便秘的治疗与护理进展

·1148· CHINESENURSINGRES】王ARCHJuly，2004V01．18No．7A EnglJMed，1996，335：290—291． [18]，monymous．cIinicalpracticeguidelines：Neurc堰enicbawelmanage— mentinadultswithspinalc。rdinjury[J]．JSpi蹦CordMed，1998， 21：248—293． 119jRobertMenter，DavidWeitzenkarnp，DianneC00per，甜“．B0wd managementoutcomesinindividualswithlong—teⅡIlspinalcordin— juries【』]．SpinaIC0rd，1997，35：608—612． [20]GravenML，EtchellsJ．Areviewoftheoutcomeofstomsurgery onspinaIcordⅫuredpatients[J]．JAdvNurSing，1998，27：922— 926． [21]aaireCYang，StevenAstienS．Antegradecontinenceenernaforthe treatmentofneu托增enic咖stipationandfecalincontinenceafter spinal∞rdinjury[J]．ArchPhysMedRehabil，2000，81：683—685． 作者简介：王兆霞(1971一)，女，吉林省人，护师，研究生在读，学习单位： 100041，中国协和医科大学护理学院2002级研究生；李峥工作单位： 10004l，中国协和医科大学护理学院。 (收稿日期：2004—03—23；修回日期：2004～06—08) (本文编辑李亚琴) 便秘的治疗与护理进展 TreatmentandnursingprOgressOfpatientswithcOnstipatiOn 范怡 FanYi(A』filiatedRenjiHospitalofShanghaiSecondMedicalUniverSity，Shanghai200001China) 摘要：介绍了便秘的危害、分类及诊 Abstract：thisarticleinducedtheha咖，claSsification，anddiagnosisofconstipa一 断标准，重点综述了近年来便秘的 tion．AnditreviewedmainlyaboutthetreatmentandnurSinginterventionsof 治疗和护理干预方法。 patientswithconstipationinrecentyears． 关键词：便秘；分类；治疗；护理Keywords：constipation；classification；treatment；nursingcare 中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1009—6493(2004)7A一1148—03 便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的一个症状 门排气多等表现；较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，阻碍了 群，可以由疾病引起，也可以导致疾病的产生。便秘常常致病人 结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成溃疡，严重者可引起肠穿 身体不适，原有疾病加重，生活质量下降。国内外的各项调查显 孔；便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌 示，慢性便秘的发生率约为2％～10％，是常见的消化道症状。 的危险。有资料表明，严重便秘者约10％患结肠癌；因便秘而 在美国每年约有400万以上人口因便秘而求医，发病率约为 用力增加腹压，屏气使劲排便可造成的心、脑血管疾病发作，如 2％。在英国，健康人群中约10％的人感觉排便不完全，3％的诱发心绞痛、心肌梗死发作、脑出血、中风猝死等；便秘时代谢产 年轻人、20％的老年人排便困难⋯。