超声医学的诊断模板

正常腹部肝脏形态如常，包膜光滑，肝实质回声均匀，肝实质内未见肿物影,血管走向自然，门脉主干内径不宽。胆囊形态如常，约65x19mm，壁厚3mm，内壁光滑，胆囊内未见结石及肿物影。肝内外胆管不扩张，胆总管内径5mm，内未见肿物及结石回声。胰腺形态如常，胰头厚14mm，腺体回声均匀，主胰管无扩张，未见肿物影。脾脏形态如常，厚32mm，包膜光整，实质回声均匀，未见肿物影。双肾形态、大小、位置如常，肾实质回声均匀，未见肿物影。集合系统未见分离。脂肪肝肝脏形态正常（形态饱满，轮廓增大），包膜光滑、肝实质回声（前方）致密增强，远场声衰减。肝内胆管分布走向（欠）清晰，门静脉主干内径正常。中度肝脏形态饱满，包膜光滑，肝实质回声弥漫增强，后方伴衰减，肝实质内未见占位,血管走向自然，门脉主干内径不宽。重度肝：形态饱满，包膜光滑，实质回声前方密集、增强，后方伴衰减，肝内血管纹理显示不清，肝内胆管不扩张，肝内管道走行自然,肝肾间隙未探及积液征象。肝囊肿肝脏形态正常，包膜光滑，肝实质内见一囊性结构，大小约mm，边界清晰，右包膜，后壁效应增强，内未见血流信号，余实质回声均匀，肝内胆管不扩张，肝内管道走向自然，门静脉主干内径正常。肝Ca并转移肝脏形态如常，包膜光滑，肝实质回声不均匀，肝实质内可见多个偏高及偏低回声结节，大者大小约52x33mm，上述结节边界清，形态规则，周边可见暗晕，肝内血管走向自然，门脉主干内径不宽胆囊结石并胆总管结石胆囊形态如常，约141×44mm，壁厚mm，内壁毛糙，胆囊内可见一约mm的强光团，后伴声影，随体位移动，另胆囊内可见偏强回声团，可移动，后方不伴声影。肝内胆管不扩张，胆总管内径mm，于胆总管下段内可见一约mm的强光团，后伴声影胆囊结石胆囊形态大小约mm，壁粗糙，后约mm,腔内可见多个大小不等的结石影，侧其中最大的约直径mm，胆总管内径正常，透声佳。胆囊息肉胆囊形态大小约mm,壁厚约mm,于胆囊内侧壁可见一个（多个）偏高回声结节，大者直径约mm，附壁，后方不伴声影，胆总管内径正常，显示段内未见异常。肾囊肿肝脏形态如常，包膜光滑，肝实质回声不均匀，于肝右后叶（左叶）可见一囊性结构，大小约11x9mm，边界清，形态规则，血管走向自然，门脉主干内径不宽。胆囊形态如常，约56×26mm，内壁毛糙，胆囊内未见结石及肿物影。肝内外胆管不扩张，胆总管内径5mm，内未见肿物及结石回声。胰腺形态如常，胰头厚14mm，腺体回声均匀，主胰管无扩张，未见肿物影。脾脏形态如常，厚32mm，包膜光整，实质回声均匀，未见肿物影。双肾形态、位置如常，于右肾下极实质内可见一囊性结构，大小约15x14mm，边界清，形态规则，内透声好，左肾实质回声均匀，实质内未见占位，双肾集合系统未见分离。（多发肾囊肿）双肾形态正常，包膜凹凸不平滑，左右肾区内见多个大小不等囊性结构，边界清，内透声好（差）。囊肿之间互不相通。左右肾实质回声均匀，肾窦回声密集。肾血管平滑肌脂肪瘤肾实质内可见一偏高回声结节（等回声），边界欠清，形态规则，内未见明显血流信号囊性肾癌前列腺经腹部探查 膀胱充盈可，内壁连续光滑，内未见结石及肿物影。前列腺形态如常，大小42x49x48mm，重量约51g，包膜光滑，腺体回声如常，（腺体回声不均，可见强回声斑，直径约4mm,）未见结节样改变,腺体血供一般。（前列腺占位）前列腺体积增大，形态饱满欠规则，轮廓增大，局部突起，外下内可见一低回声结节样改变，大小约mm，边界欠清，内部回声强弱不等。彩色血流提示：结节内可见点状（条状）彩色血流信号。胎儿：宫内见一胎儿反射，头位、臀位，双顶径约53mm，头围约196mm，脊柱排列整齐，腹围约170mm，股骨长约32mm，四腔心可见，心率约144次/s，胎盘位于宫后壁，功能0级，脐血管三根，羊水深度适中。宫内早早孕经腹探查膀胱充盈略差，子宫前位，形态如常，子宫体径为57x44x57mm，宫内可见一妊娠囊回声直径约7mm，内未见胎芽回声及原始心管搏动。双侧卵巢可见，双侧附件区未见占位。