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急性感染性喉炎诊疗规范PPT参考课件.ppt

急性感染性喉炎诊疗规范PPT参考课件

笑一笑就好
2019-04-16 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性感染性喉炎诊疗规范PPT参考课件ppt》,可适用于医药卫生领域

急性感染性喉炎诊疗规范*【概述】*急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)为喉部粘膜急性弥漫性炎症以声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难为临床特征引起的喉梗阻常为儿科急症之一。*可发生于任何季节以冬春季常见多见于婴幼儿由病毒或细菌感染引起常见病毒为副流感病毒型其他有副流感病毒、型、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。亦可继发于麻疹、百日咳等急性传染病。*【病史要点】*、了解有无上感、麻疹等先驱疾病喉炎发生的时间以及与先驱病的关系。麻疹并发喉炎常由金黄色葡萄球菌引起。*、询问发热、声嘶、犬吠样咳嗽喉喘鸣(哮吼)、吸气性呼吸困难等基本表现注意其发生和发展过程严重程度。并与痉挛性喉炎(常夜间突发重复发作无全身症状和发热)和喉骨软化症(先天性喉喘鸣卧位明显哭声正常无全身症状岁自愈)鉴别。*、病后精神、神志状况有无极度烦躁或转为萎靡嗜睡、无力等全身衰竭症状。*、有无异物吸入史和白喉流行病接触史注意与喉内异物及喉白喉的鉴别。前者常骤然起病早期无发热后者起病缓中毒症状重犬吠样咳嗽轻或不显声嘶、呼吸困难逐渐加重。*【体检要点】*、有无鼻扇紫绀烦躁不安出汗以及吸气性喉喘鸣三凹征(以胸骨上凹最明显)等吸气性呼吸困难。安静时抑或活动后出现。*、注意心音和心率呼吸节律与频率肺部呼吸音有无减低有无管状呼吸音和啰音。*、咽部有无充血渗出物或假膜注意其颜色、大小是否易刮脱喉白喉的假膜呈灰白或略呈蓝绿色不易搽去。*、判断喉梗阻程度*表喉梗阻分度喉梗阻分度临床特点I度患儿仅于活动后出现呼吸困难II度患儿于安静时亦出现喉喘鸣和吸气性呼吸困难III度呼吸困难严重三凹征明显因缺氧出现烦躁不安口唇发绀心率增快肺部呼吸音降低IV度呼吸极度困难缺氧明显患儿由烦躁转向衰竭呼吸无力三凹征不明显心音低钝肺部呼吸音几乎消失*【辅助检查】*、咽部或气管切开分泌物作涂片及细菌培养注意找白喉杆菌。、与喉异物或喉白喉鉴别困难者在病儿情况允许时考虑直接喉镜检查。*【病情观察及随访要点】*、密切观察呼吸困难和缺氧程度。药物治疗见效时通常~小时好转。继续加重时作好气管切开准备。*、气管切开后注意气管分泌物量、粘稠度和颜色必要时反复取分泌物做细菌培养及药物敏感试验。密切观察体温和肺部体征警惕继发感染尤其是肺炎的发生。*、治愈标准体温、呼吸正常犬吠样咳嗽和喉喘鸣消失。气管切开者拔管顺利。*【诊断要点及鉴别诊断】*、诊断要点:急性起病以声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣、吸气性呼吸困难为表现注意判断喉梗阻程度*、鉴别诊断:需要与先天性喉软骨发育不良、白喉、呼吸道异物、咽后壁脓肿相鉴别。*【防治措施】*、控制感染病情严重或发展迅速的病儿多为细菌感染可选用青霉素、庆大霉素等单用或两种合用。无效或疑为金黄色葡萄球菌感染可给予红霉素新型青霉素等。*、肾上腺皮质激素有喉梗阻时应用可使炎症及水肿较快消散。轻症可选用强的松口服重者氢化可的松、甲基强的松龙或地塞米松静滴剂量偏大~次症状好转即停用。*、对症治疗*)雾化吸入布地奈德)烦躁不安者酌情给予镇静剂可交替使用禁止用吗啡类药物以免抑制呼吸。)呼吸困难者给氧。)病情较重者注意保证足够的输液量和营养。*、气管插管或切开经上述治疗喉梗阻症状仍无明显好转以及Ⅲ~Ⅳ度喉梗阻者应及时气管插管或施行气管切开术。*

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