潘国宗等对北京常住人口 物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨 中18岁～70岁的2500例居民 问卷 关于教学调查问卷关于员工内部调查问卷员工内部调查问卷基药满意度调查问卷论文问卷调查格式 ，慢性便秘的检出率：男性 等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出 2．11％，女性9．68％L2J。且发生率随年龄增加有升高的趋势。 表现为记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等；便秘可引起性生 在所有年龄组的人群中，女性病人比男性多。另外，在非自人群 活障碍、妇女发生痛经、尿路感染等。 体中发病率相对高一些，且易发生在寒冷、贫穷的地方及偏远的 2便秘的分类 农村地区⋯。近年来国内外对这一问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 越来越重视，研究与治 便秘的分类方法较多。目前，国际上大多采用根据排便动 疗上也有了较大的发展。 力学特点，将便秘分为3型。慢传输型便秘(sTc)，系指结直肠 1 便秘的危害旧J 动力障碍，占45．5％；功能性出口梗阻型便秘(献)，系指盆 便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠 底动力障碍，占25％～36％；混合型便秘(CSOC)，即跚℃+ 疾患，如直肠炎、肛裂、痔等；便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可00C或二者均不典型【4J。也可根据病因分为原发性便秘和继 引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛 发性便秘，详见表1。 表l原发性便秘和继发性便秘 万方数据 护理研究2004年7月第18卷第7期上半月版(总第123期) ·1149· 3便秘的辅助检查¨J 便秘的辅助检查包括肛管直肠压力测定、盆底肌电图检查、 肛管B型超声检查、排粪造影、肠道运输功能检查、内窥镜检 查、遥感试验、球囊逼出试验、结肠气钡双重造影检查、肛门直肠 感觉功能同位素检查、电子计算机x线体层摄影(CT)、磁共振 成像(MRI)、肛管指诊、钡剂灌肠检查等。 4便秘的诊断帕1 1999年9月国际RC蚰eⅡ协作委员会在Rorne工的基础 上，制订了Rc蚰eⅡ功能性胃肠疾病的一系列诊断标准。尽管 目前各国消化学界对便秘的认识不尽一致，但仍以RomeⅡ诊 断标准为基础，结合各国的实际情况制订本国的诊治流程。以 下是RomeⅡ中若干有关便秘的诊断标准。 4．1慢性便秘具备在过去12个月中至少12周连续或间断 出现以下2个或2个以上症状：①>1／4的时间有排便费力； ②>1／4的时间有粪便呈团块或硬结；③>1／4的时间有排便不 尽感；④>1／4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻； ⑤>1／4的时间有排便须用手法协助；⑥>l／4的时间有每周排 便<3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准。 4．2功能性便秘除符合以上诊断标准外，同时需除外肠道或 全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。 4．3盆底排便障碍除了符合以上功能性便秘的ROrneⅡ诊 断标准外，还须符合以下几点：①必须要有肛门直肠测压、肌电 图或x线检查的证据，表明在反复做排便动作时，盆底肌群不 合适的收缩或不能放松；②用力排便时直肠能出现足够的推进 性收缩；③有粪便排出不畅的证据。 4．4便秘型肠易激综合征(便秘型IBS)是以腹部不适或疼 痛并有排便习惯改变和排便异常为特征的功能性肠病，x线钡 剂灌肠检查或结肠镜检查无病变，也无系统疾病的证据。