用比较的观点看中医学的特色和优势

映了心肝之间的密切联系。临床魂不守舍而失眠多 梦者 ,常常兼顾心肝治疗 ,反映出神魂关系的具体应 用。 4 　神魂魄关系 神魂魄基本属于精神活动范畴 ,神是魂魄的领 导 ,是人体一切精神活动的主宰 ,不仅包括魄这一维 持人类生存的本能的精神意识 ,而且包含魂这一分 析综合等人类特有的高级精神活动。故张景岳说 : “阳神曰魂 ,阴神曰魄。”神魂魄彼此间相互联系、相 互补充 ,又都接受神的统率 ,主持于心 ,基本包括了 大脑皮层及皮层下中枢的主要功能 ,相当于巴甫洛 夫高级神经活动学说中的条件反射和非条件反射 , 第一信号系统和第二信号系统。毫无唯心论成分存 在 ,是唯物的 ,对临床实践具有很大指导意义。 肝藏魂、肺藏魄 ,魂魄同属精神活动 ,互相协调。 有感觉才有思维 ,有思维才有动作。如果不相协调、 互相脱离 ,魂动而魄静则为梦幻 ,魄动而魂静则为魇 游。轻者尚无大碍 ,重则罹人于病。 5 　神魂魄的发生发展 中医学认为 ,在父精母血相互结合的初期 ,神尚 未产生。神是随着胚胎的发育 ,逐渐从无到有、由弱 到强的。《灵枢·天年》“何者为神 ? 血气已和 ,营卫 已通 ,五脏已成 ,神气舍心 ,魂魄毕具 ,乃成为人。”明 确指出随着胚胎的逐渐成长 ,到血气和、营卫通、五 脏成的阶段 ,神才跟着生成而舍藏于心。这时才成 为人 ,具有了独立生存的能力。 婴儿足月分娩 ,“初生之时 ,耳目心识 ,手足运 动 ,啼哭为声”,具备初步的生存能力 ,如吮吸乳汁、 呼吸消化等 ,这些功能仍属于低级的本能活动 ,是一 种原始反应 ,叫做魄。 至于更高级的精神活动如情感、意识、思维、意 志、智能、技巧等 ,是随着身体其它组织器官的发育生 成 ,特别是神经系统的发育健全 ,再加上后天环境的 熏陶、学校的教育、个人的努力与实际经验的积累、总 结等等 ,才逐渐发展形成、“渐有所知”,叫做魂。 此后 ,又随着机体的衰老 ,神魂魄也逐渐衰退 , 最后随着机体的死亡 ,神魂魄也逐渐消失。《灵枢· 天年》:“八十岁肺气衰 ,魄离 ,故言善误 ⋯⋯百岁 ,五 脏皆虚 ,神气皆去 ,形骸独居而终矣。” 可见 ,神魂魄的发生发展 ,完全符合人体的发育 规律。 6 　小结 通过本文可以看出 :中医学神魂魄理论是关于 人体精神活动的具体论述 ,是早期医学科学的珍贵 资料 ,处处体现出唯物论的光华。所以笔者在《中医 基础理论》教材中 ,新增“精神思维情志”专章 ,系统 论述 ,建议全国规划教材尽早恢复相关 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 。 (收稿日期 :2004210208) ·首都医大中医药学院专栏· 用比较的观点看中医学的特色和优势 刘 　宁 　李文刚 作者单位 :100013 ,首都医科大学中医药学院中医系医史教研室 【关键词】　中西医比较 ; 　中医学优势 ; 　学术探讨 　　中医、西医是两种医学体系。二者间历史渊源、 体系结构、诊断治则、用药立法、思维体系差异及差 异的本质是什么 ? 中医为什么走上了独特发展的道 路 ,在科学技术处于革命性变革的今天 ,中医面临的 困惑与矛盾是什么 ? 对二者从基本概念、理论体系、 科学方法及 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达方式诸方面进行全面系统的比较研 究 ,将有利于继承和发扬中医精华 ,选择自己发展的 道路。 1 　中西医比较的意义 比较是区分事物之间相同点和不同点的一种方 法 ,是认识事物的基础和前提。人们对于事物的认 识 ,往往是在比较的缝隙中前进的。医学是对人体 在正常和异常状态下客观规律的写真。不管在什么 时候 ,也不论在什么地方 ,人体及其与环境相互关系 的运动规律是相同的 ,各种外界因素引起人体的生 理病理反应是同一的。因此 ,人们对人体及其疾病 ·563·北京中医 2004 年 12 月第 23 卷第 6 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 的认识 ,最终都会在客观的同一性上得到统一[1 ] 。 这就是当今世界各地的医学家在对人体疾病的研究 的交流中越来越有共同语言、越来越有一致认识的 原因。同时 ,各个国家、民族、地区的医学家们由于 彼此的文化环境、思维模式、科学技术和经济发展水 平的不同 ,在探索人体和疾病的进程中会有不同的 认识角度与方法 ,这也就造成了历史上曾经出现过 希腊医学、埃及医学及罗马医学。目前 ,在现代西医 学基础上发展起来的现代医学已成为世界各国医药 卫生事业的主力。