购买

¥ 18.0

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 急性心力衰竭病人的护理PPT参考课件

急性心力衰竭病人的护理PPT参考课件.ppt

急性心力衰竭病人的护理PPT参考课件

笑一笑就好
2019-04-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性心力衰竭病人的护理PPT参考课件ppt》,可适用于医药卫生领域

急性左心衰竭患者的护理*定义急性心力衰竭是指心力衰竭症状和体征和体征迅速发生或恶化。临床上以急性心力衰竭最常见。急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重造成急性心排血量骤降、肺循坏压力突然升高、心脏负荷加重、周围循坏阻力增加从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿以及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。*病因(一)、心源性急性心力衰竭急性弥漫性心肌损害如急性冠状动脉综合征、急性重症心肌炎、急性心肌梗死等。急性心脏后负荷过重如高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力活动、急性心律失常并发急性心力衰竭(快速型心房颤动或心房扑动、室行心动过速)等。急性容量负荷过重如新发心脏瓣膜反流(急性缺血性乳头肌功能不全、感染性心内膜炎瓣膜腱索损害)、慢性心力衰竭急性失代偿等。心源性休克*(二)、非心源性急性心力衰竭高心排血量状态如甲状腺危象、贫血、感染败血症。快速大量输液急性肺静脉压明显增高如大手术后、急性肾功能减退、吸毒、酗酒、哮喘、急性肺栓塞等。*病理生理突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻可引起肺静脉及肺毛血细管压力急剧升高。当毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内引起肺换气功能障碍。由于CO的弥散功能远高于O故在急性心力衰竭的早期表现为一型呼吸衰竭。*病理生理同时原发病存在的心脏结构后功能异常组织、循环中生物活性物质变化如肾素血管紧张素醛固酮系统使得心脏对你前后负荷的耐受性发生变化。*诊断要点急性左心衰竭患者病情发展十分危重且极为迅速。表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频发咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰。患者有窒息感而恐惧、极度烦躁不安口唇发绀面色青灰皮肤湿冷大汗淋漓呼吸频率可达到次分吸气时两肺布满湿罗音和哮鸣音心率增快心尖部可闻及舒张期奔马律早期动脉压可升高随后下降严重者可出现心源性休克。*治疗急性心力衰竭发作是基础病因或诱因引发的血流动力学异常治疗目的应当包括立即纠正血流动异常、去除诱发急性心力衰竭的诱因、尽早针对引发急性心力衰竭的病因治疗最大限度地挽救生命降低病死率。*治疗(一)体位取坐位双脚下垂减少静脉回心血量减轻心脏前负荷。(二)吸氧开始氧流量为~Lmin也可高流量给氧~Lmin需要时予面罩加压给氧或正压通气。吸氧后保持血氧饱和度(SaO)在~。*治疗(三)镇静遵医嘱使用吗啡镇静注射必要时每隔分钟重复一次共~次或~mg皮内注射。低血压或休克、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、神志障碍及伴有呼吸抑制危重患者禁用吗啡。(四)快速利尿呋塞米~mg或托塞米松~mg、布美他尼~mg静脉注射根据反应调整剂量。*治疗(五)扩张血管硝普钠从ug(kgmin)静脉滴注缓慢加量至ug(kgmin)再到ug(kgmin),静脉滴注过程中需要密切监测血压长期应用可引起硫氰酸盐毒性本药适宜短期使用。硝酸甘油静脉给予ugkg密切监测血压防止血压过度下降如果收缩压降至~mmHg以下硝酸盐应减量。*治疗(六)正常肌力药性多巴酚丁胺起始剂量~ug(kgmin)最大剂量ug(kgmin)。多巴胺小剂量<ug(kgmin)可降低外周血管阻力增加肾、冠状动脉和脑血流中等剂量~ug(kgmin)可直接或间接增加心肌收缩力及心排血量大剂量>ug(kgmin)可用于维持伴有低血压心力衰竭患者的收缩压但有心动过速、心力失常的危险*治疗磷酸二酯酶抑制剂如米力农首剂ug(kgmin),稀释后~min静脉注射继之~ug(kgmin)维持静脉滴注毛花苷丙首剂mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射以后每~h可再给~mg总量~mg*治疗(七)主动脉内球囊反博治疗该方法适用于心源性休克、血动力学障碍的严重冠心病、顽固性肺水肿。