便秘 型IBS是指首先符合IBs标准的基本点，即在过去12个月内至 少存在12周(不一定连续)有腹痛或腹部不适症状，伴以下3条 中2条者：①便后上述症状消失；②上述症状出现时伴有大便次 数的改变，③伴有大便性状改变，并有便次少于3次倜、大便性 状呈块状或硬结、排便时费力及排便不尽感3项中的至少1项， 同时不具备便次大于3次／日、稀便、排便紧迫感中的任何一项； 或者必须符合这3项中至少2项，同时可具备便次大于 3次／日、稀便、排便紧迫感中的一项。 5便秘的治疗与护理¨卜9J 5．1养成良好的排便习惯维持正常的排便规律对肛门保健 非常重要。良好的排便习惯应该是：每日定时排便1次，排便时 所用的力气最小、所需时间最短、排出通畅、便后有轻松感。要 做到这一步，首先，要建立定时大便的规律，使粪便保持柔软易 于排出的状态；其次，不要人为地控制排便感，把规定的大便时 间挤掉，当便意感明显时要立即去厕所排便；第三，在排便时要 抓紧时间，尽快结束，不要在厕所里看书报、抽烟或思考问题。 早饭前后是排便的最佳时间，因为它符合人体的生理规律。人 吃饭后由于食物的刺激可加速胃肠蠕动，这种胃肠反射性的蠕 动容易产生便意感。早上起床后的直立也可出现结肠运动，所 以许多人起床后就要上厕所。 5．2行为训练行为疗法是指定时排便锻炼，借此养成良好的 排便习惯，增强排便肌肉的力量和协调性，促进结肠内容物通过 和排便。行为疗法对排出阻滞型和结肠通过正常型便秘有一定 疗效，对结肠通过缓慢型则无明显效果。排便锻炼一般在早餐 或清晨起床后进行，尤以早餐后为宜，因为这段时间内结肠推进 作用较为活跃，易于启动排便。无论有无便意，都应用力作排便 动作，反复多次，持续时间一般较平时排便时间长5min左右。 在模拟排便的过程中，应将双手压在腹部，作咳嗽动作，以增强 腹压，促进排便。此外，应集中注意力，不能同时看报、吸烟或干 其他事情。如果未启动排便，则在午餐后或晚餐后再次进行，并 适当延长时间，直至排便。以后再坚持在固定时间内排便，养成 良好的排便习惯。 5．3改善饮食一般临床上多见的是习惯性便秘，多因饮食、 排便习惯不良、肠道蠕动减退、应激性减退而逐渐形成的。因 此，便秘病人在日常生活中应注意遵循以下饮食原则：①宜多吃 含纤维素丰富的食品，如各种新鲜蔬菜、水果、笋类等，以增加食 物残渣；②平时多喝开水，有助于大便的软化；③适当吃一些有 润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等；④在烹 调菜肴时可适当多放一些食油，如豆油、菜油、麻油、花生油等； ⑤适当进食一些含B族维生素的食物，如豆类、粗粮、甘薯、马 铃薯等，以促进肠道蠕动；⑥忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣 椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。 5．4精神放松现代人生活节奏加快，工作、学业等竞争激烈， 给人的心理精神上造成很大的紧张和压力。有调查显示目前饮 食因素对便秘的影响正在下降，而精神心理因素和便秘的关系 越来越显得突出起来。因此，现代人要学会自我调节，合理放松 自己，疏解压力。 5．5体育疗法 5．5．1体疗方法为了提高整个机体的紧张度，加强生理排便 功能，恢复正常的排便反射机制，可按下列办法进行体疗：①在 全面锻炼的基础上，着重练习腹肌和腰部动荡的动作，如仰卧起 坐、跳高、跳远、高抬腿踏步、划船及球类运动；②练习膈肌运动 的腹式呼吸；③练习扭腰甩臂，甩动两手或双手捶击腰部和脐 部。 5．5．2运动项目①便秘医疗体操(共4节)：第一节屈腿运 动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿贴腹反复十几次。第二 节举腿运动：仰卧位，两腿同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢 放下，重复十余次。第三节踏车运动：仰卧位，轮流伸屈两腿，模 仿踏车运动，伸屈运动范围尽量大些。第四节仰卧起坐：从仰卧 位起坐，坐起后两手摸足尖，再倒下，如此反复4次～8次。② 便秘腹式呼吸运动：吸气时鼓腹并放松肛门、会阴；呼气时收腹 并缩紧肛门、会阴。气呼尽略加停顿，再进行呼吸。如此反复6 次～8次。 