随访的方式的代码 S N1 1.门诊 2.家庭 3.电话 HRB04.05.019 HR42.02.090 随访日期 进行医学随访时的公元纪年日期 D D8 HRB04.05.020 HR51.01.178 症状代码(健康检查) 标识受检者主要症状的分类代码 S N2 CV5101.27症状代码(健康检查) HRB04.05.021 HR51.02.004 体重（kg） 体重的测量值，计量单位为kg N N3..5,1 HRB04.05.022 HR51.01.108 日吸烟量(支) 最近1 个月内平均每天的吸烟量，计量单位为支 N N..2 HRB04.05.023 HR51.01.111 日饮酒量(两) 平均每天的饮酒量相当于白酒量，计量单位为两 N N..3 HRB04.05.024 HR55.01.034 随访饮食合理性评价类别代码 标识随访对象饮食合理性分类的代码 S N1 1.合理 2.基本合理 3.不合理 HRB04.05.025 HR54.01.006 随访周期建议代码 标识随访对象以后随访间隔时长类别的代码 S N1 CV5401.01随访周期建议代码 HRB04.05.026 HR55.01.035 随访遵医行为评价结果代码 标识随访对象用药依从情况类别的代码 S N1 1.良好 2.一般 3.差 HRB04.05.027 HR54.02.013.01 随访心理指导-详细描述 医师根据随访者心理状态进行的心理调整指导情况的描述 S AN..100 HRB04.05.028 HR54.02.013.02 随访心理指导-标志 表示医师是否对可疑抑郁老人进行了心理指导 L T/F HRB04.05.029 HR51.01.179 服药依从性代码 标识服药依从性类别的代码 S N1 1.规律服药 2.间断服药 3.不服药 HRB04.05.030 HR53.01.002 药物名称 药物通用化学名称 S AN..50 HRB04.05.031 HR52.01.037.01 药物使用-频率 单位时间内药物使用的次数 S A..20 HRB04.05.032 HR52.01.037.02 药物使用-剂量单位 标识药物剂量的计量单位 S AN..6 HRB04.05.033 HR52.01.037.03 药物使用-次剂量 单次使用药物的剂量 N N..3 HRB04.05.034 HR52.01.037.04 药物使用-总剂量 药物使用的总剂量 N N..10 HRB04.05.035 HR52.01.037.05 药物使用-途径代码 药物使用 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 或途径的代码 S N..3 CV5201.22用药途径代码 HRB04.05.036 HR22.01.003 检查（测）人员姓名 检查（测）人员在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.05.037 HR42.02.009 检查（测）日期 检查（测）时的公元纪年日期 D D8 HRB04.05.038 HR51.01.180 运动方式说明 运动方式描述 S AN..100 HRB04.05.039 HR51.01.181 运动频率类别代码 标识运动频率类别的代码 S N1 CV5101.28运动频率代码 HRB04.05.040 HR51.01.182 运动时间(min) 平均每次运动所用时长，计量单位为min N N3 HRB04.05.041 HR51.01.183 坚持运动时长(年) 坚持运动的时长，计量单位为年 N N..2 HRB04.05.042 HR51.01.184 周运动次数 每周进行运动的次数 N N..2 HRB04.05.043 HR51.01.185 饮食习惯代码 标识对象饮食习惯的代码 S N1 CV5101.29饮食习惯代码 HRB04.05.044 HR51.01.186 吸烟状况代码 标识个体过去和现在的吸烟情况的代码 S N1 1.