与此同时 ,以中医学、印度医学为 代表的东方传统医学 ,以非洲、美洲、欧洲等国家的 各具特色的传统医学不仅没有被完全取代而销声匿 迹 ,相反 ,开始普遍复兴 ,构成现代世界医学之林不 可缺少的补充军或方面军[2 ] 。 中西医有共同的研究对象和目的 ,并遵循共同 的规律 ,有共同的适应范围 ,应该有共同的认识。然 而由于历史原因 ,二者之间存在着巨大差异。我们 有必要对两种医学体系在基本概念、理论体系、科学 方法、表达方式等方面进行深入系统的比较 ,找到两 种医学体系各自的特色和优势。这对于中医现代 化、西医整体化、中西医结合统一化 ,都具有重要的 现实意义和深远的历史意义。 2 　中西医比较的内涵 中西医学显然属于典型的不可通约的理论框 架。从科学角度看 ,两者是在两种异质的文化土壤 和社会背景中发生发展起来的。 在自然观上 ,中医学属有机自然观 ,强调整体、 恒动、功能、天人相应等 ,其理论可证性弱 ;而西医学 属于构造型自然观 ,强调结构、局部、静态、 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,其 理论具较强的可证性。在概念语言工具方面 ,中医 学的概念术语常常比较多义、岐化、涵盖面广 ,具有 一种历史感和辩证特色 ,基本上由日常自然语言所 组成 ;西医学术语则比较单义、明晰、精确 ,大多为人 工或形式化语言。在科学方法结构方面 ,中医学善 长辩证思维、经验总结和猜测性的天才思辩 ;西医学 善于在系统的实验事实和严格的逻辑体系上构筑理 论和学说。在诊疗技术和手段上的不同则更加显而 易见[1 ] ,中医学讲究“四诊”、“八纲”、辨证论治 ,以自 然药物和养生调理为主要手段 ;西医学则尽可能动 用一切技术手段 ,讲究辨病施治 ,以化学药物、手术 治疗等为主要手段以解决局部病灶为首务。中医治 疗重视是得病的人 ,西医治疗强调是人得的病。表 面看来 ,中西医研究的对象都是人体与疾病 ,但仔细 揣摩 ,实际上它们的侧重面有很大差异。西医侧重 于研究作为生物体的人 ,常常借助于动物实验对人 体的研究 ;中医学侧重于研究自然、社会与身心一体 化的人。 3 　用比较的观点看中医学优势 科学史研究表明 ,在极不相同的对象或特性中 探寻相同点 ,往往能概括和抽象出更普遍的规律 ;在 相同的对象或特征中探寻相异点 ,也常常能揭示出 更深层次的内容 ,从而导致重大的科学发现。从不 同角度和方面对中西医进行客观深入的比较 ,分析 它们的同和异 ,特别是同中之异 ,异中之同 ,从而科 学地认识中西医学各自的特色、优势、弱点 ,以便更 好地发展它们。中医从起源至今就以整体观为自己 的基本观点 ,从功能的角度来理解人体、强调整体的 功能联系和作用。同时又把人体与天地、自然、环境 构成更大的整体。中医是把宇宙诸多因素与人体开 放复杂系统互相联系和作用下去认识人体功能运动 的 ,其中有许多深刻的思想 ,将会在医学的发展中起 着积极作用。在临床实践上也取得举世公认的良好 疗效 ,体现了中华民族的智慧之光[3 ] 。中医学最大 的特点是一切研究都是以治疗作为核心而展开的 , 只有治疗才是医生的使命。中医的治疗更具有个 性 ,承认并重视个体之间的差异。从总体来讲 ,中医 学是理论与实践、思想与经验高度和谐与统一的医 学体系。特别是在现代科技飞速发展的今天 ,中医 学独特的指导理论、治疗方法 ,突出以人为本 ,针对 个性化的治疗 ,使其具有的明显的优势 ,显示出强大 的生命力。 4 　结语 随着现代医学的飞速发展和迅速传入 ,特别是 20 世纪 90 年代以来 ,中西医之间相互渗透日益扩 展和加深 ,中西医临床医生都在不同程度地应用西、 中医学的诊疗手段从事治疗工作 ,并取得了比单纯 采用中西医药更好的疗效。所谓“纯中医”、或“纯西 医”已难以适应时代的需要。我们通过比较研究 ,弄 清中西医各自的优势和不足 ,就可以更好地应用中 西医两套知识及技能 ,扬长避短 ,发挥优势。使学生 毕业后走上工作岗位时 ,可以尽快适应工作需要 ,提 高应用中西医学知识的能力 ,取得更好的工作效果。 所以说中西医比较学是一个极有意义的课题。建议 在医学院校开设这门课 ,并随着医学发展 ,在教学实 践和研究中不断完善。它将有利于医药学人才的培 养和医学科学的发展。 ·663· Beiji ng J ou r n al of TCM ,2004 , Dece mber . Vol 23 , No. 6 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 参考文献 1 　黄建平 ,张瑞钧. 