心理咨询师考试技能知识重点

心理诊断技能一、初诊接待与资料的搜集、整理1、如何进行初诊接待；2、摄入性会谈；3、正确使用心理测验；4、一般临床资料的整理与评估；5、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料。二、初步诊断1确定关键点2对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析3确定是否属心理咨询工作范围4.一般心理问题诊断5.严重心理问题诊断6.提出心理评估报告心理咨询技能一、建立咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注二、制定个体心理咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 1、商定咨询目标、2商定咨询方案三、个体心理咨询方案的实施1实施咨询方案的策略与框架2.参与性技术3影响性技术4放松训练5阳性强化法6.合理（理性）情绪疗法7克服阻碍咨询的因素8咨询效果评估心理测验技能一、智力测验韦氏成人智力测验（WAIS-RC）联合瑞文测验（CRT）中国比内测验二、人格测验明尼苏达多相人格测验（MMPI）卡氏16种人格测验（16PF）艾森克人格问卷（EPQ）三、心理与行为问题评估90项症状清单（SCL-90）抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）四、应激及相关问题评估生活事件量表（LES）社会支持评定量表（SSRS）应对方式问卷（CSQ）心理诊断技能（三级）第一节初诊接待与资料的收集、整理第一单元心理咨询室应具备的条件1能显示专业的特点2具有保密的功能3能提供适当宽敞的空间，10平4配置舒适的座椅5配置必备的设备，无干扰作用二、工作程序：1、做好咨询前的准备工作。2、礼貌接待和礼貌用语。3、间接询问，避免直接询问。4、询问结束后，明确表明态度。5、向求助者说明保密原则。6、向求助者说明心理咨询的性质。7、说明求助者的权利和义务。8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。保密例外：求助者同意、司法机关要求、针对咨询师的伦理或法律诉讼、法律规定的保密问题限制、对自身他人即刻伤害或死亡威胁求助者患危及生命的传染病四、注意事项1、避免紧张情绪。2、语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。3、反复说明心理咨询中的保密原则。4、说明心理测量功能的有限性。5、咨询时的仪态。第二单元摄入性会谈二、工作程序1确定会谈的目标、内容与范围参照点如下：(1)求助者主动提出的求助内容；（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题；（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；2、确定提问方式3、倾听4、控制会谈内容与方向控制会谈和转换话题的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 有：释义、中断、情感反射、引导等。5、对会谈内容归类6、结束会谈会谈法的种类包括：A摄入性会谈、B鉴别性会谈、C治疗性会谈、D咨询性会谈、E应急性或危机性会谈。附一：桑德伯格提纲1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。附二：马隆—沃德提纲1、外表和行为3、思维内容2、交谈过程中的语言特点4、认知过程及功能5、情绪6、灵感与自知力B.提问不当所带来的消极作用：（1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求助者的自我探索（4）产生不准确的信息（5）产生防卫心理和行为（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明附：凯利关于不好的提问性质的归类1、“为什么……”的问题2、多重选择性问题3、多重问题4、修饰性反问5、责备性问题6、解释性问题四、会谈法注意事项1、态度必须保持中立；2提问中避免失误；3不讲题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；6、结束语要诚恳、客气。第四单元一般临床资料的整理与评估二、工作程序1、按如下提纲整理归纳一般资料：（1）人口学资料；（9）其他。（2）生活状况；（3）婚姻家庭；（4）工作记录；（5）社会交往；（6）娱乐活动；（7）自我描述；（8）个人内在世界的重要特点；2、按如下提纲整理个人成长史资料：（1）婴幼儿期；（2）童年生活；（3）少年期生活；（4）青年期；（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。3、按如下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与交往状态：（1）精神状态；（2）身体状态；（3）社会工作与社会交往。4、对资料来源的可靠性予以说明：（1）如果是来自亲友或中介人所提供的资料，应首先判断其真实程度并给予附加说明后方可使用。（2）如果是来自心理咨询人员所提供的资料，应对其初步诊断性的结论进一步核实后方可使用。5.按资料性质分类整理赋予某种资料以具体意义时的思路：（1）就事论事（现象描述）（2）寻找相关（关联事件）（3）迹象分析（原因推断）3、影响资料可靠性的可能因素(1)随意的交谈、咨询师的倾向性可能给求助者形成暗示，造成求助者自我评价和环境判断失真。（2）早期印象，会诊和小组讨论是克服早期意向的有效措施（3）求助者的处境和人格特点初步诊断引起心理问题的关键点内涵：（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：（1）主观世界与客观世界的统一性原则（2）精神活动的内在协调一致性原则(3）个性的相对稳定性自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。自知力 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 有三条:A.知道自己有症状;B.知道自己为何有症状;C.有求治欲望。一般心理问题的诊断二、工作程序1分析求助者问题是否有器质性病变做基础2根据区分正常与异常心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别3分析求助者内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4分析求助者情绪是否泛华，与严重心理问题相鉴别5确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6形成初步诊断严重心理问题的诊断二、工作程序1分析求助者问题是否有器质性病变做基础2根据区分正常与异常心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别3分析求助者内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4分析求助者情绪是否泛化，若已泛化需分析泛化的具体表现5确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6形成初步诊断第六单元提出心理评估报告二、工作程序1、临床资料的核实。