宫内早孕经腹探查膀胱充盈可，子宫前位，形态如常，子宫体径为72x56x77mm，宫内可见一妊娠囊回声，直径约34mm，内可（未）见胎芽回声及原始心管搏动。双侧附件区未见占位。早期妊娠 经腹探查膀胱充盈可，子宫前位，形态如常，子宫体径为65x55x64mm，宫内可见一妊娠囊回声，大小约48x28mm，内可见一冠臀径约23mm的胎芽回声，原始心管搏动好。双侧卵巢可见，双侧附件区未见占位。经腹探查： 宫内可见一胎儿反射，双顶径约53mm，冠臀径约23mm，股骨长约32mm，四腔心可见，心率约144次/分，胎盘位于宫后壁，功能0级，羊水深度适中。双侧卵巢可见，双侧附件区未见占位。中期及晚期胎儿经腹部探查(中期妊娠)宫内见一胎儿反射，双顶径71mm，头围约255mm，胎心搏动好，平均137次/M，腹围约219mm，股骨长约45mm，胎盘位于宫前壁,功能级1/0-3级,羊水深度适中。胎儿颈部可见一“U”形压迹。（晚期妊娠）宫内见一胎儿反射，头位、双顶径约93mm，头围约340mm，脊柱排列整齐，腹围约327mm，股骨长约71mm，四腔心可见，心率约136次/s，胎盘位于宫前壁，功能2级，羊水深指数92mm。胎儿颈部可见一“U”压迹。脐血流S/D：2.2妇科正常经腹探查子宫前位，形态如常，子宫体径为mm，宫体回声均匀，未见肿物影/于子宫壁可见mm的肌瘤影，内膜居中，厚mm，宫内未见节育器回声。宫颈厚mm，宫颈回声不均匀，可见多个囊性结构，大者直径约双侧卵巢大小如常，双侧附件区未见限局性异常回声。Dauglas窝可见深约mm液性暗区，透声好。宫颈肥大并纳氏囊肿经腹部探查膀胱充盈可，子宫前位，大小约64x47x58mm，宫壁回声均匀，未见占位，宫内膜回声不均匀，厚约20mm，宫内未见节育器回声，宫颈厚约37mm，回声不均，可见囊性结构，大者直径约8mm。双侧附件区未见异常回声。宫腔残留经腹部探查：膀胱未充盈，子宫前位，体径增大，大小约147x48x100mm，宫壁回声欠均，未见明显占位，宫体下段宫腔内可见团状不均混合回声，范围约100x47mm，内回声强弱不均，周围可见少量不规则无回声暗区。双侧附件未见明显的异常子宫腺肌征子宫增大，前后位在宫体前壁可见一约xmm的异常低回声区，其边界模糊，内部回声不均匀，可见多个小液性暗区，附件区未见异常回声。CDFI彩流正常宫颈癌经腹部探查膀胱充盈可，子宫前位，大小约70x57x21mm，宫壁回声均匀，未见占位，宫腔内膜厚约20mm，宫内未见节育器回声，宫颈厚约46mm，回声不均，宫颈三层结构消失，与阴道分界欠清，内血流信号增多。双侧卵巢可见，双侧附件区未见异常回声。畸胎瘤腹膜后腹主动脉左侧紧邻腹主动脉自腹主动脉分叉上方延续至分叉下方可见一实质性肿物，大小约84x58mm，边界清，形态规则，内可见散在点状强回声，无囊性区，由腹主动脉分支供血，该肿物内可测及流速约56cm/s的血流信号。该肿物与左肾分界清楚。多囊卵巢综合症子宫前位，形态如常，子宫体径为50x34mm，宫体回声均匀，未见肿物影，内膜厚9mm。双侧卵巢清晰可见，右侧卵巢增大，其内可见多个卵泡回声，直径小于10mm，左侧卵巢大小正常，双侧附件区未见限局性异常回声。甲状腺甲状腺左叶：4.4cmx2.0cmx2.0cm，右叶：4.1cmx2.1cmx1.9cm，峡部厚0.2cm。双侧甲状腺腺体回声均匀，未见明确结节。双侧颈部可见数个低回声淋巴结，右侧大者2.2cmx0.4cm，左侧较大者0.9cmx0.3cm，皮髓质结构清，CDFI：内未见异常血流信号。超声提示： 双侧甲状腺弥漫病变，请结合实验室检查双侧颈部淋巴结可见含点状强回声及含弧形钙化结节甲状腺左叶：4.1cmx1.8cmx1.3cm，右叶：4.4cmx2.2cmx1.5cm，峡部厚0.3cm。