5．6生物反馈疗法【9_1“人体的每一运动都是一个由各系统 协调合作完成的复杂生理过程，但这种生理过程并不为人所察 觉。例如每天的排便活动，需要粪便充盈直肠，引起直肠排便感 觉，经大脑神经系统调节，令耻骨直肠肌松弛，肛门内、外括约肌 开张，腹压增加，粪便排出。如果其中某一个环节出现问题，则 粪便难以排出。生物反馈技术是将人体不能察觉的生理信息通 过仪器转变成可以懂得的信号，反馈给人的视觉、听觉的技术。 生物反馈仪器可以借助体表和肛管内的电极构成电流回路，将 排便实验中的肌电变化波形显示在显示屏上，借此指导病人识 别自己的异常和正常的肌电信号，并进行自我训练。借助这种 仪器的帮助，病人得以调节和纠正生理障碍，改善排便情况。主 万方数据 万方数据 便秘的治疗与护理进展 作者： 范怡 作者单位： 200001,上海第二医科大学附属仁济医院 刊名： 护理研究 英文刊名： CHINESE NURSING RESEARCH 年，卷(期)： 2004，18(13) 引用次数： 33次 参考文献(15条) 1.吕有勇 实验室的科学管理与科技创新[期刊论文]-世界华人消化杂志 1999(2) 2.郭晓峰 北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 2002(10) 3.乔连厚.崔省珍.马永健 便秘的危害与调护 1994(11) 4.张东铭 与便秘有关的结直肠及盆底动力学[期刊论文]-中国肛肠病杂志 2003(3) 5.丁义江 肠动力性疾病的治疗进展 2001(1) 6.查慧.候晓华 慢性便秘的诊断及其临床亚型的鉴别诊断[期刊论文]-临床内科杂志 2003(5) 7.郭海祥.刘杰田 慢性便秘的泻剂治疗[期刊论文]-中国社区医师 2003(1) 8.赵宪荣 机能障碍引起便秘的康复治疗进展[期刊论文]-现代康复 2000(3) 9.刘鲁霞 对便秘病人的护理援助[期刊论文]-国外医学(护理学分册) 2001(3) 10.林征.林琳.赵志泉.殷咏梅 对慢性便秘患者进行生物反馈训练的护理[期刊论文]-中华护理杂志 2002(4) 11.梁绛菱.林红.谢俊芳.杨柳明 生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的护理[期刊论文]-护士进修杂志 2002(9) 12.李爱萍.程留芳.郭荣斌.杨德利 肛门直肠运动协调性障碍与慢性特发性便秘[期刊论文]-中华消化杂志 2002(1) 13.焦志勇.王伟岸 OMGE临床指南:便秘[期刊论文]-胃肠病学和肝病学杂志 2002(4) 14.林闯 顽固性便秘的非手术治疗[期刊论文]-新中医 2002(11) 15.王丽姿.李亚洁.毛惠娜 大黄苏打片预防老年急性心肌梗死病人便秘的临床观察[期刊论文]-护理研究 2003(9) 相似文献(10条) 1.期刊论文 张惠卿.尹逊香.Zhang Huiqing.Yin Xunxiang 便秘的分类及中医治疗原则 -中国中医药现代远程教育 2005,3(10) 便秘在临床上较常见,然而就医者甚少,大多数患者一般自己选择药物治疗.殊不知,治疗便秘的药物也必须对症用药,否则造成药不对症,疗效差且延 误病情.也就是说,便秘有多种,治疗各不同. 2.会议论文 陈少明 便秘的分类命名探讨 2007 通过系统的对便秘进行研究,认为“便秘”有两类情况存在,即“便秘病”和“便秘症状”.两种分类比较科学:便秘病——有便秘的症状并通过物理 化学及实验诊断发现相关肠通道和邻近器官的器质性异常,经过正规的药物治疗3个月以上或更长时间无效或疗效不佳或需要长期用药、手法、器械帮助 排便的可以诊断为便秘病;便秘症状——便秘症状是有明确的原发疾病,常继发于肠通道外的其他疾病或由于治疗其他疾病的药物和使用的器械所导致的 排便障碍.通过物理化学及实验诊断无相关的器质性异常,治愈原发疾病或解除以上因素后便秘便可以缓解或消除的,可以诊断为便秘症状。 3.学位论文 张树成 儿童功能性便秘的流行病学调查、功能分类及部分类型的病理生理基础研究 2008 本研究从儿童最常见而且尚未解决的问题入手，首先对中国北方具有代表性的城市儿童进行大范围的流行病学调查，探讨北方儿童便秘的患病率 ，并在调查的基础上提出我国儿童便秘的诊断标准。