2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。3、导致心理问题的原因的分析。第一节建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注确定咨询目标前期准备工作，咨询师收集资料围绕7个问题进行：why\what\when\where\who\which\how有效的咨询目标特征：心理学范畴、积极、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术（一）：倾听时容易出现的错误1打断求助者2急于下结论2轻视求助者的问题3干扰、转移求助者话题4作道德或正确性的评判5不适当运用咨询技巧：(1)询问过多(2)概述过多(3)不适当的情感反应倾听时应当给予适当的鼓励性回应开放式与封闭式提问技术开放式询问：收集资料词语：什么、如何、为什么、怎么样注意：方式、语气、语调、态度它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。封闭性询问：确证资料词语：是不是、对不对、有没有、要不要注意：不过多运用鼓励和重复技术含义：直接重复求助者的话或仅仅以某些词语如“嗯”、“说下去”等，来强化对方叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。意义：促进会谈继续、促进会谈朝向某一方向深入具体化运用条件：1问题模糊2过分概括3概念不清参与性概述含义：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。非言语行为的理解和把握1正确把握非言语行为的各种涵义多观察、多比较、多思考2全面观察非言语注意背景因素不要轻率表露不成熟看法3注意言语内容和非言语内容的不一致八种参与性技术倾听开放式提问与封闭式提问鼓励和重复内容反应情感反应具体化参与性概述非言语行为的理解与把握第二单元影响性技术（一）：面质含义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见矛盾：1言行不一2理想与现实不一3前后言语不一4咨访意见不一目的：1促进对方深入了解自己2促进对方放下防御3促进对方自我统一4咨询师为对方树立榜样5使求助者自己被掩盖的资源运用注意事项：1要有事实根据2避免个人发泄3避免无情攻击4以良好咨访关系为基础5可用尝试性面质自我开放：也称自我暴露、自我表露。指咨询师的提出自己的情感、经验与求助者共同分享。第一种是咨询师把自己对对方的体验感受告诉求助者第二种是分享与求助者所谈内容有关的个人经验注意：简洁、为有助于来访者服务、自然、建立在良好咨访关系基础上影响性概述含义：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。中间或结束时使用。意义：使整个咨询过程脉络清楚，条理分明，有利于帮助求助者把握咨询全局，加深印象。非言语行为的作用：1加强言语3实现反馈2配合言语4传达感情主要的非言语行为1目光注视2面部表情3身体语言4声音特质5空间距离6衣着和步态八种影响性技术面质解释指导情感表达内容表达自我开放影响性概述非言语的运用放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一。呼吸放松法：鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法、控制呼吸放松法阳性强化法：行为主义理论，也称正强化法或积极强化法操作过程：1明确目标行为、2监控目标行为、3 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 干预方案,明确阳性强化物4实施强化5、追踪评估代表人物：巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃尔普、拉扎罗斯、班杜拉、贝克行为矫正常用法：增强法、惩罚法、消退法、代币管理法。建立新行为常用技术：行为塑造技术、行为渐隐技术。合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。合理情绪疗法工作程序：（一）心理诊断阶段，明确ABC：咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。（二）领悟阶段：（三种领悟）咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。（三）修通阶段：合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术。(1)与不合理信念辩论这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法。当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。黄金规则是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。（2）合理情绪想象技术首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。（3）家庭作业它是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有：RET自助表和合理自我分析报告(RSA)。（4）其他方法自我管理程序，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。另一种方法被称为“停留于此”，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。（四）再教育阶段咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。黙兹比区分合理与不合理标准1合理：大都是基于一些已知的客观事实不合理信念：包含更多的主观臆测成分2:合理：能使人保护自己，努力使自己生活愉快，不合理信念：使人产生情绪困扰3合理：能使人更快达到的目标不合理：使人难以达到现实的目标而苦恼4合理：会使人不介入他人的麻烦不合理：主动介入他人麻烦5:合理：能使人阻止或很快消除情绪困扰不合理：长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应求助者多话：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现性、表白型、掩饰型、外向型宣泄型、倾吐型：耐心倾听癔症型、表现性：给予注意表白型：言语缓和，注意倾听；运用他们的话、思维方式以其之矛攻其之盾，帮助其认识错误。