购买

¥ 35.0

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 神经传导功能检测在临床的应用课件

神经传导功能检测在临床的应用课件.ppt

神经传导功能检测在临床的应用课件

动词
2019-06-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《神经传导功能检测在临床的应用课件ppt》,可适用于高等教育领域

神经传导功能检测在临床的应用张杰敏第一部分神经传导检测技术一.周围神经的解剖和生理特点解剖特点绝大多数为混合神经:运动感觉神经神经纤维:分有髓纤维和无髓纤维。电生理特点可兴奋性:将刺激转化为神经冲动可传导性:具有双向绝缘的特点。周围神经结构剖析图(横切面)光镜电镜二、神经传导功能检测原理及方法.常规测试:运动神经传导(MNC)感觉神经传导(SNC).迟反应测试(latereaction)H反射(Hreflex)F波(Fwaves)next运动神经传导(MotorNerveConduction,MNC)原理:在神经干某点给予电刺激后从另一点或其效应器上可记录到神经冲动所产生的反应电位即动作电位。运动神经兴奋引起肌肉收缩产生神经肌肉复合动作电位简称M波。方法:MNC测试:在神经干上选择两点S、S分别给予一定强度电流刺激并在其支配肌肉上分别记录各自M波根据两点间电位传导时间和距离计算出运动神经传导速度(MCV)神经肌接头传导参数测试:潜伏期(LatencyL)波幅(AmplitudeA)时程(DurationD)运动神经传导速度(MotornerveConductionVelocityMCV):back感觉神经传导(SensoryNerveConduction,SNC):原理感觉神经传导(SensoryNerveConduction,SNC):感觉神经兴奋产生感觉神经电位波幅小需经计算机叠加数十次后获得。方法:顺向法:敏感但测试难度大逆向法:对轻微病变欠敏感但易操作近端记录点远端记录点刺激点近端电位远端电位感觉电位输入波形参数测试:潜伏期波幅时程感觉神经传导速度(SensorynerveConductionVelocity,SCV)back迟反应测试原理F波H反射方法参数测试H反射潜伏期:LHHCV:HM波幅比:AHAM迟反应传导距离测量参数测试F波F率:FCV:最短潜伏期:次F波中最小值back三、测试参数及其临床意义潜伏期(L):由刺激伪迹到反应电位起始点的时间(毫秒ms)。在距离一定时L延长提示神经传导减慢功能异常可能。波幅(A):波峰至波谷间的电势差(毫伏或微伏mvmuv)反映神经纤维及肌纤维兴奋数量。A减低提示神经纤维数量减少(轴索变性)或肌萎缩可能。时程(D):从电位开始到结束的时间(毫秒ms)。反映神经纤维兴奋的同步性。D延长提示神经纤维脱髓鞘可能传导速度(NCV):单位时间内冲动传导的距离(米秒ms)综合反映神经传导功能状态为测试重点HM最大波幅比:H波与M波的最大波幅比反映前角细胞功能状态F率:近远端F波传导时间之比反映神经近段与远段传导功能的相对状态四、影响测试的因素温度:皮温~℃NCVdarr(ms℃)潜伏期延长年龄:各参数在儿童中随着年龄增加而逐步成熟个体差异:包括解剖变异测试方法:如电极种类等五、临床应用备注:单一类型病理改变的疾病很少一般以某一型为主。两种病理类型相互渗透最后电位消失(一)周围神经疾病的定性诊断轴索病变节段性脱髓鞘NCV正常或darrdarrdarrdarr潜伏期正常或uarruarruarruarr波幅darrdarrdarrdarr时程正常uarruarr举例AMANGBSHMSNIIHMSNI、II、IV型营养性中毒性免疫性神经病(二)定位诊断注:所有参数均正常者方为ldquo正常rdquo。(三)协助疗效观察及随访神经传导功能测试为非损伤性检查可动态反映病变神经功能状态的变化。因而反复测试观察周围神经病的转归某些疾病如Bellrsquos麻痹尚有助于选择治疗方案。(四)神经传导测试的总体评价对周围神经疾病的定性、定位诊断、治疗和随访都有重要价值。广泛病变常规的神经传导测试即可获得阳性结果。重视感觉神经传导及迟反应测试。对于一次结果完全正常者不能除外病变可能性。严重病变出现电位消失(五)阅读报告ldquo四步曲rdquo数据是否正常(注意年龄)定性:脱髓鞘或是轴索变性定位:局灶性、多灶性或是弥漫性结合临床资料综合判断。第二部分临床应用及实例分析一、格林巴利综合征(GuillainBarresyndrome,GBS)分型:急性运动轴索变性神经病(AMAN):CMAP波幅darr急性炎症性脱髓鞘性神经病(AIDP):NC减慢扩散现象慢性炎症性脱髓鞘性神经炎(CIDP):NCV减慢扩散现象检测意义神经传导异常率达~有些可出现节段性差异F波测试证明更易累及近段注意:所测神经数量与阳性率有关全节段测试F波测试感觉症状ne感觉传导测试结果神经传导损害程度ne临床表现~周后可能更明显故需随访临床症状恢复先于神经传导EMG对GBS预后:失神经电位出现恢复慢二、遗传性运动感觉神经病(HMSN)I型(CMT):NCVdarrdarr波幅darrdarrCNAP消失扩散现象II型:NC基本正常III型:MCVdarrdarrCNAP消失IV型:MCVdarrdarrCNAP消失V型:MCV正常CNAP波幅降低或消失二、肌萎缩侧索硬化症常规检测及F波测试:运动传导轻微减慢潜伏期延长波幅降低感觉正常H反射:消失。可与原发性肌萎缩症或多发性神经病鉴别三、局灶性神经病压迫:急性:(如止血带压迫症)跨压迫点传导阻滞慢性:(如腕管综合征)局灶性NC减慢波幅降低扩散现象其中感觉传导最敏感而传导阻滞不多见肌电图对周围神经病的诊断价值运动单位(MotorUnit,MU):一个前角细胞与其所支配的全部肌纤维运动单位电位(MotorUnitPotential,MUP):一个运动单位所产生的电位.电生理基础.肌电图测试步骤:插入电位rarr电静息rarrMUPs(轻收缩)rarr干扰相.失神经电位均为异常肌电图包括正锐波、纤颤电位、束颤电位。其中前二者为单个肌纤颤电位后者为一个MU的电位。周围神经病肌电图特点正常脱髓鞘轴索变性.肌电图在神经肌病中的特点*ByeBye*

VIP尊享8折文档

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/42

神经传导功能检测在临床的应用课件

¥35.0

会员价¥28.0

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利