下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 尿毒症失眠1

尿毒症失眠1.pdf

尿毒症失眠1

youtl
2011-01-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《尿毒症失眠1pdf》,可适用于自然科学领域

·中国实用护理杂志年月日第卷第期下旬版ChinJPracNursAnrilstVolNoC·内科护王里老年尿毒症患者失眠原因分析及护理对策沈咏芳万长征徐子云表本组患者失眠的类型及分布情况时间n人睡困难浅睡眠早醒例睡眠中断、维持时间短老年尿毒症患者由于多脏器损害、多代谢紊乱而病情复杂症状多加之老龄化及神经系统病变引起神经精神症状使睡眠质量明显下降。失眠不仅影响体力恢复还可使机体免疫力下降、内分泌紊乱肾脏负担加重、长期以来会形成恶性循环加快病清的发展。因此如何改善患者的失眠状况对提高该类患者生存质量及存活率有明显意义。本研究通过对例老年尿毒症患者失眠情况进行调查分析以探讨有效的护理对策现报道如下。人院第天人院第天<硬〕<><对象与方法对象。年月一年月我科收治老年尿毒症患者例其中男例女例年龄岁平均年龄岁均符合尿毒症诊断标准。此例患者均神志清楚采用中西医结合治疗后病情稳定出院住院天数最少的为d。其中例行腹膜透析治疗例行血液透析治疗。失眠的诊断参照国际疾病分类第版(ICD)中失眠的诊断要点。方法。采用问卷调查方法。根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)及失眠常见类型自行设计了种量表:睡眠质量调查表(是否失眠、程度、有效睡眠时间、日间功能)、失眠类型调查表及失眠相关因素调查表。在患者人院第天及第天分别进行次调查。由责任护士负责向调查对象讲解调查的目的、意义及有关指导语采用询问的方式由发卷人根据其回答填写当场收回。共回收有效问卷份有效回收率数据处理。所得数据采用SPSS软件进行统计分析计数资料采用犷检验,P<为差异有统计学意义。结果将份调查表综合分析后显示本组患者均存在不同程度失眠现象人院第天情况较为严重经相应护理干预后入院第天患者的失眠状况得到显著改善P<。失眠相关因素中躯体不适居首位而经济因素、活动少因素随人院时间的延长并无显著变化,P>。本组患者失眠的类型及分布情况和失眠的相关因素见表、表}讨论失眠原因的分析。失眠受多种因素影响这些因素使大作者单位:江苏省盐城市第一人民医院中医科脑和脑干网状系统兴奋刺激视床下部和大脑边缘系统的情感中枢、兴奋觉醒中枢而致失眠。老龄患者多伴有脑的老化大脑皮质功能减弱新陈代谢慢常常出现维持睡眠困难总睡眠时间减少觉醒增加对外界刺激的敏感度增高等。本组患者又因体内蓄积多种代谢产物水电解质和酸碱平衡失调累及全身各系统脑组织受累而发生代谢障碍、脑水肿、尿毒症性脑病而产生失眠等神经精神症状加之此类患者血中尿素氮增高组胺增加甲状旁腺功能亢进致皮肤上钙、尿素沉着患者痰痒难忍恶心呕吐、咳嗽气喘、呢逆、肌肉痛性痉挛使患者极其痛苦尿频尿急、强迫卧位常引起睡眠中断或浅睡眠。可见生理病理因素是引起老年尿毒症患者失眠的首要因素。另外由于病程长预后差费用高等原因患者常有焦虑悲观等心理而相关知识缺乏、经济负担、环境等因素最终又会演变成多种负性心理这种不良清绪可致交感神经兴奋而引起人睡困难故心理因素是引起失眠的另一重要因素。患者由于体力透支喜卧床睡眠时间无规律造成夜间无疲乏感和倦意因此不良睡眠习惯和行为也是引起失眠不可忽视的原因之一。综上所述引起老年尿毒症患者失眠的原因是多方面的不同患者有不同的失眠原因和类型往往同一患者又同时兼有几种不同的失眠原因和类型而且不同时期失眠的原因也不尽相同。促进睡眠的意义。在疾病的治疗和恢复过程中良好的睡眠被认为具有恢复性的作用「’}。人在沉睡时体内可分泌大量的生长激素促进蛋白质和核糖核酸合成并促进全身细胞新陈代谢s从而有利组织修复体力恢复。而且蛋白质合成增加则减少了非蛋白氮等代谢产物的产生减轻了肾脏的负担也减轻了痉痒等多种不适症状。另一方面睡眠可减缓部分免疫蛋白、补体和部分T细胞亚群的下降趋势「iI可见纠正失眠是不可忽视的护理问题。护理对策。()增进舒适。积极治疗原发病做好对症护理从根本上控制减轻老年尿毒症患者的不适。