掩饰型：此时是发现重要问题时候，注意抓住时机外向型：注意引导会谈主题。沉默类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型怀疑型：建立良好关系，提高面谈技巧茫然型：通过内容反映和表达技术促进其充分表达情绪型：多使用情感反应和表达技术，通过共情，缓解情绪思考型：不宜打断思维，静待内向型：多鼓励，不可急躁反抗型：态度诚恳，有耐心第三单元识别和处理阻抗阻抗的表现形式：1讲话程度上的对抗：沉默、寡语、赘言2讲话内容上的对抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问3讲话方式上的阻抗心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露4咨询关系上的阻抗不认真履行安排、诱惑咨询师、请客送礼等卡瓦纳认为阻抗的原因：1阻力来自成长中的痛苦2阻力来自功能性的行为失调3对抗咨询师的心理动机应对阻抗的要点：1解除戒备心理2正确诊断和分析3以诚恳态度对待阻力4使用咨询技巧突破阻抗合适的咨询对象1智力正常5动机正确2年龄适宜6信任度高3内容合适7行动自觉4人格正常8匹配性好三级心理测验技能第一节智力测验一、韦氏成人智力测验WAIS-RC1955.韦克斯勒编制，1981龚耀先修订中文版各分测验主要功能1知识：知识广度，一般学习能力2领悟：判断能力、解决问题能力3.算数：数学计算的推理能力4.相似性：逻辑思维.概括能力5.数字广度：注意力和短时记忆力6.词汇：言语理解能力7.数字符号：知觉灵活性及动机8.图画填充：视觉辨认能力9.木块图：空间关系，视-运协调10图片排列：分析综合、观察力11图评拼凑：局部与整体，概括b韦氏智力量表的缺点：○1韦氏智力量表的三个独立本的衔接欠佳，表现在同一被试用两个相邻量表测验如WAIS和WISC时，其智商水平在WAIS的系统性高于WISC.2测验的起点有点偏难，有的分测验（如相似性测验）对低智力者难以说明，故不便测量低智力者。3有的分测验项目过多（如词汇测验），增加了测验时间。联合型瑞文测验英国1938年瑞文设计，1986年张厚粲修订，1989李丹王栋完成彩色型标准型合并本，中国修订版成人、城市和农村儿童常模制定。测验材料是72幅图案构成的72个测题构成的一本图册，内分六个单元（A、AB、B、C、D、E），原始分数：本测验题为二级评分，即答对给1分，答错为0分。瑞文智商分级标准极优大于1302.2%优秀120-1296.7%中上（聪明）110-11916.1%中等（一般）90-10950%中下（迟钝）80-8916.1%边缘70-796.7%弱智轻度55-69弱弱智中度40-54智弱智重度25-39共弱智极重小于242.2%瑞文测验的理论基础Raven（1927）认为笼统地用智力一词还不足以描绘人的多种认识能力，指出存在着两种既对立又有内在联系的行为，即再生性能力(回忆已获得信息并进行言语交流的能力）和推断性能力（个体作出理性判断的能力）。比内测验比内、西蒙.1905年编制，第一个正式心理测验，吴天敏1982第三次修订中文版非常优秀140以上1.6%优秀120-13911.3%中上110-11918.1%中等90-10946.5%中下80-8914.5%边缘70-795.6%智力缺陷69以下2.9%第一单元明尼苏达多项个性调查表（MMPI）二、工作程序（一）测验的实施1、测验材料明尼苏达多项个性调查表（MMPI）问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利根据经验效标法编织成的。我们选用的是宋维真教授1989年修订的中文版本。MMPI共包括566个自我报告形式的题目，实际上为550题，其中16个为重复题，如果只为精神病临床诊断使用，可做前399题。2、适用范围：年满16周岁，具有 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 毕业以上的文化水平，没有什么影响测验结果的生理缺陷均可参加此测验。13-16岁少年也可以完成此测验.3、施测步骤MMPI主要有两种主要形式：卡片式：适用于个别施测。手册式：既可个别施测，也可用于团体。目前使用更广泛的是人机对话形式的计算机施测方式。（二）测验的记分记分方法有两种：一种是微电脑记分；一种是模版记分，需借助14张模版。如果566题版本中，Q量表原始数据分数超过30分，或者399题版本中Q原始分数超过22分，则答卷无效。在下列5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K、Pd+0.4kPt+1.0kSc+1.0kMa+0.2k各量表的原始分应转换成T分。7、结果的解释：美国常模70分中国常模60分8、关于明尼苏达多项个性调查表（一）临床量表：①Hs疑病量表②Ｄ抑郁量表③Ｈy癔病量表④Ｐd精神病态量表⑤Ｍf男子气＼女子气量表⑥Ｐａ妄想狂量表⑦Ｐｔ精神衰弱量表⑧PC精神分裂症量表⑨Ｍａ轻躁狂量表⑩Ｓｉ社会内向量表（二）效度量表：①Q不能回答的问题,或用？代表②L说谎分数　③F诈病量表　④K校正分量表9、MMPI的量表及其意义：MMPI共有14个量表（研究量表未计算在内），其中临床量表10个，效度量表4个，均集中在1—399题。1疑病（Hs）：33个题目，它反映被试对身体功能的不正常关心。2抑郁（D）：60个题目，它与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高可能会自杀，得分高者常备诊断为抑郁性神经症和抑郁症。（最能反映对生活不平、不满的表现）3癔症（Hy）：60个题目，得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。若是精神科患者，往往被诊断为癔症（转换性癔症）。4病态人格（Pd）：50个题目，可反映被试性格的偏离，高分数的人为脱离一般的社会道德规范。　5男子气－女子气（Mf）：60个题目，反映性别色彩。高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化，缺乏对异性的追求。6偏执（Pa）：高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征。极端的高分者被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。7精神衰弱（Pt）：高分数者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感。8神经分裂症（Sc）：高分者表现异乎寻常的或分裂的生活方式。