应用PCR-SSCP和BOX-PCR技术对正常肠道菌群进行DNA指纹图谱分析，观察肠道菌群在正常和便秘儿 童肠道中的分布比例关系并结合应用气相色谱技术观察细菌代谢产物短链脂肪酸在正常和便秘儿童肠道中的分布比例关系，探讨肠道菌群及其代谢产物 短链脂肪酸在儿童功能性便秘发病中的作用。 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 和方法： 一、流行病学调查 应用分层、整群随机抽样方法对中国北方5市(包括北 京、天津、沈阳、吉林和哈尔滨)常住儿童中2～14岁的儿童进行问卷调查，调查问卷由专门从事流行病学调查的专家协助设计，首先进行预调查，然后 进行普查，共发放问卷20000份，其中北京6000份，天津4000份，沈阳4500份，哈尔滨3000份，长春2500份，根据普查结果了解按儿童罗马Ⅱ标准判断的 FC的检出率，再对筛出的部分人在医院进行精查(结肠传输试验，钡灌肠及排便造影，消化道测压)以排除结肠器质性疾病，计算我国北方城市儿童儿童 功能性便秘的患病率。详细 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 与儿童功能性便秘有关的各种危险因素以及与排便有关的各种相关症状，对各种危险因素与儿童功能性便秘的关系进行 逐步logistic回归分析，分析其对于儿童功能性便秘的贡献；按儿童罗马Ⅱ标准筛选确定便秘组，分析各相关症状在便秘组和非便秘组发生的频率，用 卡方对单因素进行比较，再对有意义的症状用logistic回归模型作拟合优度检测，探讨儿童功能性便秘的危险因素，初步制定适合我国儿童的便秘标准 。 二、排便功能检测 研究对象分为对照组和便秘组。对照组33例，平均年龄5岁；便秘组96例，平均年龄6.5岁，均符合儿童功能性便秘罗 马Ⅱ诊断标准；联合应用结肠传输试验，X线排便造影和肛门直肠测压对对照组和便秘组儿童进行全面检查，分析其影像学及功能学表现的差异，探讨这 些异常在儿童功能性便秘的病理生理及其对便秘的诊断和分型的意义； 三、慢传输性便秘儿童结肠壁内FAAH的表达及意义 研究对象分为便 秘组和对照组，对照组16例，其中男10例，女6例，平均年龄7.5岁。便秘组男15例，女7例，平均年龄7岁，均符合STC的标准，分别取上述病例结肠标本 ，按部位分为升、降和乙状结肠，其中对照组升结肠5例，降结肠3例，乙状结肠8例；便秘组升结肠4例，降结肠18例，乙状结肠22例；应用免疫组化 ，Western blotting，Real Time PCR对便秘组和对照组儿童结肠壁内FAAH的表达分析，探讨FAAH在正常结肠壁内的定位和定量表达及其意义，并联合应 用免疫荧光双重染色技术观察FAAH与CB1受体的位置与分布，探讨FAAH在生理条件下对结肠功能进行调控的作用机制；同时还进一步联合应用高压液相色 谱技术对便秘组儿童结肠壁内FAAH的生物活性进行定量检测和分析，探讨其在儿童功能性便秘发病中的作用。 四、功能性便秘儿童肠道菌群DNA指 纹图谱的建立及意义 研究对象分为对照组和便秘组，采用儿童功能性便秘罗马Ⅱ标准确立便秘组，便秘组15例，男9例，女6例，平均年龄6.5岁 ；对照组35例，男24例，女11例，平均年龄6岁。取对照组和便秘组所有儿童粪便标本进行分析。应用粪便细菌基因组DNA提取试剂盒提取粪便细菌基因 组DNA，分别应用细菌16S rDNA的V3区引物和BOX基因组重复序列的引物BOX 1R进行扩增，然后进行电泳和图像分析，分别建立基于16SrDNA和BOX基因组 重复序列的粪便细菌DNA指纹图谱，探讨PCR-SSCP和BOX-PCR对于粪便细菌的分离效果及其对粪便细菌菌种鉴定的意义；将扩增产物进行克隆测序，测序 后对序列的同源性在GenBank数据库中使用BLAST工具进行比较，初步确定细菌的种属和分类，探讨肠道菌群在功能性便秘儿童的变化趋势及其对便秘产 生的意义。 五、功能性便秘儿童粪便短链脂肪酸的检测与分析 应用气相色谱技术对便秘组和对照组儿童粪便中短链脂肪酸的含量进行定量 检测，分析短链脂肪酸在功能性便秘儿童肠道内的变化趋势，进一步探讨肠道微生态菌落及其代谢产物短链脂肪酸在儿童功能性便秘发病中的意义。 