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(修2)三级查房制度督查记录表

(修2)三级查房制度督查记录表第二联：留存被检查科室XXXXXX医院三级查房制度与疾病诊疗指南规范执行情况及上级医师核准住院诊疗计划督查记录表检查科室：病历号：检查时间：检查项目检查内容及检查结果（副）主任医师查房记录 1.入院72小时完成查房并记录有□（规范□不规范□）无□2.记录内容有：（1）补充病史及体征有□（规范□不规范□）无□（2）诊断及鉴别诊断的分析有□（规范□不规范□）无□（3）辅助检查的分析记录有□（规范□不规范□）无□（4）核准诊疗计划是□否□3.诊断规范是□否□4.合理检查是□否□5.合理用药是□否□9.定期查房是□否...

第二联：留存被检查科室XXXXXX医院三级查房制度与疾病诊疗指南规范执行情况及上级医师核准住院诊疗计划督查记录表检查科室：病历号：检查时间：检查项目检查内容及检查结果（副）主任医师查房记录 1.入院72小时完成查房并记录有□（规范□不规范□）无□2.记录内容有：（1）补充病史及体征有□（规范□不规范□）无□（2）诊断及鉴别诊断的分析有□（规范□不规范□）无□（3）辅助检查的分析记录有□（规范□不规范□）无□（4）核准诊疗计划是□否□3.诊断规范是□否□4.合理检查是□否□5.合理用药是□否□9.定期查房是□否□10.签名及时完整规范是□否□ 主治医师查房记录 1.入院48小时完成查房并记录有□（规范□不规范□）无□2.记录内容有：（1）补充病史及体征有□（规范□不规范□）无□（2）诊断及鉴别诊断的分析有□（规范□不规范□）无□（3）辅助检查的分析记录有□（规范□不规范□）无□（4）核准诊疗计划是□否□3.诊断规范是□否□4.合理检查是□否□5.合理用药是□否□9.定期查房是□否□10.签名及时完整规范是□否□ 住院医师查房记录 1.按规定定期及时查房是□否□2.病程记录记录及时是□否□3.有诊断及鉴别诊断的分析是□（规范□不规范□）否□4.有辅助检查的分析记录是□（规范□不规范□）否□5.签名及时规范完整是□否□ 存在问题原因分析改进措施督查部门：督查人员签名：被检查科室主任签名：注：一式两份，第一联留存医务科，第二联留存被检查科室

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