9轻躁狂（Ma）：高得分者常联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。10社会内向（Si）：高分数者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪；低得分者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作在社会关系中不真诚。卡氏16种人格因素测验(简称16PF)卡特尔十六种人格因素测验(简称16PF)是美国卡特尔编制的一种精确的测验。这一测验能以约四十五分钟的时间测量出十六种主要人格特征，具有相当于初三以上文化程度的人都可以使用。　我们这里选用的卡氏16种人格因素测验中文版由戴忠恒和祝蓓里于1988年修订完成。（三）结果的解释：1—3分为低分　8—10分为高分16因素名称与特征A-乐群性：高分者外向、热情、乐群；低分者缄默，孤独，冷漠。B-聪慧性：高分者聪明，有才识，善于抽象思考，低分者思想迟钝，学识浅薄，抽象思考能力弱。C-稳定性：高分者情绪稳定而成熟，能面对现实。低分者情绪激动，易生烦恼E-恃强性：高分者好强固执，独立积极。低分者谦逊，顺从，通融。F-兴奋性：高分者轻松，随遇而安；低分者严肃，审慎，冷静，寡言。G-有恒性：高分者做事尽责，低分者苟且敷衍H-敢为性：高分者冒险敢为，少顾虑，低分者退缩，缺自信I-敏感性：高分者敏感感情用事，低分者理智重现实，自食其力L-怀疑性：高分者怀疑刚愎自用，低分者随和易相处M-幻想性：高分者幻想狂放任性，低分者现实，合乎成规N-世故性：高分者精明能干、世故低分者坦白直率，天真O忧虑性：高分者忧虑抑郁，低分者安详沉着O1-实验性-高分者自由激进不拘于现实，低分者保守传统Q2独立性：高分者自立自强，当机立断，低分者依赖随群附和。Q3自律性：高分者知己知彼，自律；低分者不顾大体Q4紧张性：高分者紧张困扰，激动挣扎；低分者心平气和，宁静艾森克人格问卷（EPQ）艾森克人格问卷简称EPQ)是英国艾森克教授编制的,提出决定人格的三个基本因素:内外向性(E)、神经质(又称情绪性)(N)和精神质(又称倔强、讲求实际)(P),。艾森克人格问卷是目前医学、司法、教育和心理咨询等领域应用最为广泛的问卷之一。我们选用的是龚耀先教授1984年修订的艾森克问卷中文版本。EPQ分为成人和幼年两套问卷，各包括精神质（P）内外向（E）神经质（N）和说谎（L）四个量表，均为88个项目。2、适用范围：EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷适用于7—15岁幼年的个性类型，不同文化的被试者均可使用。3、施测步骤“是”“否”选一，可以个别进行，也可以团体进行（二）测验的记分根据被试者在各量表上获得的总分，按年龄和性别常模换算出标准T分。　　在中国修订版的报告单上一般有两个剖析图，一个是EPQ剖析图，一个是E、N关系图，据此可直观地判断出被　试者的内处向性、精神质以及情绪稳定性，还可判断其气质在型。（三）结果的解释：中间型T分43.3——56.7倾向型T分38.5——43.3或56.7——61.5典型型T分38.5以下61.5以上艾森克人格结构的三个维度：E（内向-外向）：分数高表示人格外向，可能是好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。分数低表示人格内向，可能是好静，富于内省，除了亲密的朋友之外，对一般人缄默，不喜欢刺激，喜欢秩序的生活方式，情绪较稳定。N（神经质）：反映的是正常行为，并非指神经症。分数高者常常焦虑、担忧、郁郁不乐忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为；分数低者情绪反应缓慢且轻缓，很容易恢复平静，稳重、性情温和、善于自我控制。P（精神质）：并非暗指精神病，在所有人身上都存在，只是程度不同。高分者可能是孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情、感觉迟钝、与他人不友好、喜欢寻衅搅扰、喜欢干奇特的事情，并且不顾危险；低分者能与人相处，能较好地适应环境，态度温和、不粗暴、善从人意。90项症状清单(Scl—90）症状自评量表，德若伽提斯.1975④适用于成年人，轻性精神病，有自知力、主动求医者，不适用于重型精神病。①采取的是5级评分制评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。　SCL－90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。结果的解释：按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。各因子简要解释。1：躯体化：主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的不适，及头痛、背痛、肌肉酸痛及焦虑等其他躯体表现。2.强迫症状：主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，反映临床上的强迫症状群。3.人际关系敏感：主要指个人不自在感，自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。4.忧郁：主要指忧郁苦闷的感情和心境，反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。５：焦虑：主要指游离不定的焦虑及惊恐发作，反映临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。６：敌对：指恼怒，发脾气和冲动的特征，从思维、情感及行为三个方面来反映病人敌对表现。７：恐怖：主要反映对孤独和公共场合的惧怕。８偏执：指对他人不满和无中生有的程度，反映猜疑和关系妄想。９精神病性：反映神经质强烈程度，其有中幻听、思维播散、被洞悉感等精神分裂样症状项目。10其他项目：主要反映睡眠及饮食等情况。四、注意事项1、量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目。2、筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。抑郁自评量表（SDS）抑郁自评量表（SDS）由w.k.zung编制于1965年，本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个正向评分，10个反向评分。2、适用范围：本量表可以评定为抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别运用于发现抑郁症病人，其评定对象的具有抑郁症状的成年人。四级评分标准：没有或很少时间，少部分时间、相当多时间、绝大或全部时间把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将分乘1.25以后取整数总分，就得到标准分（Y）。