从不吸烟 2.过去吸，已戒烟 3.吸烟 HRB04.05.045 HR51.01.164 开始吸烟年龄(岁) 开始吸第一支烟的年龄，计量单位为岁 N N..2 HRB04.05.046 HR51.01.187 戒烟年龄(岁) 吸烟者过去戒烟时的周岁年龄，计量单位为岁 N N..2 HRB04.05.047 HR51.01.168 饮酒频率代码 标识饮酒频率的代码 S N1 CV5101.26饮酒和身体活动频率代码 HRB04.05.048 HR53.05.002 饮酒种类代码 标识饮酒种类的代码 S N1 CV5305.02饮酒种类代码 HRB04.05.049 HR51.01.169 开始饮酒年龄(岁) 第一次饮酒时的周岁年龄，计量单位为岁 N N..2 HRB04.05.050 HR51.01.188 醉酒标志 表示是否醉酒状态 L T/F HRB04.05.051 HR51.01.189.01 戒酒标志 表示是否戒酒 L T/F HRB04.05.052 HR51.01.189.02 戒酒年龄(岁) 饮酒者过去戒酒时的周岁年龄，计量单位为岁 N N..2 HRB04.05.053 HR55.01.036 心理状态代码 标识对象心理状况的分类代码 S N1 CV5501.08心理状态代码 HRB04.05.054 HR51.01.190 遵医行为 标识患者遵照医师嘱托所采取行为分类代码 S N1 1.良好 2.一般 3.差 HRB04.05.055 HR51.01.191.01 职业暴露标志 表示是否存在职业暴露 L T/F HRB04.05.056 HR51.01.191.02 职业暴露危险因素名称 职业接触化学品、毒物或射线的名称 S AN..50 HRB04.05.057 HR51.01.191.03 职业暴露危险因素种类 标识职业接触危害因素分类代码 S N1 CV5101.04环境危险因素暴露代码 HRB04.05.058 HR51.01.191.04 有危害因素的具体职业 从事对身体有危害的具体职业的描述 S AN..100 HRB04.05.059 HR51.01.192 从事有危害因素职业时长(年) 从事对身体有危害职业的时间长度，计量单位为年 N N..2 HRB04.05.060 HR51.01.193 防护措施标志 表示是否有预防保护的具体措施 L T/F HRB04.05.061 HR51.01.214 家庭成员吸烟标志 表示家庭成员中是否有吸烟者 L T/F HRB04.05.062 HR02.99.002 家中煤火取暖标志 表示生活居住的环境中是否采取炉火燃煤取暖方式 L T/F HRB04.05.063 HR02.99.003 家中煤火取暖时间(年) 生活居住的环境中采用炉火燃煤取暖方式的时长，计量单位为年 N N..2 HRB04.05.064 HR03.00.002 常住地址类别代码 标识长期居住地地理类型的代码 S N1 1.城市 2.农村 HRB04.05.065 HR55.02.031 现存主要健康问题 标识现存主要健康问题分类代码 S N2 CV5502.16现存主要健康问题代码 HRB04.05.066 HR42.02.104 入院日期 实际办理入院手续的公元纪年日期 D D8 HRB04.05.067 HR55.02.032 入院原因 因某种疾病或健康问题住院治疗的原因的描述 S AN..100 HRB04.05.068 HR42.02.105 出院日期 实际办理出院手续的公元纪年日期 D D8 HRB04.05.069 HR21.01.023 医疗机构名称 医疗机构的组织机构名称 S AN..70 GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构 HRB04.05.070 HR42.02.106 家庭病床撤床日期 撤除家庭病床的公元纪年日期 D D8 HRB04.05.071 HR42.02.107 家庭病床建床日期 