结论： (1)儿童FC是儿童期的常见病多发病，好发于2～3岁儿童；人工喂养、添加辅食过早、饮食纤维低、挑食偏食、排便恐惧、抑郁、焦虑、 体重、遗传、高经济收入可能是FC的危险因素，应该对民众进行广泛的宣教做针对性预防和治疗。 (2)我国儿童FC的症状学诊断标准为：①排便次 数<3次/周；②大便干硬成团块状；③排便费力；④需要泻药协助排便。具备上述的4个诊断标尺中2条者，症状持续至少2月即可诊断便秘。 (3)儿 童功能性便秘可以分为以下几种类型：①慢传输型便秘，近端结肠各节段传输功能异常。②出口梗阻型便秘：结肠出口处肛门直肠区域存在动力异常。 ③混合型便秘：同时存在结肠传输障碍和出口动力异常；联合应用结肠传输时间，X线排便造影和肛门直肠测压对儿童功能性便秘的病因诊断和临床分型 具有重要意义。 (4)人类正常结肠壁内无论是蛋白还是核酸水平均存在FAAH的表达，FAAH主要表达在结肠肌间神经丛的神经元内和肠粘膜表面的吸 收细胞和腺体内，在肌间神经丛内FAAH的分布与CB1受体呈对应趋势。 (5)慢传输性便秘儿童结肠壁内FAAH的表达减低，水解活性减弱，FAAH可能 参与了慢传输性便秘的发生。 (6)功能性便秘儿童肠道菌群的菌属多样性增加，肠道内存在与正常儿童相似的常驻菌，但优势菌种不同，各肠道菌 属间存在比例失调。 (7)功能性便秘儿童粪便中的短链脂肪酸含量减少，比例失调，功能性便秘的产生可能与肠道内短链脂肪酸吸收过度以及局部 的短链脂肪酸浓度升高有关。 4.期刊论文 李建荣.Li Jianrong 便秘病人的护理 -护理研究2005,19(14) 综述了便秘的分类、原因及护理. 5.会议论文 董平 出口梗阻型便秘病因分类的几点意见 2007 近年来出口梗阻型便秘概念的提出，成为便秘研究和外科治疗的新课题。但到目前为止，对于便秘仍然没有一个统一完整的诊断指标，治疗方法也 仍在摸索改进当中。本人就多年临床工作的一些体会，对便秘外科诊断治疗中的几个问题进行了探讨。 6.学位论文 张海鹏 便秘病证的古今文献研究与学术源流探讨 2008 便秘是临床常见病证之一，是指大肠传导失常所致的大便秘结，排便周期过长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但 便而不畅的病证。便秘多因大肠积热、气滞、寒凝、痰湿阻滞、阴阳气血亏虚等多种因素所致。 随着社会发展，人们的工作习惯、生活方式及饮 食结构等随之发生变化。由于这些变化及相伴随而产生的精神情志的影响，社会人口的老龄化，使得脾胃疾病的发病率呈上升趋势，便秘作为脾胃系疾 病的常见病证，更是广泛地见于发病人群。国外资料显示便秘的发病率在年轻人中为3％，中年人为8％，老年人为20％[1]。北京地区流行病学调查显示 ，非病人人群便秘的发病率为6.07％[Z]。 历代医家在从先秦至今的二千多年时间里，通过长期的临床观察和实践摸索，积累了丰富的治疗经验 ，逐渐阐明并完善了便秘的病因病机、发病特点和辨证施治规律，并留下了大量的文献资料。许多方法经过长期反复验证，疗效确切可靠。本文在详尽 搜集便秘相关资料的基础上，对资料进行筛选、分类、分析，重点分析、总结某一时期不同医家学术观点的异同及其相互之间继承发展的关系，从而勾 画出这一时期中医对便秘的总体认识；分析不同时期、不同医家之间学术观点的异同，理出了历代医家在学术观点上的继承和发展，从而得出了从先秦 至今中医对便秘认识发展的脉络。 本文内容分为三部分。第一部分为第一节和第二节。首先介绍了便秘相关病名的历史沿革以及相关病名的名义 考辨，从中医角度对便秘病名进行了明确定义：其次列举了历代关于便秘的分类，并分析评述相关分类的实质、内涵、立论点及其优劣长短。 第 二部分内容为第三节至第九节，是本文的主要部分。这一部分用大量的篇幅，以时间脉络为线，分先秦至西汉、东汉至南北朝、隋唐、宋金元、明、清 至民国、现代等几个时期，对每一时期的主要医家及论著的观点进行挖掘和剖析，总结提炼出其独到的学术观点。在每一阶段中首先概述这一时期中医 对便秘的认识；其次对有代表性的医家及著作进行细致分析，理清不同医家对便秘的独到认识及在学术上的继承发展。其中涉及到了便秘的病因、病机 、诊断、鉴别诊断、治疗、用药特点及调护等多个方面。 