（三）结果的解释按照中国常模为53分。轻度53—62中度63—72重度72分以上四、注意事项（一）SDS主要是用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。对于严重阻滞症状的抑郁病人评定有困难。焦虑自评量表（SAS）SAS由w.k.zung编制于1971年。本量表有20个反映焦虑主观感受的项目，四级评分，其中15个为正方向评分。5个为反方向评分过去一周的实际感觉。粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分。中国常模结果分界值为50分：50—59轻度60—69分为中度69分以上为重度生活事件量表（LES）LES有多版本，现选用杨德森.张亚林1986年编制的量表。LES共分有48条，我国较常见的生活事件包括三方面的问题：一是家庭生活方面（28条）二是工作学习方面（13条）三涉及及其他方面（7条）LES适用于16岁以上的正常人、神经症、身心疾病，各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。时间范围为一年内（二）测验记分一过性事件记录次数长期性事件：不到半年为一次，超过半年记2次影响程度分为5级：0-1-2-3-4影响持续时间：三月内1分，半年内2分，一年内3分，一年以上4分（三）结果解释：LES总分越高反映个题承受的精神压力越大，95%的正常人一年内LES总分不超过20分。99%不超过32分社会支持评定量表（SSRS）由肖水源于1986年编制，该量表共有十个条目。客观支持（3条）主观支持（4条）对社会支持的利用度（3条）量表的统计指标：（1）总分：既十个条目评分之和。（2）客观支持分：2.6.7条评分和。(3)主观支持分：1.3.4.5条评分和。(4)利用度：8.9.10条评分之和。应对方式问卷肖计划参照国内外应对研究的问卷内容以及有关“应对”的理论，根据我国文化背景编制而成的。该量表包括62个条目，共6量表：问题.自责.求助.幻想.退避合理化适用范围（1）文化程度在初中和初中以上；（2）年龄在14岁以上的青少年、成年和老年人；计分方法，“是、否”答案各分量表的意义1）解决问题—求助：成熟型2）退避——自责：不成熟型3）合理化：混合型心理咨询师习题集三级案例案例一主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。一、咨询师观察了解到的情况求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上，二心理测试结果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特征，有焦虑情绪。一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：1、根据殶与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应程度不甚强烈，反应也只局限天找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，病程只1个多月。从除外标准看，该求助者的农业国问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。（3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。三、该求助者需做的鉴别诊断有：1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、与严重的心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重的影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，无泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。四、该求助者出现问题的原因是：1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。2、社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败、大公司录用。家庭教育中父母对他要求高，但也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。3、心理原因：（1）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解决问题的行模式，自己没被录用不知道怎样去解决。（3）被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。（5）个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。案例二一、一般情况：求助者：唐某，女，离异，某国家机关公务员。二、求助者主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。三、咨询师观察了解到的情况求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，咨询合作。父母均是国家干部，母亲要求更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系很好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍无法解决问题，希望咨询师给予帮助。参考答案：一、根据求助者心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。二、对该求助者做出诊断的程序如下：1、分析该求助者是否经历较强的现实性的刺激。2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。5.综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。2.对该求助者可选用SAS测验评估其在焦虑方面的状态及程度。3对该求助者可用SDS测验，以评估其在抑郁方面状态及程度。4、对该求助者可选用SCL—90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。四、可以从如下五个维度评估本案的咨询效果：1、该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项有效的指标。2、该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。