为方便患者治疗疾病，在家庭内建立病床的公元纪年日期 D D8 HRB04.05.072 HR55.02.033 家庭病床建立原因 因某种疾病或健康问题建立家庭病床的原因 S AN..100 HRB04.05.073 HR52.02.045 吸氧时间(h) 患者平均每日的吸氧时间，计量单位为h N N..2 HRB04.05.074 HR53.03.001.01 疫苗-名称代码 标识疫苗名称的代码 S N4 CV5303.01疫苗名称代码 HRB04.05.075 HR53.03.001.02 疫苗-批号 接种疫苗的批号 S AN..100 HRB04.05.076 HR42.02.065 疫苗接种日期 疫苗接种当天的公元纪年日期 D D8 16 16.1数据元值域代码表 CV0100.04 身份证件类别代码 值 值含义 说 明 01 居民身份证 02 居民户口簿 03 护照 04 军官证（士兵证） 05 驾驶执照 99 其他 CV0300.01地址类别代码 值 值含义 说 明 01 户籍住址 默认值 02 工作场所地址 03 家庭常住住址 04 通讯地址 05 暂住地址 06 出生地址 07 产后修养地址 08 变迁地址 09 现住址 99 其他地址 CV5101.27症状代码(健康检查) 值 值含义 说 明 01 头痛 02 头晕 03 心悸 04 胸闷 05 胸痛 06 咳嗽 07 咳痰 08 呼吸困难 09 多饮 10 多尿 11 体重下降 12 乏力 13 关节肿痛 14 视力模糊 15 四肢麻木 16 消瘦 17 尿痛 18 便秘 19 腹泻 20 恶心呕吐 21 眼花 22 耳鸣 23 发热 24 鼻衄 25 浮肿 26 多食 27 皮疹 99 其他 CV5401.01随访周期建议代码 值 值含义 说 明 1 无需 2 每2年 3 每年 4 每3个月 CV5201.22用药途径代码 值 值含义 说 明 1 口服 经口吞服药物 2 直肠给药 将药物经肛门塞入或注入直肠 3 舌下给药 将药物置于舌下/颊部的给药方法 4 注射给药 将药物经过表皮注入体内 401 皮下注射 将药物注射于皮下组织 402 皮内注射 将药物注射于皮内组织 403 肌肉注射 将药物注射于肌肉组织内 404 静脉注射或静脉滴注 将药物注入静脉血管内 5 吸入给药 将药物化为气雾状而后由呼吸道吸入 6 局部用药 主要发挥局部作用的给药方法 601 椎管内给药 将药物注入椎管内 602 关节腔内给药 将药物注入关节腔内 603 胸膜腔给药 将药物注入胸膜腔内 604 腹腔给药 将药物注入腹腔内 605 阴道用药 将药物置于阴道中 606 滴眼 将药物经眼滴入 607 滴鼻 将药物经鼻滴入 608 喷喉 将药物喷于喉部粘膜表面 609 含化 将药物置于口腔内汉化 610 敷伤口 将药物直接敷于伤口表面 611 擦皮肤 用药物擦拭皮肤 6XX 局部用药扩充内容 699 其他局部给药途径 其他局部用药突进 9 其他给药途径 增补的用药途径内容 CV5101.28运动频率代码 值 值含义 说 明 1 每天 2 每周一次以上 3 偶尔 4 不运动 CV5101.29饮食习惯代码 值 值含义 说 明 1 荤素均衡 2 荤食为主 3 素食为主 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖 CV5101.26饮酒和身体活动频率代码 值 值含义 说 明 1 每天 2 5-6天/周 3 3-4天/周 4 1-2天/周 5 1-3天/月 9 少于1天/月 CV5305.02饮酒种类代码 值 值含义 说 明 1 白酒（≥42度） 单位：两 2 白酒（＜42度） 单位：两 3 啤酒 单位：瓶 4 黄酒、糯米酒 单位：瓶 5 葡萄酒 单位：两 9 其它 CV5501.08心理状态代码 值 值含义 说 明 1 紧张 2 抑郁 3 焦虑 9 其他 CV5101.04环境危险因素暴露代码 值 值含义 说 明 1 化学品 2 毒物 3 放射线 9 其他 CV5502.16现存主要健康问题代码 