实验八生命体征生命体征测量

Addtheauthorandtheaccompanyingtitle实验八生命体征生命体征测量实验教学目的要求1.掌握成人正常体温范围及平均值2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。3.熟悉血压、脉搏的生理变化。4.掌握血压、脉搏的评估。5.掌握血压、脉搏的护理措施。6.熟悉正常呼吸的生理变化7.熟悉呼吸评估掌握其护理措施一、体温测量方法1.体温（体核温度：身体胸腹腔、中枢神经的温度特点：相对稳定较皮温高2.皮温（体壳温度）：易受影响，较前者低，易测量。特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。一、体温的定义二、正常体温一般维持在37℃左右变化的范围很小不超过0.5～1.0℃可用摄氏温度（℃和华氏温度（℉）来表示。℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/937℃=98.6℉成人正常体温范围及平均值三、体温计的种类与构造1.水银体温计（1种类①口表：水银端圆而细长可作口腔或腋下测量②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。③腋表：水银端长而扁。图12－2 体温计构造及种类（2结构真空玻璃毛细管贮液槽2.电子体温计电子感温探头来测量温度测得的温度直接由数字显示如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。此体温计内有若干化学单位在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色当颜色点从白色变成绿色或蓝色时即为所测的体温该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。3.化学点状体温计图12－5可弃式化学体温计使用方法四、体温计的清洁、消毒、检查目的：保持体温计清洁防止交叉感染常用消毒液：1％过氧乙酸，3％碘伏，1％消毒灵等。用物：备3个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用。（一清洁消毒方法1.体温计的消毒1）先浸泡于消毒液容器内5min后取出，冲洗2）用离心机甩下体温计水银（35℃以下）。3）放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；擦干备用。 2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。3.忌将体温计在40℃以上温水中清洗，以免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒（二体温计的检查方法将所有体温计的水银柱甩至35℃以下于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。五、体温测量方法1．操作方法测量方式适用对象部位测量时间（1口腔测温成人清醒合作、舌下热窝3分钟无口鼻疾患者（2）腋下测温昏迷、口鼻手术、（消瘦者不用）不能合作病人和腋窝深处7～10分钟肛门手术者、腹泻、婴幼儿（3）直肠测温不能用口腔或腋插入肛门3分钟（心脏疾患不用）下测温者3～4cm 口腔测量法2.注意事项1测量前后清点数目，甩表时，避开他物2）根据病情选择测量部位。3）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待30分钟后，才可测温。4）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。二、脉搏的观察脉搏pulse随着心脏节律的收缩和舒张动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动（一脉搏的定义（二脉搏的测量技术1.脉搏测量部位浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位2.脉搏测量方法1协助病人取舒适的卧位或坐位请病人手腕伸展2） 护士 护士简历护士简历护士简历护士简历护士简历 以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。注意勿用拇指诊脉。3）正常脉搏测30s，乘以2即得出脉率。若脉搏异常应测１min。测量脉搏的方法4.若发现病人为脉搏短绌应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出起或“停”口令，计时１min5. 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。脉搏短绌测一分钟特殊仪器检测法脉搏描记仪检测法血压、脉搏监护仪 注意事项诊脉前病人安静休息20分钟以上体位舒适不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时1分钟。三、呼吸的观察和护理呼吸respiration)是机体与环境进行气体交换的过程（一定义二)正常呼吸1.呼吸正常值16～18次/分呼吸与脉搏比1:42.生理变化年龄性别活动情绪血压体温（三呼吸测量技术1.用物准备：表体温单笔2.病人准备体位舒适情绪稳定自然呼吸状态3.呼吸测量方法将手放在病人的诊脉部位似诊脉状眼观病人胸部或腹部的起伏计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人或婴儿应测１min。危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。四、血压的观察和护理（一定义血压指血管内流动的血液对血管壁的侧压力一般所说的血压是指体循环的动脉血压收缩压；舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压＋1/3脉压或1/3收缩压＋2/3舒张压。二)血压的形成前提：血管充盈动力：心脏跳动阻力：外周血管阻力大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积（三血压正常值正常成人安静状态下的血压范围为收缩压：90～140mmHg舒张压：60～90mmHg，脉压：30～40mmHg换算公式：kPa×7.5＝mmHgmmHg×0.13＝kPa（四血压测量技术1.血压计种类1水银血压计2无液血压计3)电子血压计加压气球和压力活门袖带长方形扁平的橡胶袋长24cm、宽12cm、外层套一48cm长的布袋测压计①水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。2.血压计的构造②无液血压计：又称弹簧式血压计、压力表式血压计③电子血压计：袖袋内有一换能器自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序数秒钟内可得到血压及脉搏数值。3.测量血压的步骤1上肢肱动脉测量法①准备用物检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等②做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。③体位：手臂位置肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。④卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直⑤打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。⑥听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa。⑦缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。⑧当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。⑨测量结束排尽袖带内余气扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°,使水银全部流回槽内,关闭水槽开关⑩记录分数式表示：收缩压／舒张压mmHgkPa)如：120／80mmHg。下肢腘动脉测量法腘动脉处测量血压的方法与上述相同（图8－17。方法同上（1）取平卧或俯卧位（2）袖带比上肢袖带宽2cm袖带下缘在腘窝上3－5cm。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。（3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时收缩压比肱动脉血压高20～40mmHg，记录时，注明下肢血压。图8－17 下肢血压测量法注意事项血压计的准确性：定期检查及校对血压计如水银量不足或漏气不能使用。测量的准确性和可比性做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计注意事项正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体血压异常或血压的搏动音听不清时应重复测量，必要时，双侧对照。评价操作程序正确测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压准确；注意解释，关心病人，使病人能主动配合；操作中做到良好的护患沟通小结1.成人正常体温范围及平均值2.口腔、腋下、直肠温度的测量方法。3.血压、脉搏的生理变化。4.血压、脉搏的评估。5.血压、脉搏的护理措施。6.正常呼吸的生理变化7.呼吸评估掌握其护理措施思考题李某女性，60岁，以房颤收入院护理体检，心率138次／mln，脉率90次／mln，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：1)此时应如何为病人测脉搏(2)如何进行记录?Addtheauthorandtheaccompanyingtitle生活图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素