3、该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及对该求助者改变情况的也是一项重要而有效的指标。4、心理测验结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。5、咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标。案例三一、一般情况：黄某，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。二、求助者自述：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气3个月三、咨询师观察了解到的情况求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教非常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍认识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾起来越激烈，经常为生活中的琐事争吵。3个月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。参考答案：一、求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、意向下降，兴趣下降、焦虑、紧张。二、根据求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。2、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。3、与神经症相鉴别：求助者跃然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。三、咨询师收集的该求助者的资料如下：1、该求助者婚姻是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2、该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较。3、该求助者以往解决问题的行为模式。4、该求助者个性特征的特点。5、求助者社会支持系统的作用。6、该求助者对未来的希望。7、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意：1、态度必须保持中立。2、提问中避免失误。3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论6、结束语要诚恳、客气。案例四一、一般情况：李某某.男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。二、求助者自述1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，介尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直都名列前茅。参考答案一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理。1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不发，焦虑。2、生理功能改变，即躯体异常感觉；头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。3、社会功能状况：工作效率下降。二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题诊断依据：1、由于工作失误产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能行为不失常态、基本能维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。三、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：(1)求助者主动提出的求助内容；（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题；（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：1、求助者的责任：（1）咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）公开完成双方的作业。2、求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的家训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3、求助者的义务：（1）尊重咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，有特殊情况提前告知咨询师。4、咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，燕说明保密例外。5.咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6、咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。案例五一、一般情况：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专，某中学教师，经济善良好。二、求助者自述：近3个月来一直处于低落状态，经常感到委曲，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心，父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融恰，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻的女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤悔恨交加，与丈夫大吵一场。在与丈夫的矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。感到别人谈论婚姻问题时，就特别第三、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也在不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。参考答案：一、对该案例的初步分析印象是：严重心理问题。理由：1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁圈套的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上,半年以下3、遭受的刺激强度大，反应强烈。