值 值含义 说 明 01 缺血性卒中 02 脑出血 03 蛛网膜下腔出血 04 短暂性脑缺血发作 05 其他脑血管疾病 06 糖尿病肾病 07 肾功能衰竭 08 急性肾炎 09 慢性肾炎 10 其他肾脏疾病 11 心肌梗死 12 心绞痛 13 冠状动脉血运重建 14 充血性心力衰竭 15 心前区疼痛 16 其他心脏疾病 17 夹层动脉瘤 18 动脉闭塞性疾病 19 其他血管疾病 20 神经系统疾病 99 其他系统疾病 CV5303.01疫苗名称代码 值 值含义 说 明 01 卡介苗 02 乙肝(CHO) 03 乙肝(酵母) 04 脊灰(减毒二倍体) 05 脊灰(减毒猴肾) 06 脊灰(灭活) 07 百白破 08 百白破(无细胞) 09 百白 10 白破 11 白破(成人) 12 白喉 13 白喉(成人) 14 破伤风 15 麻疹 16 腮腺炎 17 风疹(二倍体) 18 风疹(兔肾) 19 麻腮风 20 麻腮 21 麻风 22 腮风 23 流脑A 24 流脑A+C 25 乙脑(减毒) 26 乙脑(灭活) 27 甲肝(减毒) 28 甲肝(减毒冻干) 29 甲肝(灭活) 30 甲乙肝 31 流感(全病毒) 32 流感(裂解) 33 流感(亚单位) 34 水痘 35 Hib 36 轮状病毒 37 肺炎 38 气管炎 39 兰菌净 40 狂犬病(Vero) 41 狂犬病(Vero冻干) 42 狂犬病(地鼠肾) 43 出血热(Ⅰ价) 44 出血热(Ⅱ价) 45 出血热(双价) 46 伤寒 47 伤寒Vi 48 伤寒副伤寒甲 49 伤寒副伤寒甲乙 50 痢疾 51 钩体 52 鼠疫 53 炭疽 54 布病 55 霍乱 56 乙肝球蛋白 57 乙肝球蛋白(冻干) 58 白抗 59 白抗(冻干) 60 破抗 61 破抗(冻干) 62 破伤风球蛋白 63 破伤风球蛋白(冻干) 64 狂犬病血清 65 狂犬病球蛋白 66 狂犬病球蛋白(冻干) 67 结核菌素衍生物 68 卡介菌衍生物 69 锡克毒素 17数据元索引 按数据元中文名称的首字母汉语拼音顺序索引 TOC \o "1-3" \h \z \u B 病案号 3 C 常住地址类别代码 8 出院日期 8 从事有危害因素职业时长(年) 7 D 地址-村（街、路、弄等） 4 地址类别代码 3 地址-门牌号码 4 地址-省（自治区、直辖市） 3 地址-市（地区） 3 地址-县（区） 3 地址-乡（镇、街道办事处） 3 F 防护措施标志 7 服药依从性代码 5 J 家庭病床撤床日期 8 家庭病床建床日期 8 家庭病床建立原因 8 家庭成员吸烟标志 7 家中煤火取暖标志 7 家中煤火取暖时间(年) 7 坚持运动时长(年) 6 检查（测）人员姓名 5 检查（测）日期 5 健康档案标识符 3 戒酒标志 7 戒酒年龄(岁) 7 戒烟年龄(岁) 6 K 开始吸烟年龄(岁) 6 开始饮酒年龄(岁) 6 R 日吸烟量(支) 4 日饮酒量(两) 4 入院日期 8 入院原因 8 S 身份证件-号码 3 身份证件-类别代码 3 随访方式代码 4 随访日期 4 随访心理指导-标志 5 随访心理指导-详细描述 5 随访医师姓名 4 随访饮食合理性评价类别代码 4 随访周期建议代码 5 随访遵医行为评价结果代码 5 T 体重（kg） 4 X 吸烟状况代码 6 吸氧时间(h) 8 现存主要健康问题 8 心理状态代码 7 行政区划代码 3 姓名 3 性别代码 3 Y 药物名称 5 药物使用-次剂量 5 药物使用-剂量单位 5 药物使用-频率 5 药物使用-途径代码 5 药物使用-总剂量 5 医疗机构名称 8 疫苗-名称代码 8 疫苗-批号 8 疫苗接种日期 8 饮酒频率代码 6 饮酒种类代码 6 饮食习惯代码 6 邮政编码 4 有危害因素的具体职业 7 运动方式说明 6 运动频率类别代码 6 运动时间(min) 6 Z 责任医师姓名 4 症状代码(健康检查) 4 职业暴露标志 7 职业暴露危险因素名称 7 职业暴露危险因素种类 7 周运动次数 6 醉酒标志 6 遵医行为 7