广宁县中医医院工作人员职业暴露个案登记
表
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一、基本情况 姓名 性别:男女年龄: 职业:医师护士检验师麻醉师放射技师实习医生实习护士工勤人员其他 科室 电话: 工龄 发生时间 20年月日时分 职业暴露情况描述(原因、受伤程度):1.发生状况:肌注静注穿刺缝合拔针分离/洗消采集处理标本收集锐器其它(备注:)2.暴露器材:头皮针注射器针头缝合针手术刀片其它器材无3.暴露部位:左手掌侧左手背侧右手掌侧右手背侧左足右足眼其它4.暴露类型:皮肤粘膜完整原有皮肤粘膜损伤皮肤粘膜受轻度损伤皮肤粘膜受深部损伤5.暴露量:小大(暴露源体液、血液≥5ml)6.暴露持续时间:≤10分钟10-30分钟≥30分钟7.戴乳胶手套:是否不需要8.岗前
培训
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:是否9.既往职业暴露次数:次 二、暴露源情况 1.患者情况:姓名:住院号:性别:男女年龄:诊断:血清学检查情况:HBV:HCV:HDV:HEV:HIV:梅毒:其它:不详:2.暴露源情况不详无法提供: 三、暴露后紧急处理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。是否2.在伤口旁端轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。是否3.受伤部位的伤口冲洗后,用(75%乙醇或0.5%碘伏)消毒液进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,反复用生理盐水冲洗干净。是否 四、评估(以下由医院感染管理科填写) 暴露级别:1级2级3级 暴露源头严重程度:轻度重度不明 五、暴露后预防性治疗方案或处理措施 1.预防性用药种类及剂量:立即肌注乙肝疫苗10μgq立即肌注乙肝免疫球蛋白200IUqd口服双汰芝1片bid月日-月日口服茚地那伟0.8q8h月日-月日立即静注人免疫球蛋白50mlqd其它2.毒副作用:有无3.肝功、肾功检查结果: 六、症状 暴露后4周内是否出现急性传染病感染症状:是否 症状及持续时间简要描述: 七、传染病(HBV、HCV、HIV、梅毒等)血清学检查结果 暴露后立即 4周后 12周后 6个月 12个月 八、结论 1.暴露后未感染病毒 2.暴露后感染病毒填表人:科室负责人:医院感染控制科:医院主管领导:报告时间:年月日