呕吐后立即用温水漱口清除污物保持病室通风、床单位清洁。嘱汤药少量多次含服结合针刺或指压合谷、内关穴减轻症状。对皮肤痛中国实用护理杂志年月日第卷第期下旬版ChinJPracNurs,Aprilst,Vol,NoC·表失眠的相关因素分布(n=)时间躯体不适因素透析等特殊治疗因素焦虑恐惧心理因素知识缺乏因素噪音、不适应新环境因素医疗费用因素卧床多、活动少因素医疗护理活动因素人院第天人院第天<<<<<>><痒者予炉甘石洗剂外搽睡前清洗外阴使患者舒适地进人睡眠状态。()睡眠宣教。运用通俗易懂的语言通过一对一讲解、发放爱心卡片、科普宣传栏、黑板报等形式介绍尿毒症的一般知识及充足睡眠的重要性帮助患者建立健康的睡眠习惯。对血透患者介绍如何保护内痰血管注意保暖避免受凉腹透的患者指导规范操作饮食上忌动物内脏等含磷食物予低盐优质蛋白饮食。使患者掌握有效的自我护理方法促进睡眠。()情感沟通。关心体贴患者因人施护鼓励患者宣泄睡眠不足的苦恼并以扎实的专科护理知识取得患者信任。请疗效好的同类患者与其交流使其了解透析治疗不仅使生命大大延长而且生活质量明显提高以增强患者生存意识。帮助患者建立良好的生活方式安排娱乐时间如打牌看电视引导患者根据自身的状况做有益的事情使患者感受到生存的价值。建立社会支持网特别是经济困难患者争取家属、亲友、社会多予精神上、物质上支持缓解压力减少影响睡眠的不良因素。()应对方法。和患者一起分析失眠原因授予简单有效的应对方法如老年尿毒症患者多年养成的生活习惯对住宿条件的改变及夜间病友的活动不能适应我们尽量安排患者人住单人病房采用家庭护理模式允许亲人陪伴减少孤独感。保持病室安静、舒适床垫软硬适宜。睡前不宜过饱少喝水保持情绪稳定。用热水泡足按摩足心涌泉穴、头部太阳穴、印堂穴保持两足温暖选择最舒适的卧位运用放松术如默念数字、听催眠曲等促进睡眠。减少白天睡眠时间病情允许可适当增加活动量。对上述措施无效的患者可遵医嘱予镇静催眠药。()护理督导。按护理程序的方法进行个性化的睡眠护理。老年患者记忆力减退动手能力下降护理中我们通过增加宣教次数、重视对家属的宣教并加强检查督促不断修改增进护理措施最大限度的消除影响睡眠的不良因素。由于患者家属的共同参与患者出院后的护理也能得以顺利实施解除了患者的后顾之忧从而使睡眠质量稳步提高。尿毒症是慢性肾衰终末期多数症状是无法改变的要想彻底纠正失眠并不现实。但通过以上护理出院时多数患者表示睡眠质量有了明显改善基本能满足自己的需求。参考文献〕丁丽蓉护理干预对大肠癌患者围手术期睡眠质量与康复的影响解放军护理杂志,():」陈颧珠实用内科学版北京:北京科学技术出版社:仁许虹实用中西医症状护理学北京:人民卫生出版社:王建荣刘玉春马燕兰等老年新观念及老年人特殊问题的护理中华护理杂志,():〕赵忠新临床睡眠障碍诊疗手册上海:第二军医大学出版社(减:(收稿日期:)(本文编辑:李若白)“快速通道”的稿件要求“快速通道”的稿件要求。()“快速通道”的定义:对符合“快速通道”要求的论文采用特定审稿流程在收稿后个月内就论文审稿结果(“快速通道”栏目发表、按普通稿件处理、退稿)给予答复对符合要求的论文在收稿后个月内予以发表。()“快速通道”论文要求:必须具备创新性、重要性和科学性该论文的早日公布将对临床和科研工作产生重大影响。()“快速通道”论文投稿要求:①作者在投稿前应与编辑部联系说明研究的基本情况。在得到确认后登陆本刊网站WWWzgsyhlzzcom投稿。②稿件应符合本刊稿约的要求并附单位介绍信。③作者应提供说明论文需要通过“快速通道”发表理由的书面材料同时提供省级及以上图书馆或医学信息研究所等单位出具的“查新报告”。④同时有位高级职称的同行专家(至少有位为非本单位专家)书面推荐意见。⑤作者可推荐一名审稿专家(需注明其详细联系方法包括Email)供编辑部参考。⑥应提供作者的通讯地址、电话、手机、传真、Email等联系方式。()凡要求进入“快速通道”的稿件需交纳审稿费每篇元。汇款至本社附言中请务必注明“快速通道审稿费”。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/2

尿毒症失眠1

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利