有短暂地推动理性控制，如气愤、争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。4、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。二.与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握原则如下：1、适合求助者的接受力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状鉴别诊断有意义。6、对求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有大禁忌。即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于，咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。四、结合本案例，对咨询效果评估时间和方法如下：1、对咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。2、对咨询效果评估方法：（1）对照咨询前后测验的结果进行；（2）根据该求助者自我报告进行评估；（3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；（4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；（5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。案例六一、一般情况：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。二、求助者自述近2个月来总是批复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时多用一点水好，还是少用一点水好”、“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点还是薄一点好”，等等。虽然认为没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点钟才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。三、咨询师的观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。2个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感到苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。参考答案一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。二、本案例的初步诊断是：神经性心理问题。诊断依据：1、引起的心理冲突与现实处境没什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带明显的道德色彩。2、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。3、精神痛苦程度难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。4、心理冲突的内容泛化。5、本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。三、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知该求助者的心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。四、在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应具有以下要素：1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不孤立的具体目标。2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能性的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也是为影响可行性的因素3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。　案例问答题模板1.对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态：A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）D．人格完整性、相对稳定性2）身体状态：A.有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服,头晕,头痛，睡眠差）B．求助者近期体检报告C、既往病史3）社会功能状态：A．工作动机与考勤状态B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）2.该求助者的主要症状是什么认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。3心理咨询师还要了解哪些资料(1)心理测验的结果(2)既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。(3)案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。(4)婚姻家庭状况及重大事件(5)个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价(6)个性特征，以往解决问题的行为模式(7)求助者社会支持系统社会交往情况(8)对未来的希望4.对该求助者的临床表现如何进行量化评定？可按照神经症临床评定方法进行评定：1.病程：不到3月为短程1分；3月到1年2分；一年以上评3分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。5.你对本案例的初步印象是什么？使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂除外初步区分一般心理问题和神经症6.本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？(1)非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症…&h