双侧甲状腺腺体回声不均，于右侧叶中部及下部分别可见一结节影，中部结节呈低回声，大小约5x6mm，边界清，形态规则，内可见散在点状强回声，血流信号呈局部丰富型，另于下部可见一不均等回声结节，大小约8x10mm，边界清，形态规则，内可见散在个点状的强回声，左侧叶中部可见一周边含弧形钙化结节，大小约6x4mm，边界清，形态规则。双侧颈部可见数个低回声淋巴结，右侧大者2.2cmx0.4cm，左侧较大者0.9cmx0.5cm，皮髓质结构清，CDFI：内未见异常血流信号。甲状腺囊实混合性结节甲状腺左叶：3.3cmx1.0cmx1.0cm，右叶：3.7cmx1.5cmx1.0cm，峡部厚0.2cm。右侧叶回声不均，中下部可见一混合回声结节，大小约7x7mm,边界清，形态规则，内呈囊实混合性，左侧甲状腺腺体回声均匀，未见明确结节。双侧颈部可见数个低回声淋巴结，右侧大者1.4cmx0.6cm，左侧较大者1.1cmx0.4cm，皮髓质结构清，CDFI：内未见异常血流信号。颈部血管（异常）双颈部总动脉内膜光滑，管腔通畅，右侧颈动脉内中膜厚约1.0mm，右颈动脉内径7.1mm，球部内径7.9mm，右颈内动脉内径6.2mm，左侧颈动脉内中膜厚约1.0mm，左颈动脉内径6.3mm,球部内径7.5mm,左颈内动脉内径5.0mm，右侧颈动脉球部后壁可见一规则不均回声斑块，大小约5.9x1.8mm，左颈内A：Vmax64.6/21.5cm/s，左颈总AVmax90.8/21.5cm/s，右颈内A：Vmax54.2/22.7cm/s，右颈总AVmax62.9/18.9cm/s。左、右椎动脉椎间段内径分别为4.2mm、3.5mm，右侧峰值流速Vmax57/16cm/s，左侧峰值流速Vmax29.7/16cm/s。左侧椎动脉椎间段走形迂曲。右侧锁骨下动脉起始段后壁可见一不规则不均回声斑块，7.1x3.9，双侧颈外动脉二维及血流频谱未见异常。颈部血管双颈部总动脉内膜光滑，管腔通畅，双侧内中膜不厚，血流频谱正常，左颈内A：Vmax40.4cm/s，左颈总AVmax49.2cm/s，右颈内A：Vmax35.2cm/s，右颈总AVmax91.5cm/s。左、右椎动脉椎间段内径分别为4.1mm、3.3mm，右侧峰值流速Vmax24.3cm/s，左侧峰值流速Vmax27.9cm/s.双侧锁骨下动脉及颈外动脉二维及血流频谱未见异常。下肢血管2D：双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉及腘静脉管壁连续、完整，管腔通畅，无血栓形成，探头加压完全压扁，挤压远端肢体可见血流增速，未见返流信号，频谱期向性存在。CDFI：彩色血流充盈良好。PW：血流频谱流速及返流测值如下:左股静脉Vmax30cm/s，左股浅静脉Vmax18.9cm/s，左股深静脉，Vmax20.4cm/s，左腘静脉Vmax14.1cm/s，左胫后静脉Vmax16.1cm/s，。右股静脉Vmax20cm/s，右股浅静脉Vmax19cm/s，右股深静脉Vmax19cm/s，右腘静脉Vmax7cm/s，右胫后静脉Vmax15cm/s。2D：双侧股总动脉、股浅动脉、股深动脉及腘动脉管壁连续、完整，管腔通畅，无血栓形成，频谱呈三相波。CDFI：彩色血流充盈良好。PW：血流频谱流速及返流测值如下:左股动脉Vmax66cm/s，左股浅动脉Vmax62cm/s，左股深动脉，Vmax20.4cm/s，左腘动脉Vmax45cm/s，左胫后动脉Vmax16.1cm/s，。右股动脉Vmax66cm/s，右股浅动脉Vmax45cm/s，右股深动脉Vmax19cm/s，右腘动脉Vmax32cm/s，右胫后动脉Vmax15cm/s。双侧锁骨下、腋、肱、桡、尺上肢各级动脉走行及分出位置正常，管壁连续、完整，内中膜未见增厚，管腔未见狭窄，血流充盈满意，未见充盈缺损。双侧锁骨下、腋、肱、尺频谱形态正常，呈三相波，双侧桡动脉血流频谱呈双相波，频窗清晰，声音柔和，流速无增高或减慢，血管阻力无增高。