(八)机械通气治疗该方法包括无创通气治疗和气管插管通气治疗。(九)血液净化治疗(十)心室机械辅助装置。*常见的护理问题(一)气体交换受损该问题与急性肺水肿有关表现为端坐呼吸(二)恐惧该问题与突发病情加重而担心疾病预后有关表现烦躁不安(三)活动无耐力与心输出量减少有关表现为生活不能自理(四)潜在并发症潜在并发症包括心源性休克。*(五)心输出量减少与心肌缺血、心律失常有关表现为脉搏细速。(六)体液过多与静脉系统淤血已至毛细血管压增高有关表现为双下肢水肿。(七)睡眠形态紊乱与焦虑、身体不适有关表现为睡眠差。*(八)有皮肤受损的危险与强迫体位有关。(九)知识缺乏与知识能力有限有关表现为疾病不了解。(十)肺部感染有咳嗽咳痰双肺闻及湿罗音(十一)便秘与活动减少有关表现为大便硬结*护理目标患者呼吸困难、咳嗽等症状减轻。患者焦虑恐惧程度减轻配合治疗及护理。患者呼吸道通畅呼吸道分泌物减少并能咳出。患者得到及时治疗与处理血流动力学稳定*急性心力衰竭患者的护理措施体位:立即协助患者取端坐位双腿下垂减少回心血量。氧疗:立即给予高流量氧气吸入~Lmin可予~的乙醇湿化降低肺泡内泡沫的表面张力使之破裂以改善肺泡通气。PaO仍小于mmHg时应予机械通气采用呼吸末正压通气(PEEP)保持呼吸道通畅:协助患者咳嗽、排痰必要时吸痰*急性心力衰竭患者护理措施用药护理:遵医嘱正确及时应用药物。用硝普钠要注意现配现用溶液避光有条件最好用输液泵或微量泵输入。洋地黄制剂静脉应用时需稀释后缓慢注射。*急性心力衰竭患者的护理措施病情观察:严密观察患者意识、呼吸频率及深度精神状态。观察患者咳嗽、咳痰情况观察痰液的性质观察患者皮肤温度及颜色心率、肺部啰音等的变化血氧饱和度监视血气分析结果。*观察药物疗效及不良反应。如用吗啡时观察患者的意识状态、呼吸注意有无呼吸抑制、心动过缓用利尿剂要严格记录出入量用血管扩张剂要注意药物速度和血压变化以防低血压发生。对安置漂浮导管者应注意监测流动力学变化以判断疗效及病情进展。*心理护理向患者介绍环境及工作人员简要介绍病情及治疗措施和使用监测设备的必要性。鼓励患者表达自身感受分析产生恐惧的原因教会患者自我放松的方法如深呼吸、放松疗法。向患者说明恐惧对病情的不利影响如加重支气管痉挛、增加心脏负荷使患者主动配合保持情绪稳定。医护人员保持沉着冷静、操作熟练使患者产生信任、安全感。*并发症及处理一、心律失常评估发生室性心律失常的危险因素。左心室扩大和左心室射血分数降低的患者常表现为快速室性心律失常检出并预防或消除心律失常发生的诱因如应用胺碘酮等药物治疗。持续心电监测及时发现室性心律失常及猝死的早期征兆遵医嘱采取措施和药物治疗。*监测电解质和酸碱平衡状况。准备好抢救车和除颤仪、简易呼吸气囊等抢救设备。*二、便秘评估排便情况:如排便的次数、性质及排便难易程度平时有无习惯性便秘是否使用通便药物。指导患者采取通便措施:合理饮食及时增加富含维生素的食物适当腹部环形按摩。一般患者无腹泻情况下常规应用缓泻剂一旦出现排便困难立即告知医务人员积极采取措施。*急性心力衰竭的预防一有心脏病史者:注意自我保护避免过度劳累、兴奋、激动。一旦发生突然烦躁的气急如在家里应立即送往附近的医院急救分秒不能延误。如在医院发生立即呼救取坐位双下肢下垂尽量保持镇静消除恐惧心理。大多数情况下只能及时就诊用药得当会度过危险期挽救生命。*二、无心脏病史者积极防治各种器质性心脏病。避免各种心力衰竭的诱发因素。防治呼吸道感染、风湿活动避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。积极防治影响心功能的并发症如甲亢贫血及肾功能不全等。*特别关注患者入院后至少第一个小时要持续心电监测生命体征之后也要经常监测。至少每日评估心力衰竭相关症状(如呼吸困难)治疗的不良反应以及评估容量超负荷相关症状。*健康指导指导病人积极治疗原发病注意避免心功能不全的诱发因素如感染、过度劳累、输液过快过多等。育龄妇女因避孕。饮食应宜清淡、易消化多食蔬菜水果防止便秘忌烟酒。合理安排活动与休息避免重体力劳动以免诱发心衰。建议病人可做散步、打太极。*强调继续严格遵医嘱用药不随意增减或撤换药物的重要性。服洋地黄药物者应教会病人自测脉搏用血管扩张剂者改变体位时动作不宜过快以免发生体位性低血压。嘱病人定期门诊随访防止病情发展。*日常生活注意防寒保暖防止受凉受湿。长期服用地高辛的病人应严格按医嘱服药并注意药物副作用。告知病人乏力、腹胀纳差时应立即就医。*感谢聆听谢谢!*

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/33

急性心力衰竭病人的护理PPT参考课件

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利