第三部分为第十节。这一部分对与便秘相关的一些问题进行了讨论，阐述了自己对这些 问题的观点。 7.期刊论文 符林梅.任东林 浅谈便秘从肺论治 -新中医2002,34(4) 便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病症.中医学认为本病不仅与脏腑的功能失调如肝气郁结、脾不健运、肾气虚弱、 肺失宣降等有关,还与气血津液不足、六淫外邪、瘀血、宿食、痰浊、虫积等有密切关系,但主要是由大肠的传导功能失调所致. 8.会议论文 席作武 便秘诊断与药物治疗 2007 本文指出便秘是全球性常见棘手的病症，对便秘诊治面临的问题、便秘的特点、便秘的严重程度分级及诊断情况等进行了介绍，并简述了便秘的一 般简单检查和特殊检查方法，对便秘的治疗药物分类，中医辨证分型治疗进行了论述。 9.期刊论文 张庆怀 便秘的分类与诊断 -开卷有益(求医问药)2002(5) 便秘一般分为两类:器质性便秘,是由各种疾病所引起的;功能性便秘,多为损伤、药物以及不良生活、排便习惯所致.临床上所说的慢性顽固性便秘 ,指病程超过两年,经药物及各种非手术治疗难以奏效,而需要手术治疗者.原发性便秘指病因不清,治疗困难者;继发性便秘为先天性疾病损伤、药物以及 手术等引起的.临床上指导治疗的常用分类方法为: 10.会议论文 宋太平.魏淑娥.巩跃生.宋光瑞 便秘纂要 2007 长期以来有关便秘的名词较多、定义模糊、相互混淆,作者参考有关文献介绍有关便秘的几个概念，对病因病机进行了简述，对临床表现进行了分析 ，并对便秘的分类及辨证分型进行了论述，对诊疗流程以及治疗做了综述。 引证文献(33条) 1.赵瑞玲 护理干预对术后患儿便秘的影响[期刊论文]-医学信息（内·外科版） 2009(7) 2.龚红卡.公悦 392例便秘患者的电子结肠镜检查及护理干预[期刊论文]-内蒙古中医药 2009(16) 3.胡小萍.刘彩萍 综合护理干预对重型颅脑损伤病人并发便秘的影响[期刊论文]-全科护理 2009(23) 4.刘彦芬 腹部按摩治疗卧床患者便秘68例临床观察[期刊论文]-河北中医 2009(6) 5.诚爱亮.徐波.岳馨 护理干预对上消化道出血患者排便的影响[期刊论文]-宁夏医学杂志 2009(5) 6.封丹 结核性腹膜炎误诊术后腹部刀口不愈合的护理[期刊论文]-中国医药指南 2009(3) 7.李杏艳 便秘的护理干预[期刊论文]-河北医药 2009(1) 8.孔容冰.陈秀英.钟丽容 长期卧床便秘患者的护理管理模式探讨[期刊论文]-中国康复医学杂志 2008(12) 9.刘敏.黄纯 麻油配合腹部按摩防治老年病人便秘的效果观察[期刊论文]-全科护理 2008(25) 10.耿留珍.刘霞.张敏莉 护理干预对消化道出血患者便秘的影响[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2008(19) 11.卢焱 癌症化疗患者便秘的护理[期刊论文]-吉林医学 2008(18) 12.冯小华.马晓敏 火麻仁脐部外敷联合腹部环行按摩治疗腰椎压缩性骨折病人便秘的疗效观察[期刊论文]-内蒙古 中医药 2008(9) 13.刘叶荣.王志凡 老年便秘的中医认识及护理概况[期刊论文]-甘肃中医 2008(9) 14.丁洁.王华芬 老年人功能性便秘的相关理论及饮食护理[期刊论文]-护理与康复 2008(07) 15.谢晓清.杨智蓉.王静.王益芳.李晓霞 颅内肿瘤患者术后便秘的原因分析及护理干预[期刊论文]-实用医学杂志 2008(07) 16.王凤霞.姜淑霞 便秘的预防及饮食调护[期刊论文]-中国医药导报 2008(13) 17.项雪燕 精神药物致便秘380例护理分析[期刊论文]-实用中医内科杂志 2008(01) 18.赵艳立.杨小炜.张丽红 骨科病人术前排便训练时机选择对术后便秘的预防效果[期刊论文]-护理研究 2008(05) 19.沈晓红 护理干预对化疗患者便秘的影响[期刊论文]-实用临床医药杂志 2007(06) 20.冯井华.付广芹.宋丽艳 癌症化疗患者便秘的护理[期刊论文]-中华医学与健康 2007(05) 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