右侧肱动脉：Vmax75cm/s，右侧尺动脉：Vmax37cm/s右侧桡动脉：Vmax23cm/s左侧肱动脉：Vmax74cm/s，右侧尺动脉：Vmax17cm/s右侧桡动脉：Vmax26cm/s双上肢各级静脉管壁连续、完整，内透声好，未见充盈缺损，探头加压完全压瘪，血流频谱期限性存在。正常乳腺双侧乳腺腺体强弱相间,皮肤、脂肪、腺体层及乳腺后间隙清晰，层次分明，未见结节影。双侧乳腺导管未见扩张。彩色多普勒未见异常血流信号。双侧腋窝及锁骨上窝未见肿大的淋巴结回声。纤维腺瘤双侧乳腺腺体强弱相间,皮肤、脂肪、腺体层及乳腺后间隙清晰，层次分明，于左乳四点及右乳八点处、九点处分别可见一低回声结节，大小分别约10x7mm、9x6mm、19x12mm，上述结节边界清，形态规则，内未见血流信号。双侧乳腺导管未见扩张。彩色多普勒未见异常血流信号。双侧腋窝及锁骨上窝未见肿大的淋巴结回声。结论：双乳多发低回声结节，BI-RADS三级，纤维腺瘤可疑，建议6个月后复查乳腺增生双侧乳腺腺体强弱相间,皮肤、脂肪、腺体层及乳腺后间隙清晰，层次分明，双侧乳腺腺体致密，于双乳均可见多个极低回声结节，左侧位于四点钟处，大小约5x4mm、右侧均位于九点钟处，大者大小约4x3mm，上述结节边界清，形态规则，内未见血流信号。右侧乳腺导管局部扩张约4mm。彩色多普勒未见异常血流信号。双侧腋窝及锁骨上窝未见肿大的淋巴结回声。乳腺囊性增生病双侧乳腺腺体强弱相间,皮肤、脂肪、腺体层及乳腺后间隙清晰，层次分明，双乳均可见多个囊性结节，双侧大者大小均约7x6mm，边界清，内未见血流信号。双侧乳腺导管未见扩张。彩色多普勒未见异常血流信号。双侧腋窝及锁骨上窝未见肿大的淋巴结回声。男性乳腺发育双侧乳头下方可见乳核回声，右侧乳核大小约30x9mm、左侧乳核大小约13x8mm，未见异常血流信号及占位病变。泌尿系 双肾形态、位置大小如常，左肾大小约95x45mm，右肾大小106x40mm，肾实质回声均匀，未见占位，集合系统未见分离。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈差，壁连续、完整，内透声好，内未见结石及占位。输尿管结石致肾积水双肾形态、位置大小如常，左肾实质回声均匀，未见占位，右肾实质内可见一直径约9mm的囊性结构，边界清，形态规则，内透声好，右肾集合系统未见分离，左肾集合系统分离约16mm。左侧输尿管上段扩张约7mm，可见一强回声光团，直径约5mm，右侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈差。腹腔肠系膜淋巴结腹腔肠系膜间可见探及数个低回声淋巴结，大者大小约2.2cmx0.4cm，皮髓质结构清，CDFI：内未见异常血流信号。肾动脉 肾动脉水平腹主动脉流速Vmax79.7cm/s双肾主干全程显示，未见彩色混叠处，左肾动脉主干起始段内径约7.3mm，右肾动脉主干起始段内径约5.4mm。左肾动脉主干Vmax77.4cm/s，左肾叶间动脉流速Vmax12.1cm/s，AC：1.4m/s2,AT：50ms右肾动脉主干Vmax65.4cm/s，右肾叶间动脉流速Vmax17.5cm/s，AC：1.12m/s2,AT：67ms肾静脉、下腔静脉右肾静脉及下腔静脉管壁连续、完整，管腔内透声可，血流充盈满意，未见充盈缺损，血流频谱期向性存在。右下腹阑尾区探查：阑尾区未探及异常积液及包块回声双侧肾上腺区未探及异常回声胸水探查左侧胸腔坐位探查，可见不规则无回声暗区，范围约87（肺底至肺表面）x44（膈顶至肺表面）mm，进针深度36mm，定位见体表表标记。双涎腺及颈部淋巴结双侧腮腺形态、位置如常，右侧厚约18mm、左侧厚约18mm，腺体回声均匀，未见占位，腺体血流信号不丰富。双侧颈部可见数个低回声淋巴结，右侧大者2.3cmx1.0cm，左侧较大者3.1cmx1.3cm，皮髓质结构清，淋巴门可见，CDFI：内血流信号未见明显异常。腹腔肠系膜淋巴结腹腔肠系膜间可见探及数个低回声淋巴结，大者大小约2.2cmx0.4cm，皮髓质结构清，CDFI：内未见异常血流信号。