中西医比较研究. 长沙 :湖南科学技术出版社 , 1993. 42244 ,1522155. 2 　卡普拉著 ,朱润生译. 物理学之道一近代物理学与东方神秘主义.北京 :北京出版社 ,1999. 14215.3 　何足道. 中医存亡论. 北京 :华夏出版社 ,1996. 1332135.(收稿日期 :2004210208) ·首都医大中医药学院专栏· 乳腺癌术后的中医临床研究进展 郭丽娃1 　黄 　健2 作者单位 :1. 100013 ,首都医科大学中医药学院教务科研办公室 2. 100700 ,中国中医研究院中医杂志社 【关键词】　乳腺癌术后 ; 　中医药治疗 ; 　综述 　　近年来乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首 位 ,严重威胁着女性健康。目前对其治疗 ,手术仍为 最基本、最有效的手段。但手术中的创伤可能会产 生一些并发症 ,术后的化、放疗会引发毒副反应 ,术 后还可能出现复发、转移等情况 ,这些都严重影响着 患者的康复。中医药治疗乳腺癌有着悠久的历史 , 目前在对乳腺癌的综合治疗中 ,主要应用于术后 ,治 疗术后并发症 ,减少化、放疗的毒副反应 ,防止复发、 转移等 ,具有其独特的作用和明显的优势 ,日益受到 人们的重视 ,临床研究取得了一定进展。现将近 5 年来祖国医学对乳腺癌术后的临床研究综述如下。 1 　探究术后辨证分型 刘胜[1 ]对乳腺癌术后 407 例患者进行了辨证分 型观察 ,认为临床上气阴两虚证、冲任失调证、气血 两亏证、肝气犯胃证、气阴两虚伴冲任失调证 5 型最 为多见 ,而其中气阴两虚证又占绝大多数 (384 例 , 占 94. 35 %) ,气血两亏证占少数 (22 例 ,占5. 41 %) , 气阴两虚同时伴冲任失调证 313 例 ,占76. 90 %。唐 汉钧[2 ]认为乳腺癌术后正气亏虚 ,邪毒未尽 ,属虚实 夹杂的病证 ,辨证分为肝气郁结、肝肾亏虚 ,冲任失 调、脾失健运 ,气血亏虚、肺肾亏虚 ,气阴不足及毒邪 蕴结型 ,并且分为术后、放化疗期间、放化疗结束后 3 个不同阶段施治。万华[3 ]则提出乳腺癌术后以肾 气不足、冲任失调、肝脾肾虚为本 ,以肝气郁结、脾失 健运、气滞血瘀、痰凝结毒为标的观点。刘燕珠[4 ]将 68 例乳腺癌术后患者辨证为肝郁气滞、气血虚弱及 痰热凝结 3 型。贾占清[5 ]指出乳腺癌患者在接受根 治术后 ,手术对其生理及心理的打击较大 ,可能会出 现气血双亏的情况。 2 　治疗术后并发病症 2. 1 　术后皮瓣坏死 温建余[6 ]自拟玉桂膏 (番木鳖、肉桂、甘草、油茶 树叶、当归、乳香、没药、露蜂房、血余炭、冰片各等 份)治疗乳腺癌术后皮瓣坏死 72 例 ,结果愈合 70 例 (占 97. 2 %) ,好转 2 例 ,总有效率 100 %。孙贻安[7 ] 将 100 例乳腺癌根治术后患者随机分为治疗组和对 照组 ,在术后常规治疗的同时 ,于术后第 2 天起加服 血府逐瘀胶囊 ,治疗皮瓣坏死 36 例 ,连续用药 10 天 ,观察皮瓣异常改变情况、皮瓣坏死程度、宽度及 发生率。结果皮瓣异常转为皮瓣坏死的发生率降至 13. 9 % ,皮瓣坏死宽度明显下降 ,优于对照组。孙 鲁[8 ]对 55 例乳腺癌根治术后患者加用复方丹参注 射液静滴治疗 ,与术后常规治疗的 83 例比较术后并 发症的发生情况 ,结果治疗组发生皮瓣坏死 8 例 ,对 照组 27 例 ,其它并发症对照组亦高于治疗组。 2. 2 　术后刀口感染 王益周[9 ]在长期实践中摸索出一整套治疗乳腺 癌手术后刀口不愈的方法 ,如对于刀口片状坏死和 较大刀口溃裂 ,采用提腐拔毒、抑菌、抗菌的中药外 敷 ,促使坚韧如絮的坏死组织自然脱落 ,并剔除已暴 露黑色线结 ,用含有微量元素锌和多味中药提炼研 制而成的微量元素膏布封贴 ,起到祛腐、防腐、抗感 染及促进创面愈合的功效。对于刀疤假性愈合 ,采 用胜金膏 (小川黄连、紫草、香白芷、野菊花等份研 末 ,以 2/ 10 药末与 8/ 10 白凡士林溶化调匀即成) 外 敷 ,促其硬痂软化脱落 ,继用祛腐散清除炎性肉芽组 织 ,最后用微量元素膏布封贴。对于胸壁隐性瘘道 , ·763·北京中医 2004 年 12 月第 23 卷第 6 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. 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